安 娜 劉美娜 常 紅*
(遼寧省大連市中心醫(yī)院 遼寧 大連 116033)
鼻骨的骨質(zhì)較薄,受到外力撞擊或者壓迫時很容易出現(xiàn)受傷情況,鼻骨骨折屬于外科疾病,發(fā)病率較高,且大部分鼻骨骨折患者均伴有中隔骨折情況,會伴有不同程度的畸形[1],需要及時采取手術(shù)進行復位治療,由于患者創(chuàng)傷位置位于面部,患者在承受生理壓力的同時還需要承擔嚴重的心理壓力,整體護理在其治療中的應用能夠完善各項護理措施,提升護理質(zhì)量與常規(guī)護理相比有非常顯著的優(yōu)勢[2],基于此,抽取94例鼻骨骨折患者進行研究分析,所有患者均在鼻內(nèi)鏡下實施手術(shù)治療,通過對比分析鼻骨骨折患者實施鼻內(nèi)鏡下復位術(shù)治療中整體護理的應用效果,報道如下。
1.1 一般資料 共計抽取94例鼻骨骨折患者進行研究分析,所有患者均在鼻內(nèi)鏡下實施手術(shù)治療,納入時間為2016年2月至2019年8月。對照組47例中,男26例,女21例;年齡19~40歲,平均年齡(31.10±1.20)歲;研究組47例中,男27例,女20例;年齡18~42歲,平均年齡(31.30±1.40)歲;患者入院后各項檢查均符合鼻骨骨折診斷要求[3],存在手術(shù)指征且無任何手術(shù)禁忌證;患者均為首次手術(shù),無任何系統(tǒng)功能異常;患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉,且自愿配合;兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法 患者均在鼻內(nèi)鏡下進行復位治療,對照組治療中配合常規(guī)護理,根據(jù)護理要求以及患者基本情況開展各項護理干預措施,研究組治療中配合整體護理,內(nèi)容如下。①術(shù)前護理:患者受傷后大多存在較為嚴重的不良情緒,護理人員在護理過程中需要加強健康教育及護理指導,詳細向患者及家屬介紹創(chuàng)傷的發(fā)生程度,疾病發(fā)展狀況,詳細介紹手術(shù)介紹方案,預期的手術(shù)效果,簡單介紹手術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況,以及各類緊急事件的預防處理措施,提升患者對各項治療就護理工作的理解和配合,護理人員在與患者進行溝通過程中需要全面了解患者的情緒狀態(tài),選取相適合的護理方式,及時對患者不良情緒進行疏導緩解,詳細向患者及家屬介紹手術(shù)方案以及治療效果,幫助患者建立治療信心,指導患者完成各項檢查,做好術(shù)前準備,密切監(jiān)測患者各項生命體征。②術(shù)后護理:手術(shù)完成后需要指導患者保持仰臥位休息避免鼻腔內(nèi)分泌物過度分泌導致出現(xiàn)鼻塞情況,且能夠避免術(shù)后感染情況的發(fā)生。護理人員應為患者制訂適合的飲食方案,手術(shù)后1~2 h如無不適癥狀可使用少量溫涼流質(zhì)食物,術(shù)后第2天可食用清淡易消化的食物,不可食用辛辣等食物,確保術(shù)后康復質(zhì)量的提升。告知患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣,如患者睡眠時出現(xiàn)呼吸不暢情況可逐漸適應張口呼吸。做好病區(qū)環(huán)境的護理管理,調(diào)整好病區(qū)及病房內(nèi)的溫度和濕度,調(diào)整好光線,定時通風消毒。手術(shù)后加強對患者疼痛的護理管理,了解患者的疼痛程度,告知患者疼痛的發(fā)生原因以及緩解措施,安撫患者的緊張情緒,適當轉(zhuǎn)移其注意力,緩解疼痛感受,如疼痛較為嚴重可在醫(yī)囑指導下使用鎮(zhèn)痛藥物。③提升社會支持:護理人員需要加強與患者家屬之間的溝通,告知其在與患者溝通中不可表現(xiàn)出情緒消極情況,避免負面情緒對患者的心理狀態(tài)造成影響,鼓勵患者家屬積極帶領(lǐng)患者參與各類社會活動,為患者提供足夠的社會支持。
1.3 觀察指標 統(tǒng)計患者護理后切口感染的發(fā)生率并進行對比;使用VAS疼痛評分表對94例患者疼痛程度進行評分,分組計算并對比各組疼痛評分均值;詳細統(tǒng)計94例患者對護理時效、護理態(tài)度、護理技術(shù)以及健康教育評分情況,分組計算各項均值后進行組間對比[4]。使用健康SF-36評分對94例患者護理后軀體疼痛、生理功能、生理職能、活力、社會功能、精神健康、總體健康以及情感職能進行評分,分組計算各項評分均值后進行組間對比[5]。
