馮浩

（石家莊新華啟智傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)門診部，河北 石家莊 050051）

一、緒論

（一）孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥又稱“自閉癥”。一種發(fā)生于3 歲前兒童的較嚴(yán)重的發(fā)育性障礙。首先由美國(guó)精神病學(xué)醫(yī)生利奧·肯納于1943 年提出。主要臨床表現(xiàn)有社交困難、言語(yǔ)發(fā)育遲緩和刻板或儀式性行為。

（二）認(rèn)知

認(rèn)知也稱為認(rèn)識(shí)過(guò)程，是指人們認(rèn)識(shí)、理解事物或現(xiàn)象，保存認(rèn)識(shí)結(jié)果，利用有關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程，包括感覺、知覺、記憶、思維、想象和語(yǔ)言等，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)認(rèn)知就是人們對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的心理過(guò)程。

（三）心理理論

心理理論是對(duì)他人心理狀態(tài)歸因的一種能力。最早是由Premack 和Woodruff在研究黑猩猩的認(rèn)知能力時(shí)提出。研究普遍認(rèn)為，普通兒童在3—5 歲期間對(duì)他人的愿望、信念、動(dòng)機(jī)等心理狀態(tài)以及心理狀態(tài)與行為之間的關(guān)系有一定的認(rèn)識(shí)，并根據(jù)自己已有的知識(shí)系統(tǒng)解釋、預(yù)測(cè)自己及他人的行為。孤獨(dú)癥兒童在此方面具有明顯的發(fā)展異常，無(wú)法認(rèn)知他人的心理狀態(tài)，成為導(dǎo)致社會(huì)交往障礙的可能原因之一。

（四）認(rèn)知發(fā)展與心理理論的關(guān)系

認(rèn)知發(fā)展是指?jìng)€(gè)體認(rèn)知的功能系統(tǒng)不斷完善的變化過(guò)程，在此過(guò)程中人類個(gè)體不斷的與客觀環(huán)境接觸，逐步形成較為系統(tǒng)的人際交往關(guān)系，而心理理論也隨之趨近于完善。同樣若心理理論發(fā)展存在障礙也會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的認(rèn)知功能受損，并處出現(xiàn)社會(huì)性障礙、交流障礙、想象障礙、情感障礙等元表征缺失的現(xiàn)象，同時(shí)這也很好的解釋了為什么孤獨(dú)癥會(huì)存在社會(huì)交往障礙及交流障礙。

二、研究方法

（一）被試

被試1 現(xiàn)7 歲5 個(gè)月，已經(jīng)進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)學(xué)習(xí)，同時(shí)下午半天在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。語(yǔ)言發(fā)展正常，機(jī)械記憶能力較強(qiáng)，口頭表達(dá)能力較好但書面語(yǔ)較差。能進(jìn)行加減法簡(jiǎn)單邏輯運(yùn)算，但不擅長(zhǎng)應(yīng)用題及邏輯性較強(qiáng)的計(jì)算題。在學(xué)校里喜歡通過(guò)擾亂秩序、說(shuō)反話引起他人的注意，情緒控制能力較弱，爆發(fā)后很難得到控制。沒有安排任務(wù)時(shí)會(huì)說(shuō)一些看過(guò)的視頻或繪本中的但容，但喜歡把里面的人物名稱換成現(xiàn)實(shí)生活里自己熟悉的人。自己的意愿沒有得到滿足時(shí)會(huì)不斷的重復(fù)這件事直到被滿足或未被滿足導(dǎo)致情緒失控。

被試2 現(xiàn)9 歲7 個(gè)月，已進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)學(xué)習(xí)，同時(shí)下午放學(xué)后在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。語(yǔ)言發(fā)展正常，機(jī)械記憶能力較強(qiáng)，語(yǔ)文基礎(chǔ)較為扎實(shí)但對(duì)邏輯性較強(qiáng)的應(yīng)用題理解性較差。情緒控制能力較弱，當(dāng)需求得不到滿足時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不?？摁[的情況?？谡Z(yǔ)表達(dá)能力較強(qiáng)，描述事情或自己的作品時(shí)邏輯通順，但容易受到緊張情緒的影響。在學(xué)校時(shí)不主動(dòng)參與集體活動(dòng)，不能與同學(xué)進(jìn)行較為復(fù)雜的互動(dòng)，在學(xué)校被霸凌時(shí)也不能清楚的描述出事情的原委。挑食的情況比較嚴(yán)重，不太喜歡吃蔬菜，比較喜歡喝牛奶但容易因乳糖不耐引起情緒波動(dòng)。

