楊春葉

摘要：目的 分析為改善重癥患者癥狀、減少并發(fā)癥推行人工氣道濕化護(hù)理的作用。方法 用2020年1月-2021年1月該院收治的64例需人工氣道干預(yù)的重癥患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。參照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用人工氣道濕化護(hù)理，比較護(hù)理前后1周的相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的相關(guān)指標(biāo)比參照組更佳，顯示差異（P<0.05）;但兩組無(wú)并發(fā)癥差異（P>0.05）。結(jié)論 人工氣道濕化護(hù)理能更好的保護(hù)患者，避免操作損傷，癥狀改善情況和并發(fā)癥較理想，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：人工氣道濕化護(hù)理;重癥;呼吸道

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

需人工氣道干預(yù)的重癥患者生命質(zhì)量較差，隨時(shí)都可能死亡?；颊邿o(wú)法自主呼吸，依賴人工氣道干預(yù)能增加氣體交換量，增加氧氣含量。常規(guī)護(hù)理雖按規(guī)范操作，但無(wú)法避免操作損傷，呼吸道分泌物、缺氧癥狀改善力度不大。為促進(jìn)癥狀改善，避免較多并發(fā)癥，研究對(duì)比人工氣道濕化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，人工氣道濕化護(hù)理能優(yōu)化操作，盡可能的保護(hù)呼吸道，減少刺激呼吸道粘膜的因素，促進(jìn)癥狀改善，護(hù)理效力更強(qiáng)[1]。人工氣道濕化護(hù)理還能減少并發(fā)癥，提高護(hù)理安全性，詳見下述。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

用2020年1月-2021年1月該院收治的64例需人工氣道干預(yù)的重癥患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。共有42例男、22例女，均（53.48±6.91）歲，無(wú)資料差異（P>0.05）。家屬已簽知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥、改善體位、定時(shí)按摩、促排談、霧化和給氧等。

1.2.2觀察組

人工氣道濕化護(hù)理：①遵醫(yī)囑連接好呼吸機(jī)，每1小時(shí)管擦汗一次濕化裝置情況，確保每日有足夠的蒸餾水，及時(shí)更換冷凝水杯，保障濕化良好進(jìn)行。還需觀察氧氣分壓等指標(biāo)，及時(shí)清除口腔等處分泌物，保持呼吸道順暢。②每1-2小時(shí)調(diào)整一次體位，頭部朝向也要左右調(diào)整，頭部抬高程度控制在15-30度，防止呼吸抑制、誤吸等。③遵醫(yī)囑使用藥物、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或補(bǔ)液，減少刺激口腔、咽喉的因素，為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免缺氧等。④還需準(zhǔn)備好生理鹽水和氣囊，防止呼吸機(jī)氣道濕化時(shí)出現(xiàn)意外，讓濕化操作有備選方案，減少緊急情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較護(hù)理前后1周的相關(guān)指標(biāo)（主要針對(duì)動(dòng)脈氧氣分壓、收縮壓）。記錄護(hù)理后出現(xiàn)的肺部感染、呼吸道粘膜損傷、泌尿系統(tǒng)感染等例數(shù)，生成并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（X2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理前后1周的相關(guān)指標(biāo)

護(hù)理前，兩組氧氣分壓較低，收縮壓較高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的動(dòng)脈氧氣分壓比參照組高，收縮壓比參照組略低，體現(xiàn)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥

護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥比參照組少，但兩組無(wú)數(shù)據(jù)差異（P>0.05）。詳見表2。

3 ?討論

重癥患者的機(jī)體狀態(tài)較差，隨時(shí)都可能死亡。人工氣道干預(yù)可輔助患者呼吸，增加體內(nèi)含氧量，但常規(guī)護(hù)理的輔助作用一般，護(hù)理后可能出現(xiàn)一些問題。為促進(jìn)癥狀改善、控制好并發(fā)癥，研究對(duì)比人工氣道濕化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，人工氣道濕化護(hù)理更有效[3]。人工氣道濕化護(hù)理能發(fā)揮出蒸餾水的作用，維持好呼吸道濕潤(rùn)度，讓患者呼吸時(shí)更舒適，避免呼吸道粘膜干澀、粘液異常分泌或排痰困難。人工氣道濕化護(hù)理更關(guān)注重癥患者的狀態(tài)，調(diào)整好氧氣分壓、收縮壓等，讓機(jī)體盡量穩(wěn)定。護(hù)理能促進(jìn)癥狀改善，減少粘膜異常出血、痰液粘稠等情況。表1-2中的數(shù)據(jù)更詳細(xì)的展現(xiàn)出人工氣道濕化護(hù)理的作用，可提高護(hù)理效力，保障患者安全。

護(hù)理過程中鮮少出現(xiàn)呼吸道粘膜損傷等，能促進(jìn)呼吸系統(tǒng)恢復(fù)。人工氣道濕化護(hù)理重視日常保護(hù)，能促進(jìn)機(jī)體好轉(zhuǎn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理范圍較大，能控制好更多因素，提高生命指標(biāo)穩(wěn)定性，為受損細(xì)胞提供需要的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)變順暢，能降低內(nèi)耗，避免更嚴(yán)重的問題。重癥患者可盡快脫離危險(xiǎn)，提高存活率。后續(xù)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均會(huì)正常，能保障機(jī)體健康，縮短患者在院時(shí)間。護(hù)理執(zhí)行力變強(qiáng)，更容易達(dá)到護(hù)理目的[4]。人工氣道濕化護(hù)理能減少危及情況，讓患者向好轉(zhuǎn)變，護(hù)理壓力較低。在利用呼吸機(jī)做濕化護(hù)理的時(shí)候，也做好備選方案，能持續(xù)進(jìn)行濕化護(hù)理，保障患者安全。濕化護(hù)理良好進(jìn)行，能減少護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的問題，保持好呼吸道舒適度，讓氣體正常交換。體內(nèi)殘余氣體量變少，可保持好PH值，維持好水電解質(zhì)平衡。機(jī)體出現(xiàn)其他問題的概率變低，能快速由危轉(zhuǎn)安。護(hù)理質(zhì)量變高，可提高工作效率。由此發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的相關(guān)指標(biāo)比參照組好，有差異（P<0.05）;但兩組無(wú)并發(fā)癥差異（P>0.05）。說明人工氣道濕化護(hù)理能促進(jìn)患者呼吸，減少操作損傷，對(duì)癥狀改善和控制并發(fā)癥都更有幫助。

如上，人工氣道濕化護(hù)理能促進(jìn)癥狀改善，調(diào)整好氧氣分壓等，并發(fā)癥較少，能提高護(hù)理安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡玉守，張麗.人工氣道濕化護(hù)理對(duì)重癥患者癥狀及并發(fā)癥的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（7）：877-879.

[2]謝曼英、卓奕端、羅杰、余幸兒、何國(guó)榮.氣道護(hù)理管理小組在危重癥患者氣道護(hù)理管理中的作用分析[J].內(nèi)科，2020，v.15（5）：105-107.

[3]侯照靜.分析ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者有效護(hù)理方法[J].人人健康，2020，No.521（12）：209-209.

[4]黃毅，鄧景陽(yáng)，邱子文.強(qiáng)化人工氣道濕化方法對(duì)重癥腦外傷患者的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，v.29;No.250（21）：115-116.