劉靜

（陸軍第八十集團軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

老年人身體情況不容樂觀，在接受手術以后會承受身體、心理的多重壓力。髖關節(jié)手術作為老年人群體的常見手術，同樣為老年人帶來很大風險。一旦老年人在接受髖關節(jié)手術后出現下肢深靜脈血栓，就有可能進一步發(fā)展成為肺栓塞，危及老年人的生命。術后護理能夠利用不同環(huán)節(jié)降低下肢深靜脈血栓形成的概率，讓患者康復。

一、利用心理干預，緩解患者心理壓力

髖關節(jié)置換術雖然是較為常見的手術類型，但是手術自身難以規(guī)避的風險仍然會給患者帶來較大的心理壓力，面對手術，患者經常會出現難以言說的不良情緒。有些患者會選擇直接表達自己的憂慮，紓解心中的壓力，也有患者只是將問題壓抑在心中，最后使得問題越積越多，影響自己的身心健康情況。髖關節(jié)的術后護理的心理干預環(huán)節(jié)，能夠為患者營造更加輕松的心理狀態(tài)，能夠了解自己的身體狀況、康復狀況。很多病人會抱有“沒有人比我更了解我的身體狀況”這種思想模糊自己，自己給自己的身體情況下了判決書，全然不顧醫(yī)生的建議。心理壓力過大使得康復愈加緩慢。因此，對于患者的心理干預不容忽視。醫(yī)護人員應該根據患者的實際情況，為患者制定心理干預的方案。每個人心理狀況各不相同，心理干預自然也應該有不同的方案。找到影響患者心理狀態(tài)的關鍵點，才能夠實現患者狀態(tài)的調整。心理干預最為有效的方式是利用已有的案例，用身邊切實可見的康復案例給患者以信心，幫助患者戰(zhàn)勝心理的“病魔”。

二、通過飲食護理，提高康復效率

飲食關系到髖關節(jié)手術后的血栓形成，每個人都會有自己的飲食習慣，但是對于剛剛結束髖關節(jié)手術的患者而言，他們的身體對不同食物的耐受程度是不同的。護理人員對患者飲食的指導就顯得至關重要了。髖關節(jié)手術結束的患者，飲食應該以清淡為主，選擇含有高維生素、高蛋白容易消化的食物，避免高鹽、高油食物對身體造成負擔。除此之外，對于有吸煙飲酒愛好的患者更應該引導他們注意，不能夠逞一時之快置自己的身體于不顧。將飲食的利弊悉數告知患者，提高患者對于飲食的關注度。同時，患者應該保證充足的飲水量，促進新陳代謝，提高康復的效率。

三、完善功能鍛煉，促進患者康復

術后鍛煉能夠幫助患者盡快恢復身體狀態(tài)。但是，鍛煉依舊講究適時適度，患者希望通過鍛煉盡快恢復但是運動過量只能夠增加身體的負擔，為身體恢復帶來負面的影響。醫(yī)護人員應該引導患者正確適度鍛煉。髖關節(jié)手術后，患者應該選擇高彈力襪，也可以選擇足底加壓泵，根據患者的身體狀況制定適合患者的運動計劃。髖關節(jié)手術后，患者需要經過一段時間的臥床靜養(yǎng)，醫(yī)護人員在對患者的身體情況進行觀察以后，若發(fā)現患者的身體狀態(tài)已經可以下床活動，就可以積極鼓勵患者下床運動。教授患者深呼吸的方法，掌握正確的鍛煉節(jié)奏。同時，肌肉的按摩能夠促進肌肉狀態(tài)的恢復。前期患者的運動通常是被動的肌肉關節(jié)的運動，經過一段時間的適應以后，要引導患者將被動運動轉化為主動的運動。在髖關節(jié)手術后約一周時間左右，醫(yī)護人員應該指導患者進行股四頭肌、小腿肌及臀肌舒縮的主動運動，逐步引入腿部抬高練習。髖關節(jié)和膝關節(jié)屈伸鍛煉更應該注意適度，防止過度運動損傷髖關節(jié)。

四、早期癥狀溝通，及時發(fā)現問題

最佳的治療情況就是防患于未然，在癥狀剛剛表現出來的時候即使處理能夠將對患者帶來的傷害降到最低。剛剛接受髖關節(jié)手術的患者，每個人的恢復情況都不相同，尤其是對于術后狀況不佳的患者，更應該對患者進行密切的觀察。整體上看，對于患者的觀察可以從患肢皮膚的顏色、患者皮膚的溫度、患者足背動脈搏動的情況入手，及時掌握患者的身體情況，對于不良反應嚴重的患者應該及時處理，避免身體狀況進一步惡化。

五、引入抗凝治療，預防血栓形成

預防髖關節(jié)手術后血栓的形成是術后護理的主要目標。血栓一旦形成會影響患者的身體恢復情況，嚴重可能或危及患者生命。抗凝治療是預防血栓形成的關鍵方法，主要是通過藥物預防的形式。如醫(yī)護人員可以在患者術后六小時讓其服用阿司匹林，每日一次，皮下注射低分子量肝素鈣。同時，需要對患者的切口密切觀察，定期進行凝血項化驗，根據患者的身體情況調整用藥。

總之，髖關節(jié)術后護理對患者下肢深靜脈血栓形成具有顯著到的干預作用。術后護理是環(huán)環(huán)相扣的對于患者的術后服務。對于部分患者來說，術后護理對他們至關重要。醫(yī)護人員需要重視術后護理環(huán)節(jié)，利用心理干預、飲食指導、鍛煉引導、早起觀察、抗凝治療等不同舉措，切實實現對患者的全方位護理，減少術后血栓發(fā)生的概率。