文 李亞鋒 （樂山市中醫(yī)醫(yī)院）

血脂是人體血液血漿中存在的中性脂肪和類脂的總稱，是人體中普遍存在的。血脂是人體中完成生命細(xì)胞代謝必不可少的物質(zhì)。脂肪是人體中含量最多的脂類，是機體內(nèi)的一種能源物質(zhì)，類脂是組成生物膜的必要成分。血脂檢查是目前臨床上常用的檢查方式之一，通過血脂檢查可以全面地反映出機體酯類物質(zhì)的代謝情況，為各類疾病的診斷、治療提供可靠的依據(jù)。主要是對血液中存在的脂類物質(zhì)進(jìn)行判定，判定的主要對象包括血清中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等等。

（1）患有冠心病的高危人群需要定期做血脂檢查。冠心病是因為冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管硬化、變狹窄發(fā)生阻塞，造成心肌缺血、缺氧壞死的一種心臟疾病。①冠心病的危險因素和誘因。冠心病的危險因素包含可改變的危險因素和不可改變的危險因素。可改變的危險因素包括：血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病、不良好的生活習(xí)慣如長期抽煙、過量飲酒、不合理的膳食比如大量長期攝入高脂肪、高膽固醇食物、不愛運動，缺乏鍛煉以及社會心理因素；不可改變的危險因素包括：性別、年齡、遺傳因素。②冠心病與血脂之間的關(guān)系。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是威脅人類健康的常見疾病，多發(fā)疾病。隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，血脂的升高導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年升高，并且患病的年齡逐漸年輕化，已經(jīng)成為了威脅人類健康的頭號殺手。冠心病的病理基礎(chǔ)主要是動脈粥樣硬化和血脂代謝異常。流行性病學(xué)與臨床研究證明：血清脂類和脂蛋白與動脈粥樣硬化之間存在密切的關(guān)系。血脂是指血漿中存在脂類總稱，主要包含了甘油三酯、磷脂、膽固醇、游離脂肪酸等等。當(dāng)前大多數(shù)研究認(rèn)為，甘油三酯血癥在一定程度上促進(jìn)或加重動脈粥樣硬化的發(fā)生。血漿中的脂類主要是與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白進(jìn)行運輸，其中根據(jù)與蛋白質(zhì)結(jié)合的形式不同可以分為乳糜微粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及極低密度脂蛋白，而研究發(fā)現(xiàn)這四種中的低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的發(fā)生呈現(xiàn)正相關(guān)，這一點已經(jīng)獲得了共識。因此患有冠心病的人群是高危人群需要定時進(jìn)行血脂檢查。（2）患有高血壓疾病的人群需要進(jìn)行血脂檢查。高血壓是目前全世界范圍內(nèi)最常見的慢性疾病，是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要高危因素。在正常情況下，人體血壓會有一定的波動，但是波動的范圍很小。近年來有醫(yī)學(xué)研究者不斷地對心血管疾病以及心血管發(fā)生的危險因素以及心、腦、腎等靶器官不斷深入研究，高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)也在發(fā)生改變，目前認(rèn)為即使同一水平的高血壓，不同的患者發(fā)生心腦血管危險的幾率也是不一樣的，因此衍生出了高血壓分層一說，也就是說發(fā)生心腦血管危險度不同的患者其血壓的適應(yīng)水平也是不同的。近年來我國成年人血脂異?；疾÷手鹉晟?，已經(jīng)成為威脅居民健康的重要危險因素。研究表明，脂質(zhì)異常高血壓患者常見的代謝異常表現(xiàn)和血脂的水平與高血壓水平有關(guān)。血脂異常與高血壓之間的關(guān)聯(lián)機制受到多種因素的影響，主要有：①血脂異?？梢酝ㄟ^改變細(xì)胞膜的通透性，影響鈣離子轉(zhuǎn)運，從而導(dǎo)致血壓升高；②血脂異常會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，功能降低，因此導(dǎo)致血管舒張減弱，血管收縮導(dǎo)致血壓升高；③胰島素抵抗在高血壓和血脂異常的發(fā)展上具有重要的作用。④血脂異?？梢砸鹉I臟微血管的損傷導(dǎo)致高血壓；⑤血脂異常與高血壓可能存在相同的基因。既然血脂異常會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，那么高血壓患者血脂一般都不正常，需要及時診斷控制，避免血脂異常導(dǎo)致高血壓的控制受到影響。（3）患有糖尿病的患者需要進(jìn)行血脂檢查。糖尿病是一種血糖含量不斷增加的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病會引起多種并發(fā)癥其，中導(dǎo)致下肢出現(xiàn)潰瘍的疾病比較常見，這主要是因為糖尿病會導(dǎo)致下肢出現(xiàn)神經(jīng)性病變、缺血性病變，會導(dǎo)致足部出現(xiàn)不同程度的壞死、壞疽、感染潰瘍等，可增加截肢的風(fēng)險。糖尿病導(dǎo)致的下肢潰瘍可影響到患者的行走、活動，更對患者的生活質(zhì)量造成巨大傷害。高脂肪飲食會導(dǎo)致高血脂的發(fā)生，血糖異常和糖尿病之間存在緊密的聯(lián)系。糖尿病是因為胰島素的絕對不足和相對不足引起的慢性疾病，而胰島素在人體中主要參與脂類代謝，胰島素不足對脂類的代謝就會造成影響，脂類含量過多就會導(dǎo)致血脂的異常。如果平時飲食中，炒菜時植物油用得太多，和（或者）愛吃瓜子、花生等含油比較多的零食（包括各種堅果），都可以引起血脂（甘油三酯為主）明顯升高；有時候與個人體質(zhì)等有關(guān)系。飲食少油少鹽，油包括動物油和植物油，主食定量，蔬菜適當(dāng)多吃點，肉蛋奶類適量，同時加強運動鍛煉，戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，控制好血脂、血糖，有利于身體的健康。（4）肥胖患者需要檢查血脂。肥胖與高血脂之間沒有必要的聯(lián)系，因此肥胖不一定發(fā)生高血脂。但是患有肥胖癥的人比一般的人群更容易患高血脂。也可以說肥胖是引起高血脂的重要因素之一。這是因為肥胖的人日常生活中常喜歡進(jìn)食大量高脂肪的食物，這樣形成惡性循環(huán)，越肥胖的人飲食越不健康。（5）患有脂肪肝的患者需要檢查血脂。脂肪肝和血脂是有關(guān)系的，因為血脂會導(dǎo)致脂肪肝加速形成，然而脂肪肝也能讓血脂升高，從而形成來回地惡性循環(huán)。血脂一般是需要經(jīng)過肝臟的加工和代謝，才能轉(zhuǎn)化為對身體有各種好處的營養(yǎng)物質(zhì)。但是當(dāng)體內(nèi)吸收太多的脂肪，那么就會讓肝臟代謝增加，再加上運動量小的話，沒有被代謝的脂肪就會積累在肝臟的表面，影響到肝臟的正常代謝情況，促進(jìn)了脂肪肝更快地形成。