劉馨鈺

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

醫(yī)院在運(yùn)行過程中，會(huì)計(jì)工作會(huì)對其產(chǎn)生重要影響，因此應(yīng)該加強(qiáng)對會(huì)計(jì)工作的影響，這樣會(huì)計(jì)工作存在的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)被降低，醫(yī)院各個(gè)方面的工作就能夠順利進(jìn)行，有利于提升醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定性，并為醫(yī)院的發(fā)展奠定基石。醫(yī)院在發(fā)展過程中，在會(huì)計(jì)工作方面不斷取得進(jìn)步，但是仍然有一些問題存在，使會(huì)計(jì)工作面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)，由于在醫(yī)院中，會(huì)計(jì)工作涉及很多復(fù)雜繁瑣內(nèi)容，所以想要防范會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，是比較困難的事情。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理概念

會(huì)計(jì)工作人員在工作過程中，由于自身疏忽，或者其他問題，出現(xiàn)信息漏報(bào)行為，導(dǎo)致醫(yī)院受到損失，這種情況可以稱之為會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。在傳統(tǒng)觀念里。醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作只是一種核算工作，但是隨著時(shí)間流逝，這種形式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院管理上的需求，所以會(huì)計(jì)工作開始貫穿在醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，會(huì)計(jì)工作曾經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)是被動(dòng)形式，逐漸轉(zhuǎn)換成為主動(dòng)形式，相關(guān)工作人員需要重視醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評估，讓醫(yī)院評估水平逐漸提升上去，醫(yī)院需要將會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制放在首要位置上，制定的醫(yī)院規(guī)章制度要符合醫(yī)院運(yùn)行情況，創(chuàng)建科學(xué)機(jī)制更好地將風(fēng)險(xiǎn)控制住[1]。

二、導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）網(wǎng)絡(luò)信息安全的影響

電腦信息化不斷普及，醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理過程中，逐漸將曾經(jīng)紙質(zhì)方法處理信息的方式，轉(zhuǎn)變成為網(wǎng)絡(luò)處理信息方法，雖然提升工作效率，也能夠降低一些成本，給工作人員在處理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息時(shí)，帶來巨大便利，但是也為會(huì)計(jì)信息帶來一些風(fēng)險(xiǎn)。通過采用網(wǎng)絡(luò)的方式實(shí)現(xiàn)信息共享，讓各個(gè)部門的工作人員方便交流，工作人員在核算過程中，能夠?qū)⑿畔⒑怂愕母訙?zhǔn)確，也提升了工作速度。工作人員在處理過的信息，不會(huì)被他人處隨意改變，但是由于計(jì)算機(jī)技術(shù)在不斷發(fā)展，在信息共享的同時(shí)，醫(yī)院中的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，也可能出現(xiàn)被非法侵入的可能，對于醫(yī)院內(nèi)部人員，也有一些電腦能力比較強(qiáng)的工作人員，能夠改變電腦中的一些程序或者信息，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息被篡改，而且工作人員很難發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)混亂，使會(huì)計(jì)信息的安全性降低，得到的信息數(shù)據(jù)不完整[2]。

（二）醫(yī)院事業(yè)發(fā)展更加復(fù)雜

如今人們對于醫(yī)療水平有了更高的要求，醫(yī)院一些體制在不斷整改和完善，醫(yī)院在運(yùn)行過程中，其運(yùn)行模式也在不斷變化，醫(yī)院逐漸向復(fù)雜方向發(fā)展，這種變化存在，導(dǎo)致醫(yī)院存在的風(fēng)險(xiǎn)概率逐漸提高。例如，關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面，很多情況都是各自管理，彼此之間沒有相互融合。還有一些科室比較全，導(dǎo)致在核算過程中，任務(wù)量增加。為了減少出現(xiàn)這種問題出現(xiàn)，很多醫(yī)院都將控制會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)放置在首要位置上，采用一些方法，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降低，避免由于會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院帶來更多損失，如今市場競爭比較激烈，想要使醫(yī)院在市場中占有一定位置，需要提升醫(yī)院競爭力，控制會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，是保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要因素[3]。

