張帥（天津市濱海新區(qū)大港中醫(yī)醫(yī)院,天津 300270）

近年來，慢性腎功能衰竭的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在發(fā)病后，患者的腎功能逐漸減退，導(dǎo)致代謝紊亂、酸堿失衡現(xiàn)象，威脅患者的生命安全。從中醫(yī)的角度看，本虛標(biāo)實(shí)、脾腎衰敗、瘀血內(nèi)停等是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的重要原因[1]。實(shí)施常規(guī)西藥治療不符合患者的治療需求，需對治療方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革。給予患者清熱方保留灌腸治療方法，充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排除，能夠?qū)⒒颊叩呐R床癥狀改善，進(jìn)一步提高了治療效果[2]。本文擇取本院接收的慢性腎功能衰竭患者（時(shí)段：2018年12月-2020年12月），觀察清熱方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、腎功能指標(biāo)等。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時(shí)段：2018年12月-2020年12月，選擇本院接收的慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行分析，共計(jì)70例，符合慢性腎功能衰竭疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將其分為實(shí)施常規(guī)治療的對照組35例和實(shí)施清熱方保留灌腸治療的觀察組35例，在對照組患者中：女性11例，男性24例，患者的年齡58-82歲，平均（70.56±1.96）歲。在觀察組患者中：女性12例，男性23例，患者的年齡59-81歲，平均（70.55±1.95）歲。兩組慢性腎功能衰竭患者基礎(chǔ)資料相比P＞0.05?；颊叩呐R床資料完整且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除合并藥物過敏患者、排除器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法 對照組常規(guī)治療，首先展開對癥處理方法，患者可實(shí)施降壓治療、利尿劑等，調(diào)節(jié)患者水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，并對其酸中毒進(jìn)行糾正，同時(shí)給予患者低磷、低鉀食物，增強(qiáng)體質(zhì)提高整體治療效果[3]。

觀察組實(shí)施清熱方保留灌腸治療，清腸方組成成分為：生大黃、黃芩、煅牡蠣、蒲公英、槐花、枳殼、丹參、生黃芪等，將所有藥物混合后煎煮，濃煎為100ml之后實(shí)施高位灌腸處理，時(shí)間控制在30min，1次/d，總共治療30d[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析治療效果，顯效：癥狀改善≥60%，血肌酐降低≥20%，有效：慢性腎功能衰竭患者的癥狀改善≥30%，無效：癥狀無改善，有效率=顯效+有效[5]。②分析惡心、嘔吐、乏力、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率。③分析肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白等腎功能指標(biāo)[6]。④分析生活質(zhì)量，包括：社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能，各項(xiàng)分值為100分，患者的分值越高生活質(zhì)量就越高[7]。⑤分析治療依從性，完全依從的分值范圍為80-100分，部分依從的分值范圍為60-79分，不滿意的分值范圍為0-59分，依從性=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS20.0軟件檢驗(yàn)慢性腎功能衰竭患者在本文中所有數(shù)據(jù)，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)使用（±s）表述開展t檢驗(yàn)，患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療依從性通過[n/（%）]表述開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果 結(jié)果顯示，和對照組（80.00%）相比，觀察組（97.14%）更高，P＜0.05。

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生率 和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（14.29%）相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.86%）更低，P＞0.05，兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 分析腎功能指標(biāo) 和對照組患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)相比，觀察組患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)更具優(yōu)勢，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較（±s）

組別（n=35） 肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)血紅蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)對照組 445.23±37.56 28.25±2.78 73.12±4.28 40.63±4.23觀察組 353.22±30.25 20.45±3.42 91.55±5.67 46.13±5.21 t 11.287 10.470 15.348 4.848 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 分析生活質(zhì)量 和對照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)相比，觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s,分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s,分）

組別（n=35） 社會關(guān)系 精神狀態(tài) 軀體功能 生理功能對照組 53.52±1.07 63.86±0.69 63.39±1.31 46.71±3.13觀察組 71.09±0.72 72.15±0.47 71.23±0.53 76.34±3.28 t 80.597 58.745 32.821 38.663 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 分析治療依從性 結(jié)果顯示，和對照組（82.86%）相比，觀察組（97.14%）更高，P＜0.05。

