柳加圣

摘要：目的 明確中醫(yī)體質(zhì)辨識與干預(yù)在改善冠心病預(yù)后方面起到的作用。方式 將60例冠心病患者隨機(jī)分為2組（對照組30例僅接受常規(guī)治療;觀察組30例則加以針對性的中醫(yī)體質(zhì)辨識與干預(yù)），并對比。結(jié)果 冠心病在中醫(yī)當(dāng)中具有多種證型，以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)較為常見，且觀察組在心絞痛發(fā)作頻率、生活質(zhì)量改善等方面優(yōu)勢明顯，呈P<0.05。結(jié)論在冠心病患者當(dāng)中推廣中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)，優(yōu)勢明顯，安全性高。

關(guān)鍵詞：冠心病;中醫(yī)體質(zhì)辨識;心絞痛發(fā)作頻率;預(yù)后

冠心病是一種預(yù)后較差的慢性疾病，好發(fā)于中老年人群，發(fā)病機(jī)制為在各類危險因素的干擾下引起冠狀動脈狹窄或閉塞，比如高血壓、糖尿病、家族遺傳等等，但隨著我國醫(yī)學(xué)專家對冠心病的深入研究，發(fā)現(xiàn)呼吸睡眠暫停、高甘油三酯等幾類因素也會在一定程度上使該病的發(fā)病率增加[1]。相對而言，冠心病的危害是非常多的，其會使患者存在嚴(yán)重的心絞痛癥狀，也增加了急性心肌梗死這類并發(fā)癥的發(fā)生概率，倘若在合并心肌梗死后沒有及時接受規(guī)范性的治療，也會使病死率大大提升。現(xiàn)如今，隨著我國人口老齡化的深入，冠心病、糖尿病、腦卒中、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率也有一定的增加趨勢，而上述疾病一旦發(fā)生，也是非常棘手的問題，這便需要臨床充分重視患者之間的個體差異，結(jié)合其多方面的情況來展開有效的干預(yù)，以延緩病情惡化，最大程度改善預(yù)后[2]。目前中醫(yī)體質(zhì)辨識療法也在臨床中廣泛應(yīng)用，由于這種療法安全性較高，受到了很多患者的青睞，基于此，本文就中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)為主，將其融入冠心病患者治療工作中，將研究結(jié)果進(jìn)行報道，如下：

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

以拋硬幣隨機(jī)分組原則為基準(zhǔn)，劃分我院60例冠心病患者為對照組與觀察組各30例，時間維度2019年1月份至2020年6月份，兩組患者資料對比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

常規(guī)治療方案：兩組患者均服用阿司匹林（甘肅蘭藥，H62020529）、單硝酸異山梨酯（魯南貝特，H10940039）及阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥，H20051407），劑量分別是100mg/次，1次/d;40mg/次，1次/d;10mg/次，每日睡前服用。

中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)方案：由科室內(nèi)工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)參照相關(guān)文件來對組內(nèi)患者多方面的情況展開分析，認(rèn)真填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷量表》，以對患者疾病證型展開鑒別，發(fā)現(xiàn)觀察組患者以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主。在明確觀察組患者疾病證型后，結(jié)合個體差異來施以飲食、用藥、自我護(hù)理、生活起居方面的知識宣教，雖然說我國互聯(lián)網(wǎng)普及率的上升使患者獲取醫(yī)學(xué)科普知識的方式愈發(fā)多元化，可鑒于醫(yī)學(xué)術(shù)語的專業(yè)性較強(qiáng)，一些患者可能也無法全面理解，所以需要通過知識宣教的方式來為其建立正確的認(rèn)知。其次，要設(shè)計合理的中醫(yī)干預(yù)方案，比如穴位按摩、針灸、中藥調(diào)護(hù)等等。

2.研究結(jié)果

治療結(jié)束后開展長達(dá)一年的隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組在心絞痛發(fā)作頻率、生活質(zhì)量改善等方面優(yōu)勢明顯，呈P<0.05，且觀察組患者以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主，詳見表2與表3：

3研究結(jié)論

一般來說，冠心病早期患者可能難以察覺到明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，斑塊大量堆積，使得動脈腔壁愈發(fā)狹窄，在出現(xiàn)一系列臨床癥狀時往往病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，這類疾病的危害在于會使患者生活質(zhì)量大大降低，倘若治療不及時也容易因合并并發(fā)癥而死亡[3]。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的因素主要以情志失調(diào)、飲食不節(jié)、寒邪侵體為主，將其劃分為“胸痹”、“心痛”等范疇，在治療方面，會通過中醫(yī)體質(zhì)辨識來明確患者之間的差異，以實施最為適宜的治療方案，體質(zhì)辨識作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一大優(yōu)勢，指醫(yī)師借助中醫(yī)理論，來明確不同患者的癥狀體征，再全面地對病理變化性質(zhì)展開分析，以此來了解疾病本質(zhì)[4]。

現(xiàn)如今，中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)已廣泛投入到各類慢性疾病的治療工作中，相對而言這類干預(yù)方式具有非常顯著的優(yōu)勢，其安全性較高，且能使疾病的治療更具針對性，另一方面，這類干預(yù)方式在調(diào)節(jié)人體機(jī)能起到了重要作用，真正達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，有效改善了疾病預(yù)后[5]?；诖?，本文嘗試將中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)投入冠心病患者治療工作中，發(fā)現(xiàn)這類疾病患者多為痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)或氣虛質(zhì)，經(jīng)過一年隨訪發(fā)現(xiàn)其整體療效更佳，呈P<0.05。由此可見，在明確冠心病患者疾病證型的基礎(chǔ)上，輔以針對性、多元性的中醫(yī)調(diào)理，對改善患者體質(zhì)、控制病情發(fā)展十分有利，從而起到改善預(yù)后的目的。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，冠心病患者疾病證型多以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主，與此同時實施合理的干預(yù)措施，能更為有效地改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]宮照敏， 張海瑞. 研究和分析冠心病合并心絞痛采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018， 008（003）：353.

[2]劉超，甘佳樂，白忠旺，等.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛研究進(jìn)展[J].國醫(yī)論壇，2021，36（04）：76-78.

[3]王麗紅. 探討中醫(yī)辨證施治干預(yù)老年心血管疾病患者治療的臨床效果[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（002）：338-339.

[4]孫敏， 魏冉梅. 中醫(yī)辨證施治冠心病的臨床效果探討[J]. 雙足與保健， 2018， 027（002）：191-192.

[5]張道香， 馮小燕， 黃瑞聰，等. 中醫(yī)體質(zhì)辨識和干預(yù)對冠心病預(yù)后的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2020， 015（008）：156-158.