侯幽

太倉市檢驗(yàn)檢測中心 江蘇太倉 215400

血壓作為人體健康的重要監(jiān)測指標(biāo)，尤其是中老年人隨著年齡增長，出現(xiàn)高血壓的幾率更高。根據(jù)調(diào)查顯示，我國高血壓患者較多，但是真正對自身血壓高低，做到心中有數(shù)的人較少。這就表明，有較多患者對自身血壓情況并不知曉。隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療進(jìn)步，人們了解到高血壓對身體的危害。但是較大程度，人們對此危害停留在表面認(rèn)知，并未真正感到緊迫，做到預(yù)防。其主要原因便是，多數(shù)人疏于監(jiān)測，不去了解，只要沒有明顯身體不適，便不會(huì)去測量血壓狀況。根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)得知，因?yàn)檠獕籂顩r導(dǎo)致身體不適，說明此時(shí)血壓已經(jīng)非常之高，需要立即得到控制和舒緩，否則將會(huì)造成嚴(yán)重身心危害。目前高血壓的發(fā)病原因尚不明確，只能通過日常監(jiān)測、服藥控制，確保平安。水銀血壓計(jì)時(shí)期，大多數(shù)高血壓患者需要到診所或醫(yī)院進(jìn)行血壓測量，血壓監(jiān)測極為不便，而數(shù)字化、電子化的無創(chuàng)血壓計(jì)，可有效解決傳統(tǒng)血壓測量的瓶頸，人們可以在家進(jìn)行日常血壓監(jiān)測。目前，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、無創(chuàng)血壓計(jì)等計(jì)量器具在臨床醫(yī)療系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用，具有明顯應(yīng)用優(yōu)勢，其特點(diǎn)是通過簡便手段，獲知人體舒張壓和收縮壓的精準(zhǔn)數(shù)值。

1 開展無創(chuàng)血壓計(jì)檢定的意義分析

為保障生命安全，有效防范高血壓，應(yīng)該將血壓計(jì)視為每個(gè)家庭的必備儀器。提高健康意識(shí)，配備血壓計(jì)，養(yǎng)成日常血壓監(jiān)測的良好生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防血壓等相關(guān)疾病的發(fā)生。另外，目前社會(huì)節(jié)奏較快，多數(shù)子女因?yàn)楣ぷ骱茈y周到照料父母，更應(yīng)該配備家庭血壓計(jì)，教會(huì)父母血壓測量方法，保護(hù)父母身心健康，維護(hù)家庭和諧穩(wěn)定。無創(chuàng)血壓計(jì)普及之前，一般使用水銀柱血壓計(jì)，測量血壓非常不易，需要一定的技巧和經(jīng)驗(yàn)，而且2020年10月16日，國家藥監(jiān)局宣布2026年1月1日起，全面禁止生產(chǎn)含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)產(chǎn)品。但是新時(shí)期的電子無創(chuàng)血壓計(jì)，安全可靠，操作簡單，可以有效測量人體血壓，確定血壓規(guī)律，提前做好預(yù)防，維護(hù)生命安全。

血壓測量對于生命健康與安全，其重要性不言而喻，隨之國家也將用于醫(yī)療衛(wèi)生方面的血壓計(jì)列為強(qiáng)檢計(jì)量器具。家用血壓計(jì)雖然未做強(qiáng)制檢定要求，但是也希望大家定期送有關(guān)檢定機(jī)構(gòu)開展檢定。示波法測量是電子無創(chuàng)血壓計(jì)的主要測量方法。但是，現(xiàn)階段對于無創(chuàng)血壓計(jì)的檢定方法，常規(guī)之下只能應(yīng)用靜態(tài)檢定方法，測定靜態(tài)指標(biāo)，其他檢定方法仍處于研發(fā)階段。因此，探討示波法測量電子血壓計(jì)的原理以及檢定方法、檢定優(yōu)勢具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