（二）主試

主試有一人，因兩位被試能力較高同時(shí)與主試配合較好，因此訓(xùn)練及記錄任務(wù)由一人即可完成。

三、方法與程序

（一）心理理論測(cè)量

1.外表—真實(shí)任務(wù)：此任務(wù)是學(xué)生能夠習(xí)得錯(cuò)誤信念的基礎(chǔ)。準(zhǔn)備的材料有：塑料仿真水果香蕉1 個(gè)、香蕉1 個(gè)。過(guò)程：同時(shí)展示真實(shí)和仿真兩種香蕉，讓學(xué)生通過(guò)不同感官區(qū)分出兩種香蕉的不同之處。

2.意外地點(diǎn)任務(wù)：該任務(wù)是為被試呈現(xiàn)一個(gè)視頻，視頻內(nèi)容是Y 老師有一紙袋子糖果，她出門的時(shí)候把這袋子糖果放到了桌子上。F 老師趁Y 老師不在的時(shí)候?qū)⒋永锏奶枪胚M(jìn)里一個(gè)鐵質(zhì)的餅干桶里。

3.意外內(nèi)容任務(wù)：本輪任務(wù)是對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤信念和表征變化的考察。材料準(zhǔn)備有：餅干桶1 個(gè)和鉛筆一支。過(guò)程：向?qū)W生展示餅干桶，并問(wèn)學(xué)生認(rèn)為餅干桶里有什么，然后再蓋上餅干桶的蓋子。

（二）認(rèn)知能力測(cè)量

本次任務(wù)中的兩名被試均已經(jīng)入學(xué)，因此在進(jìn)行認(rèn)知能力測(cè)量時(shí)，選用了貼合其學(xué)校學(xué)習(xí)內(nèi)容的單元測(cè)試卷以及教師在其小組課中收集到的手工作業(yè)資料。

四、結(jié)果及討論

本研究的訓(xùn)練過(guò)程主要是以認(rèn)知能力發(fā)展為主，過(guò)程中并未加入相關(guān)心理理論的訓(xùn)練內(nèi)容。由于樣本數(shù)量過(guò)少，因此在整個(gè)過(guò)程中我們更注重對(duì)兩位被試參與環(huán)節(jié)過(guò)程變化的描述。

被試1 升入一年級(jí)后對(duì)課堂測(cè)試非常反感，因此在訓(xùn)練過(guò)程中，我們讓被試在個(gè)訓(xùn)課環(huán)節(jié)中逐漸掌握在規(guī)定時(shí)間完成固定習(xí)題數(shù)量，被試最開始無(wú)法完成并會(huì)有一定的消極情緒出現(xiàn)，因此在周五周六這兩天的小組課環(huán)節(jié)中會(huì)進(jìn)行手工制作以及國(guó)際象棋的學(xué)習(xí)。在經(jīng)過(guò)兩周訓(xùn)練后被試可以主動(dòng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成要求的習(xí)題內(nèi)容，同時(shí)會(huì)和老師表達(dá)出用個(gè)訓(xùn)中良好的表現(xiàn)兌換周五周六的手工課及國(guó)際象棋課。被試2 在與被試1 進(jìn)行小組課訓(xùn)練時(shí)也從遇到不會(huì)做的題目就發(fā)呆或選擇跳過(guò)發(fā)展出了會(huì)偷看被試1 的答案的行為來(lái)爭(zhēng)取按時(shí)完成試卷并能得到好的分?jǐn)?shù)。

被試2 在學(xué)校中也無(wú)法按時(shí)完成作業(yè)，在訓(xùn)練過(guò)程中我們采取了相同的控制時(shí)間的做法，同時(shí)在小組課中依照被試2 的性格更多的鼓勵(lì)其能在課堂上作為老師的助手負(fù)責(zé)課堂秩序。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練被試1 會(huì)開始主動(dòng)的糾正老師批改試卷中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，在小組課中被試2 回答問(wèn)題時(shí)會(huì)小聲提醒其正確答案，并能協(xié)助老師完成手工課或國(guó)際象棋課中教材教具的發(fā)放任務(wù)。在與被試2 一起考試時(shí)，若被試2 出現(xiàn)作弊的現(xiàn)象，被試1 也會(huì)偷偷觀察老師是否在看他們并提醒被試2 自己做題。

孤獨(dú)癥兒童心理理論存在障礙，與同齡普通兒童相較發(fā)展滯后，孤獨(dú)癥兒童之間也因?yàn)檎Z(yǔ)言行為能力的發(fā)展程度不同而有所區(qū)別。在本次研究中由于樣本數(shù)量過(guò)少以及數(shù)據(jù)收據(jù)并不全面因此不能明確定論認(rèn)知與心理理論之間的關(guān)系，但從研究過(guò)程中依然看出了孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知能力發(fā)展對(duì)心理理論是有相對(duì)影響的。