3 討論

對于慢性腎功能衰竭患者而言，發(fā)病機(jī)制不夠明確，具有較高的死亡率。在原發(fā)或者繼發(fā)腎臟病晚期產(chǎn)生慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的腎臟排泄功能，并且產(chǎn)生內(nèi)分泌功能紊亂現(xiàn)象[8]。一旦患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭現(xiàn)象，腎臟無法及時(shí)將尿素等毒性物質(zhì)排出，除了腎臟，胃腸道是非常重要的排毒途徑。通過藥理研究可以發(fā)現(xiàn)，人體自身直腸黏膜的吸收能力比較強(qiáng)，患者在使用藥物之后從門靜脈進(jìn)入患者的體循環(huán)，從而達(dá)到治療的目的[9]。絕大多數(shù)慢性腎功能衰竭患者存在濕毒內(nèi)盛、胃氣上逆癥狀，患者典型的臨床癥狀為惡心嘔吐等，實(shí)施中藥保留灌腸處理方法，能夠有效提高慢性腎功能衰竭患者的治療效果[10]。通常情況下，慢性腎衰竭患者出現(xiàn)陽氣虛衰癥狀。實(shí)施中藥保留灌腸處理方法，改變以往的給藥途徑，在患者的直腸進(jìn)行給藥，能夠提高藥物治療效果[11]。通過中藥保留灌腸助理方法，部分藥物不通過患者的肝臟進(jìn)行吸收，能夠直接進(jìn)入患者的血液循環(huán)，有助于減少藥物的化學(xué)變化，從而減少了藥物肝臟毒性。有關(guān)研究表明，針對慢性腎功能衰竭開展清熱方保留灌腸治療方法，對其疾病控制具有非常重要的作用[12]。

研究結(jié)果顯示，和對照組患者的治療有效率（80.00%）相比，觀察組患者的治療有效率（97.14%）更高，P＜0.05。由此可見，實(shí)施清熱方保留灌腸治療方法，其中主要藥物為生大黃，模仿腹透的原理，充分發(fā)揮其超濾作用和彌散作用，能夠有效清除患者血液中的分子物質(zhì)。大黃具有推陳出新的作用，對患者腸道瘀積進(jìn)行蕩滌，刺激患者的腸道之后幫助患者進(jìn)行排便。黃芪具有益氣利水的效果，煅牡蠣收斂和質(zhì)重，患者在使用后對腸道毒素充分吸附，具有排毒降濁的作用。將所有藥物聯(lián)合使用，能夠有效扶正祛邪，溫陽益氣，治療效果確切。在不良反應(yīng)方面，和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（14.29%）相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.86%）更低，但兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。實(shí)施清熱方保留灌腸治療方法，能夠有效減少慢性腎功能衰竭患者的惡心、嘔吐、乏力、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，提高了治療的安全性和有效性，在慢性腎功能衰竭患者中使用清熱方保留灌腸治療方法，具有操作簡單且安全實(shí)用的優(yōu)勢，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。觀察組肌酐（353.22±30.25）μmol/L、尿素氮（20.45±3.42）mmol/L、血紅蛋白（91.55±5.67）g/L、白蛋白（46.13±5.21）g/L較對照組更具優(yōu)勢，P＜0.05。實(shí)施清熱方保留灌腸治療方法，刺激患者的結(jié)腸黏膜，產(chǎn)生充血現(xiàn)象增高了腸黏膜的張力，提高了瀉下排毒的功能?；颊咄ㄟ^清熱方保留灌腸治療方法，抑制結(jié)腸吸收功能，排出各種代謝產(chǎn)物，能夠有效改善患者的腎功能水平。給予患者清熱方保留灌腸治療，糾正酸堿失衡、并將水電解質(zhì)改善，促使患者體內(nèi)的肌酐和尿素氮能夠從腸道排出，有助于延緩疾病進(jìn)程。在生活質(zhì)量方面，觀察組社會關(guān)系（71.09±0.72）分、精神狀態(tài)（72.15±0.47）分、軀體功能（71.23±0.53）分、生理功能（76.34±3.28）分，評分較對照組高，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭患者使用清熱方保留灌腸治療方法，能夠有效改善患者的微循環(huán)，將其腎小球?yàn)V過率提高，可延緩慢性腎功能衰竭疾病進(jìn)程。通過清熱方保留灌腸治療方法，患者的精神狀態(tài)比較好，且改善了軀體功能和生理功能，進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。分析治療依從性，和對照組患者的治療依從性（82.86%）相比，觀察組患者的治療依從性（97.14%）更高，P＜0.05。在實(shí)際的治療過程中，給予患者清熱方保留灌腸治療方法，具有降濁解毒、活血化瘀的作用，還有清利濕熱的效果。清熱方保留灌腸治療方法改變了以往的用藥方法，實(shí)施常規(guī)治療方法患者不耐受，降低了治療依從性。通過清熱方保留灌腸治療方法，患者能夠耐受且毒副作用少，提高了灌腸治療的配合度。在實(shí)際的治療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員告知患者疾病知識，比如：慢性腎功能衰竭的發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)等，促使患者加深對疾病的了解，提高認(rèn)知水平，從而積極參與臨床治療工作。部分患者在發(fā)病后情緒狀態(tài)比較差，護(hù)理人員應(yīng)該評估患者的心理情緒，解決慢性腎功能衰竭患者的心理問題，改善慢性腎功能衰竭患者的情緒狀態(tài)，從而和諧護(hù)患之間的關(guān)系。實(shí)施清熱方保留灌腸治療方法，費(fèi)用低廉，患者和醫(yī)生的接受度較高，從而提高了治療依從性。

綜上所述，針對慢性腎功能衰竭患者開展清熱方保留灌腸治療方法，不但減少了不良反應(yīng)，還提高了治療效果，且腎功能有所改善，效果顯著。