2 示波法測量無創(chuàng)血壓計(jì)的原理

人體血管內(nèi)，血管壁的單位面積，在血液流動(dòng)過程中所產(chǎn)生的側(cè)壓力，即為血壓。具體是指，血液流動(dòng)壓強(qiáng)。因此，血壓也就是血液在血管內(nèi)的靜壓。隨著時(shí)間推移，外界客觀因素，或生命周期變化，血液在血管內(nèi)所產(chǎn)生的血壓將會(huì)出現(xiàn)不同數(shù)值。其中，最大值是指收縮壓，最小值是指舒張壓。無創(chuàng)血壓計(jì)，在量定人體血壓數(shù)值，判斷血壓是否屬于正常范圍，皆需測量舒張壓和收縮壓，進(jìn)而明晰人體健康指數(shù)，起到檢測疾病隱患的作用。示波法測量電子血壓計(jì)的應(yīng)用原理，是通過袖帶束縛手臂，并且緩緩為袖帶注入壓力，增加人體血管外界壓強(qiáng)。通常情況下，袖帶壓力以60mmHg高出血管收縮壓時(shí)，則會(huì)阻斷血管，制止血液流通，隨之緩緩釋壓，降低袖帶壓力，則可導(dǎo)通血管，恢復(fù)血液流通。通過加壓和釋壓的過程，示波法測量電子血壓計(jì)的袖帶，便可根據(jù)感應(yīng)產(chǎn)生一波小脈沖，血壓計(jì)便可拾取小脈沖記憶，連成曲線，顯示峰值，繪成具體形狀的包絡(luò)線，得出相應(yīng)規(guī)則的特征點(diǎn)，進(jìn)而有效判別人體血壓的舒張壓和收縮壓。其中，舒張壓、收縮壓、手臂力學(xué)、血管等特性是形成包絡(luò)線形狀的參考量化因素。尤以舒張壓和收縮壓最為關(guān)鍵。但是，示波法血壓測量，在實(shí)際應(yīng)用過程中，尚且缺乏確定的推導(dǎo)理論，最終判別結(jié)果只能依賴收集、歸納的數(shù)據(jù)樣本，因此示波法測量電子血壓計(jì)在血壓測量過程中，其離散性顯而易見，屬于基本統(tǒng)計(jì)方法[1]。

3 無創(chuàng)血壓計(jì)的檢定方法研究

無創(chuàng)血壓計(jì)作為重要血壓檢測儀器，在維護(hù)身體健康，生命安全面前，其重要作用不容小覷，因此科學(xué)研究工作中，對于血壓計(jì)的檢定方法從未停止發(fā)展。目前階段，動(dòng)態(tài)和靜態(tài)，是示波法測量電子血壓計(jì)重要檢定部分。動(dòng)態(tài)檢定，目前階段國內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域，尚未出具完善可行的檢定方法，其理論依據(jù)是準(zhǔn)確測定人體血液的舒張壓和收縮壓得出檢定結(jié)果。靜態(tài)檢定，靜態(tài)檢定屬于常規(guī)血壓計(jì)檢定方法，是指在應(yīng)用過程中，通過傳感器實(shí)現(xiàn)血壓計(jì)準(zhǔn)確測壓的檢定?；陟o態(tài)檢定的普遍性，文中討論重點(diǎn)為動(dòng)態(tài)檢定方法的分析研究。

3.1 動(dòng)態(tài)檢定方法的分析

動(dòng)態(tài)檢定方法，在測量過程中，需要產(chǎn)生舒張壓和收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)量，進(jìn)而為血壓計(jì)得出結(jié)果提供依據(jù)。在此過程中，人體血壓的標(biāo)準(zhǔn)值和通過血壓計(jì)所得結(jié)果的最終差值，是人體血壓舒張壓和收縮壓通過血壓計(jì)測量所得出的基本誤差。△Ps=Psj-Psb；△Pd=Pdj-Pdb；在此之中，人體血壓收縮壓通過血壓計(jì)所測定的基本誤差是△Ps，人體血壓舒張壓通過血壓計(jì)所測定的基本誤差是△Pd，標(biāo)準(zhǔn)的舒張壓值是Pdb；舒張壓通過血壓計(jì)的測量值是Pdj，收縮壓通過血壓計(jì)的測量值是Psj，標(biāo)準(zhǔn)的收縮壓值是Psb。這種檢定方法，在應(yīng)用過程中想要得出標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，主要依靠舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)值和收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)值兩個(gè)部分。同時(shí)，即是應(yīng)用血壓計(jì)測量人體血壓通過對比得出最終檢定結(jié)果[2]。