（三）需要完善醫(yī)院內(nèi)控體系

如今，醫(yī)院不僅將經(jīng)濟(jì)方面進(jìn)行適當(dāng)改變，在建設(shè)內(nèi)部設(shè)施方面也在逐漸改革，但是醫(yī)院的管理模式卻始終如一，內(nèi)部控制體系的實(shí)施存在弱點(diǎn)。首先，醫(yī)院在沒有更改組織結(jié)構(gòu)情況下，醫(yī)院院長仍然負(fù)責(zé)醫(yī)院的各項(xiàng)事務(wù)，然后由院長委派其他人員分開管理，這種管理方法，在監(jiān)督方面不樂觀，院長的權(quán)力過大，沒有任何限制因素，如果院長在選擇中級干部的時(shí)候，如果對醫(yī)院工作人員的能力沒有全面了解，就容易選擇失誤，對醫(yī)院的影響會(huì)非常大，相關(guān)管理層為了能夠有更多業(yè)績，促使會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)提升。其次，醫(yī)院沒有強(qiáng)有力的管理基礎(chǔ)，醫(yī)院運(yùn)行時(shí)間較長，但部分醫(yī)院都將醫(yī)療作為醫(yī)院重要內(nèi)容，對病人比較重視，所以醫(yī)院所有工作人員，都為醫(yī)療付出很多努力，但是在管理方面卻有所忽視，很多醫(yī)院中的工作人員都是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，所以沒有學(xué)習(xí)管理知識，也沒有相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院其他員工一些是重視醫(yī)療業(yè)務(wù)，還有一些工作在醫(yī)院基層，管理方面的能力和意識更加薄弱；雖然有些醫(yī)院已經(jīng)建立起內(nèi)部控制政策，但是只是將制度制定，在執(zhí)行方面有所欠缺，醫(yī)院最為重視的是醫(yī)療方面。比較忽視財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員的權(quán)利較小，導(dǎo)致管理財(cái)務(wù)和控制醫(yī)院內(nèi)部兩者之間不能協(xié)調(diào)，財(cái)務(wù)管理方面的工作不能順利進(jìn)行，這種狀況下，是導(dǎo)致會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)存在風(fēng)險(xiǎn)的因素之一，醫(yī)院為了治療病人的時(shí)候，有些病人無法及時(shí)交上資金，有時(shí)會(huì)先給病人取藥，這種現(xiàn)象是導(dǎo)致藥房和藥房賬不相符的一種因素[4]。

（四）會(huì)計(jì)工作人員職業(yè)素養(yǎng)不足

醫(yī)院工作比較復(fù)雜，涉及的工作內(nèi)容比較繁多，尤其是會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)方面的工作，不僅具有復(fù)雜性特點(diǎn)，而且要求專業(yè)性較強(qiáng)，同時(shí)也比較困難，所以對會(huì)計(jì)工作人員有了更高的要求，但是醫(yī)院中部分會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)素質(zhì)較低，醫(yī)院曾經(jīng)采用的是傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄方式總結(jié)信息，但是由于科技在不斷發(fā)展，為了減少工作人員工作時(shí)間，提升工作效率，醫(yī)院逐漸應(yīng)用智能化方式進(jìn)行會(huì)計(jì)工作，都是應(yīng)用電腦記錄相關(guān)信息，一些會(huì)計(jì)工作人員使用傳統(tǒng)方式工作時(shí)間較長，所以在短時(shí)間內(nèi)，處理信息比較薄弱。除此之外，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作需要記錄的信息非常多，如果沒有一定的知識儲(chǔ)備，還有實(shí)踐技能，很難勝任醫(yī)院工作，但是部分醫(yī)院會(huì)計(jì)沒有接受定期培訓(xùn)，雖然對理論知識能力較好，但是涉及實(shí)踐技能層面，明顯存在一些問題，主要表現(xiàn)在一些幾種情況，首先，在記錄相關(guān)信息的時(shí)候，記錄信息不夠全面，醫(yī)院在對賬過程中，經(jīng)常發(fā)生一些由于記錄不全對不上賬，造成會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；其次，會(huì)計(jì)工作人員記錄信息時(shí)，記錄得不夠明確，沒有按照醫(yī)院要求記錄，在需要查找數(shù)據(jù)信息的時(shí)候，就會(huì)由于記錄不明，導(dǎo)致信息不準(zhǔn)確，同樣為數(shù)據(jù)信息存在風(fēng)險(xiǎn)。

