文 黃丹 （四川省南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院）

腎融合的定義。腎融合是由于各種因素綜合影響的情況下出現的一種充血性慢性疾病，經常出現在年齡比較大的幼兒身上。所以，它對于幼兒的健康成長發(fā)育會產生極大的影響。腎融合疾病的發(fā)病概率相對較高，我們在日常生活當中將這種疾病稱為小兒慢性充血性脾腫大。從臨床的角度分析，它被人們稱為門靜脈高壓癥或者斑體綜合癥。因為這種類型的疾病主要是由于病人門靜脈高壓血癥而引發(fā)的臨床癥狀，所以它的臨床特點表現為進行性貧血、白細胞血小板減少和消化道出血等等。

從臨床癥狀的角度進行分析，大部分存在腎融合癥狀的病人表現出來的臨床癥狀并沒有特異性。但是有部分病人如果不及時進行治療，會逐漸發(fā)展為輸尿管梗阻。患有腎衰竭病的病人還有可能同時存在消化性潰瘍、膽石病、闌尾炎，因為這些疾病的正常反射與腎融合具有較大的相似性，所以它的臨床診斷難度相對較高。腎融合疾病在幼兒階段并不會表現出癥狀，所以很難及時發(fā)現該疾病的出現，就算有部分病人表現出來異常的現象，到醫(yī)院進行疾病診斷時，也經常會被誤診為腹部腫瘤而切除。該疾病的主要癥狀是因為病人的神經叢和輸尿管受到壓迫之后，出現肚臍周圍疼痛以及腸胃道的癥狀。

腎融合的引發(fā)因素

腎融合疾病的引發(fā)因素目前臨床上并沒有給予明確的定義，而且因為這種疾病對病人并不會產生生命威脅，所以病人自身并不是非常重視。它的引發(fā)因素可以從多個角度進行分析，日常生活當中的不良生活習慣，遺傳因素以及疾病因素等等都有可能引發(fā)腎融合，但是因為腎融合疾病并沒有明顯的癥狀。所以它在進行臨床治療的過程當中，不管是在診斷的階段還是在治療階段，都具有較大的難度。很多進入醫(yī)院進行疾病檢查，特別是進行腎融合檢查的病人及檢查的結果通常是陰性，除非腎融合的情況已經進入到異常的位置，而且醫(yī)療工作者可以明顯地觀察到腎塊。對于一些存在馬蹄腎癥狀的病人，在進行慎用和疾病診斷是因為他本身就存在低位腰椎前處的情況，所以他的診斷難度更高。通過對交叉異位病例的病人進行觀察，可以發(fā)現這種類型的病人檢查難度遠遠高于其他類型的病人，所以在檢查時醫(yī)療工作者可以在病人的腹部或者下腹部進行重點分析，如果發(fā)現這些位置存在包塊，那么則可以認為病人存在腎融合的癥狀。從音質在小額階段出現腎融合的情況，其引發(fā)因素主要是病人的門靜脈和脾靜脈出現眩塞，而這些栓塞的癥狀一般都與新生兒敗血癥以及新生兒肚臍發(fā)炎之間存在密切的聯系，這些癥狀在治療期間因為插管治療出現并發(fā)癥，并且在一段時間內未能得到有效的治療，從而引發(fā)的疾病。我們可以將腎融合疾病分為肝外型門脈高壓癥，以及肝內型門脈高壓癥這兩種類型的疾病，在臨床癥狀方面存在較大的差異，但是無論是哪種類型的疾病，在進行治療的過程當中都會因為插管治療而引發(fā)多種類型的并發(fā)癥。所以在進行臨床治療的過程當中，醫(yī)療工作者必須要對病人表現出來的臨床癥狀以及異常情況進行重點分析，從而提供具有針對性的治療對策。

腎融合的臨床癥狀

從臨床上看，每1000個病人當中就有一個病人出現各種形式的陣容和癥狀，而腎融合發(fā)病概率比較高的一種癥狀就是馬蹄腎，它的融合可以包含兩個排泄系統(tǒng)以及兩根輸尿管。當病人的腎臟組織被兩邊的腹脹均勻，等分支后再完全的一側，或者是在第2種情況下，兩個輸尿管也會開口在膀胱固有的位置，而這種情況對于病人的身體健康發(fā)育會產生極大的影響。如果兩個后生的融合是發(fā)生在胚胎早期，那么腎臟的位置就會非常低，這對于人們的日常生活也會造成極大的消極影響，如果經過后期的治療，它可以上升到正常肝臟應該上升的位置，那么它至少可以停留在盆腔內。如果它可以提高在正常腎臟應該停留的位置，那么腎臟的多個血管供應就可以處于正常的狀態(tài)，但是如果腎融合的病人，其腎臟的位置處于異常的狀態(tài)，那么就會引發(fā)泌尿系統(tǒng)外積性或其他泌尿生殖系統(tǒng)的缺陷。因為在胚胎早期或者在光伏分娩時，新生兒就已經出現腎融合的情況，所以它不會發(fā)生正常的翻轉，此時輸尿管就必須跨過馬蹄腎的相關部位才可以進行正常的運作。

腎融合的診斷技術

目前臨床上可使用體征檢查、實驗室檢查、X線檢查的方式，對腎融合疾病進行診斷工作，首先體格檢查的結果經常表現為陰性，除非病人的腎結核情況已經觸及異常的位置，而且腎塊表現出來的狀態(tài)也處于異常的狀態(tài)。實驗室檢查的方法主要是通過對尿液進行分析探討是否出現感染的情況，除了有感染情況之外都表現為正常的狀態(tài)，那么就說明病人的腎功能正常，除非每一個融合的腎塊都同時患病，那么就屬于特殊情況。X線檢查，主要針對馬蹄腎者病人展開檢查工作，該類型的病人其腎軸如果在平片當中可見，而且與脊柱平行，那么就可以認出峽部，如果平片當中也可以顯示出一邊的腹部存在巨大軟組織塊，但是另一側卻不見腎臟的陰影，就說明病人的腎部處于異常的情況。如果病人屬于交叉異位的腎炎和情況，那么在X線檢查的結果當中，我們就可以看出兩個腎盂和兩根輸尿管，其中有一根輸尿管越過中線之后才能在膀胱的固有位置進行正常的排尿工作。在X射線檢查的結果當中，觀察到病人的腎部有餅狀或塊狀的腎臟，并且位于盆骨中間。使用CT檢查技術可以清晰的觀察到病人腎臟的輪廓，這一檢查結果并不是必不可少的。在進行疾病診斷工作時，疾病的第1條診斷線索是插入輸尿管導管的平片，通過觀察這一病變了解病人輸尿管的位置以及感染的變化情況。使用CT檢查技術對病人的腎部進行檢查，可以發(fā)現腎閃爍攝影技術性的檢查結果，表現為腎塊和腎輪廓十分清晰，而且這種的圖像如同超聲影像結果一般。