3.2 舒張壓標(biāo)準(zhǔn)值、收縮壓標(biāo)準(zhǔn)值的產(chǎn)生

基于舒張壓和收縮壓的內(nèi)涵，可以明確舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)值和收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)值，實(shí)際是將人體血壓波通過模擬產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)值。因此，在血壓計(jì)檢定中，其圖像谷值、峰值的精準(zhǔn)度可以滿足正確結(jié)果需求。人體血壓，在普遍檢查過程中，一般指靜壓檢查，因此無論是將氣體作為模擬介質(zhì)，亦或是將液體作為模擬介質(zhì)，皆不會(huì)對最終數(shù)值產(chǎn)生誤差影響，所以可以確保檢定準(zhǔn)確度。

3.3 應(yīng)用血壓計(jì)將舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)值和收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)值有效測量

示波法測量血壓計(jì)在應(yīng)用過程中，首先是將袖帶纏繞緊扎于手臂之上，使其對血液流通產(chǎn)生阻力和壓強(qiáng)。隨后根據(jù)血壓計(jì)測量原理，將袖帶壓力緩緩升高，再緩緩釋放，袖帶在血管阻斷和血管導(dǎo)通的過程中獲得小脈沖信號(hào)，進(jìn)而血壓計(jì)在接收到袖帶所傳導(dǎo)的信號(hào)后，經(jīng)過一系列運(yùn)算，可以即時(shí)得出人體血壓的舒張壓和收縮壓。在臨床應(yīng)用中，示波法測量電子血壓計(jì)除卻手臂袖帶應(yīng)用方式之外，還有手腕式，其檢定方法和應(yīng)用原理與手臂袖帶式等同，在此不做贅述[3]。

基于上述分析，可以得出無創(chuàng)血壓計(jì)在檢定過程中，需要通過介質(zhì)獲取人體血壓信號(hào)，并且由血壓計(jì)進(jìn)行接收，通過小脈沖產(chǎn)生的谷值、峰值，確定檢定結(jié)果。在此過程中，負(fù)責(zé)傳遞信號(hào)的機(jī)構(gòu)，相當(dāng)于人體血壓通過手臂傳遞到無創(chuàng)血壓計(jì)，因此把這種檢定方法也稱為“模擬手臂”，其力學(xué)特性與人體手臂等效，因此在檢定過程中可以更好地提高檢定效率與準(zhǔn)確率。

3.4 采用這種檢定方法的優(yōu)勢

（1）符合量值傳遞的要求。上述方法在檢定過程中，基于血壓測量的基本原理，同時(shí)從血壓計(jì)自身出發(fā)，因此量值的產(chǎn)生非常標(biāo)準(zhǔn)。即便量值產(chǎn)生存在疑問，也可因方法的確定性實(shí)現(xiàn)追本溯源，進(jìn)而最大程度符合量值傳遞的要求，確保檢定結(jié)果的精準(zhǔn)度。

（2）操作簡單，安全可靠。采用這種方法在檢定過程中，操作簡單，安全可靠。其血壓計(jì)檢定方法與血壓測量中應(yīng)用方法完全一致，在檢定過程中不會(huì)因?yàn)榉椒ú煌a(chǎn)生附加錯(cuò)誤，因此，此項(xiàng)檢定方法具有明顯優(yōu)勢，可以極大地節(jié)省檢定時(shí)間、精力、物資等成本。