三、預(yù)防醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的對策

（一）會(huì)計(jì)電算化風(fēng)險(xiǎn)需要規(guī)避

當(dāng)前，很多醫(yī)院都會(huì)花費(fèi)一些資金，投入到電腦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，但是由于網(wǎng)絡(luò)上有很多軟件，也有很多供應(yīng)商，所以沒有統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，即使是一家軟件商，也有不同關(guān)于醫(yī)院管理方面的軟件。軟件商重視銷售量，不重視服務(wù)質(zhì)量，所以對于醫(yī)院管理軟件的升級等方面不做考慮，導(dǎo)致醫(yī)院中網(wǎng)絡(luò)信息出現(xiàn)安全問題。根據(jù)上述問題，醫(yī)院可以選擇能力較強(qiáng)的軟件供應(yīng)商合作，讓他提供醫(yī)院管理軟件升級等服務(wù)，由于醫(yī)院管理有自己的特點(diǎn)，所以軟件中也要有一些功能，可以有醫(yī)院靈活運(yùn)用。除了在硬件方面使會(huì)計(jì)更加安全，也要建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全體系。

（二）建立內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制能夠保障醫(yī)院信息安全，醫(yī)院在經(jīng)營過程中，能夠控制會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院運(yùn)營效率。醫(yī)院運(yùn)行階段，在結(jié)構(gòu)治理方面，可以采用現(xiàn)代企業(yè)的模式進(jìn)行管理，醫(yī)院中也可以設(shè)立董事會(huì)，不能由院長一人治理，在面對重大事件的時(shí)候，要讓醫(yī)院中的上層領(lǐng)導(dǎo)全部參與，由于多人分析問題，會(huì)將問題分析得更加全面，醫(yī)院在不斷發(fā)展過程中，規(guī)模會(huì)逐漸提升，面臨的問題也會(huì)更多，所以會(huì)有更大的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生就需要及時(shí)識別和控制風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院在展開一些活動(dòng)時(shí)，需要從多個(gè)方面考慮問題，才能夠避免風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。

（三）健全醫(yī)院管理體系

醫(yī)院在管理過程中，由于監(jiān)督機(jī)制缺少，導(dǎo)致醫(yī)院在管理過程中存在會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，為了避免會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)加大，醫(yī)院管理制度需要健全?？梢酝ㄟ^以下幾種方式闡述。

首先，醫(yī)院要建立獎(jiǎng)懲制度，對于一些工作努力積極，而且能夠按照醫(yī)院制定標(biāo)準(zhǔn)工作的員工，可以給予一些獎(jiǎng)勵(lì)，包含精神獎(jiǎng)勵(lì)，還有物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對于在工作中，違反醫(yī)院規(guī)定的員工，需要適當(dāng)給予一些懲罰，采用這種形式，有利于提升員工的積極態(tài)度，避免在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，減少會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

其次，由于醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理方面的人才比較少，而且醫(yī)院更為重視醫(yī)療方面的管理，在財(cái)務(wù)管理方面比較忽視，導(dǎo)致會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)提升，需要引起醫(yī)院管理者的重視，醫(yī)院可以將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的管理強(qiáng)度提升上來，重視培養(yǎng)相關(guān)人才，讓財(cái)務(wù)管理水平提升上去。

最后，由于醫(yī)院院長有很大實(shí)權(quán)，一旦出現(xiàn)決定性錯(cuò)誤，對醫(yī)院造成的損失會(huì)很大，所以在管理過程中，對醫(yī)院院長要有一定的約束機(jī)制，關(guān)于醫(yī)院較大政策的制定，可以讓更多人員一起參與，避免由于主觀思想出現(xiàn)決策上的失誤。

（四）提升會(huì)計(jì)工作人員職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)管理的時(shí)候，提升會(huì)計(jì)管理水平，控制醫(yī)院會(huì)計(jì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，比較重要的一點(diǎn)是提升工作人員職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院要定期對會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，由于醫(yī)院各種體系和管理模式都在不斷變化，為了跟上時(shí)代的潮流，會(huì)計(jì)工作對員工的需求有所不同，所以醫(yī)院要為會(huì)計(jì)工作人員建立一個(gè)學(xué)習(xí)平臺，不僅讓會(huì)計(jì)工作人員了解到理論知識，對于實(shí)踐技能也要有所了解，將醫(yī)院中記錄會(huì)計(jì)信息的標(biāo)準(zhǔn)講解給會(huì)計(jì)工作人員，讓他們能夠深入了解，這樣在工作過程中，會(huì)計(jì)工作人員就能夠避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

綜上所述，醫(yī)院在管理階段，會(huì)計(jì)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)需要引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院在運(yùn)行過程中，會(huì)計(jì)管理具有重要意義和價(jià)值，其可以有效地降低醫(yī)院的損失，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?？赏ㄟ^規(guī)避電算化風(fēng)險(xiǎn)、建立內(nèi)控制度、健全管理體系以及提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)等來防范會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)地發(fā)展。