3.5 根據(jù)血壓計(jì)工作原理，實(shí)踐另一種檢定方法

根據(jù)血壓計(jì)的工作原理，還可依靠包絡(luò)線的還原，得出另一種檢定方法的可能。但是，根據(jù)實(shí)驗(yàn)所得，這種檢驗(yàn)方法在量值傳遞過程中，難以滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。首先，為得出具有典型性的包絡(luò)線，可以對人群包絡(luò)線進(jìn)行一定數(shù)量的采集，然后進(jìn)行整合、歸納、分析、統(tǒng)計(jì)，使得最終獲知的這條包絡(luò)線，可以隱含人體血壓的舒張壓、收縮壓量值，進(jìn)而可以把這條包絡(luò)線稱作人體血壓的舒張壓和收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)值。隨后在檢定時(shí)，便可經(jīng)管路線連接一個(gè)裝置，為血壓計(jì)還原這條包絡(luò)線，此后傳感器和血壓在壓力的調(diào)節(jié)下，可為最終確定血壓值拾取包絡(luò)線，進(jìn)而得出最終檢定結(jié)果。同時(shí)，典型包絡(luò)線和血壓計(jì)測得值，進(jìn)行對比所得出的值差，便可稱之為血壓基于血壓計(jì)測量所得的基本誤差。這種檢定方法的明顯弊端，是無法對其量值追本溯源，因此作為標(biāo)稱的舒張壓、收縮壓量值包絡(luò)線，無法實(shí)現(xiàn)常規(guī)檢定。雖然國外部分機(jī)構(gòu)在目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)這種檢定方法的實(shí)際裝置研發(fā)，但是其檢定作用主要應(yīng)用于開發(fā)、研制、生產(chǎn)血壓計(jì)的輔助校驗(yàn)中，對于日常檢定不具備應(yīng)用優(yōu)勢[4]。

4 無創(chuàng)血壓計(jì)的檢定展望

上述檢定方法在展開過程中，袖帶作為重要傳感部分，對于血壓計(jì)的檢定完整度具有明顯意義。但是，要想產(chǎn)生模擬手臂和標(biāo)準(zhǔn)血壓波，目前尚且存在諸多技術(shù)難點(diǎn)，其實(shí)現(xiàn)手段在國內(nèi)外范圍亦十分罕見，僅我國廣東省醫(yī)療器械研究所與廣東省計(jì)量科學(xué)研究所在檢定示波法測量電子血壓計(jì)的裝置中，對這種動(dòng)態(tài)檢定方法初見成效。雖然其舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)值、收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)值存在0.3kPa的不確定度，但依然從設(shè)想到現(xiàn)實(shí)，從理論到實(shí)際，為這種動(dòng)態(tài)檢定方法的最終實(shí)現(xiàn)，邁出一大步，做出卓越的貢獻(xiàn)[5]。

5 結(jié)語

綜上所述，示波法測量電子血壓計(jì)的原理，主要是以袖帶作為傳導(dǎo)感應(yīng)媒介，通過計(jì)算分析得出人體血壓的舒張壓和收縮壓，隨之與標(biāo)準(zhǔn)值兩相比較，最終確定人體血壓是否處于正常范圍。無創(chuàng)血壓計(jì)的檢定方法主要分為動(dòng)態(tài)和靜態(tài)兩種，常規(guī)檢定中，一般皆是靜態(tài)檢定方法，而動(dòng)態(tài)檢定方法，因?yàn)樵诩夹g(shù)方面存在諸多難點(diǎn)，應(yīng)用十分少見。檢定過程中，為使其充分滿足量值傳遞的實(shí)際需求，動(dòng)態(tài)檢定方法是通過模擬手臂實(shí)現(xiàn)快速檢定，確定最終結(jié)果。但是，在實(shí)際檢定過程中，動(dòng)態(tài)檢定方法依然欠缺諸多理論支撐，使得建立模擬手臂，應(yīng)用模型，困難重重，因此最終檢定只能通過歸納、總結(jié)、統(tǒng)計(jì)完成處理。本文上述內(nèi)容，因時(shí)間和范圍等不可控因素，仍然存在諸多不足，以期在后續(xù)深入探討中逐步完善。相信隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，飛速發(fā)展，血壓計(jì)檢定手段和方法亦會(huì)得到創(chuàng)新突破，取得更加科學(xué)的檢定效果。