1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析,用()表示計量資料(t檢驗),百分比(%)表示計數(shù)資料(χ2檢驗),P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 分組對比94例患者護理后感染情況及疼痛評分 護理后,研究組患者切口感染發(fā)生率以及疼痛評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 94例患者護理后感染情況及疼痛評分分組對比
2.2 分組對比94例患者對護理工作的評分情況 研究組患者的護理時效、護理態(tài)度、護理技術(shù)以及健康教育評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 94例患者對護理工作的評分情況分組對比(分,)
表2 94例患者對護理工作的評分情況分組對比(分,)
2.3 分組對比94例患者護理前后健康SF-36評分情況 94例患者護理后健康SF-36評分對比,研究組軀體疼痛評分為(93.60±2.10)分,對照組為(84.30±2.20)分,經(jīng)計算t=20.963,P=0.000;研究組生理功能評分為(90.30±2.60)分,對照組為(82.60±2.50)分,經(jīng)計算t=14.635,P=0.000;研究組生理職能評分為(90.80±2.60)分,對照組為(80.30±1.50)分,經(jīng)計算t=23.981,P=0.000;研究組活力評分為(94.20±2.20)分,對照組為(81.60±2.50)分,經(jīng)計算t=26.145,P=0.000;研究組社會功能評分為(95.40±2.40)分,對照組為(83.60±2.80)分,經(jīng)計算t=21.936,P=0.000;研究組情感職能評分為(95.40±2.70)分,對照組為(84.30±2.10)分,經(jīng)計算t=2.247,P=0.000;研究組精神健康評分為(96.30±2.40)分,對照組為(83.50±1.90)分,經(jīng)計算t=28.667,P=0.000;研究組總體健康評分為(94.10±2.80)分,對照組為(84.30±1.60)分,經(jīng)計算t=20.833,P=0.000;研究組患者護理后健康SF-36評分中各項評分與對照組相比均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
鼻骨處于面部正中位置,該部位的骨質(zhì)比較薄,很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折情況,創(chuàng)傷較為嚴重情況下還會導致出現(xiàn)顱腦損傷等情況,患者創(chuàng)傷后會出現(xiàn)鼻面部腫脹情況,疼痛程度較為嚴重,且會出現(xiàn)睡眠以及呼吸異常情況,甚至導致患者窒息,需要及時進行治療處理[6-7]。護理干預是臨床治療中非常重要的一種治療方式,常規(guī)護理在臨床治療中主要以疾病為主,雖能夠起到一定的護理效果,但是仍有很大的改進空間[8]。隨著相關(guān)護理研究的不斷深入,可供選擇的護理措施也在不斷完善,整體護理在臨床護理中的應用加強了對患者多方面感受的關(guān)注,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣,正確認識配合各項護理干預措施,保持良好心態(tài)配合治療,對于手術(shù)及康復質(zhì)量的提升有非常重要的作用[9-10]。
本次研究中,研究組患者護理后切口感染發(fā)生率低于對照組,研究組VAS疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見,整體護理在鼻骨骨折患者手術(shù)中的實施能夠有效降低患者手術(shù)后切口感染的發(fā)生率,緩解患者的疼痛感,提升患者術(shù)后舒適性,通過與患者的交流幫助患者正確認識配合各項護理措施。研究組患者對各項護理工作的滿意度評分與對照組相比均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見,整體護理干預措施的實施對于各項護理質(zhì)量的提升有非常顯著的效果,提升患者對護理工作的滿意度,促進良好的護患關(guān)系。研究組患者護理后健康SF-36各項評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見,整體護理在鼻骨骨折患者治療中的實施能夠緩解患者軀體疼痛感受,促進患者生理功能以及生理職能的提升,增強患者的活力,緩解患者的不是感受,提升其精神狀態(tài),確保患者軀體總體健康水平的提升。
綜上可知,鼻骨骨折患者實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療中配合整體護理能夠有效提升術(shù)后康復質(zhì)量,降低患者手術(shù)后感染等不安全事件的發(fā)生,緩解患者疼痛等不適感受,提升患者對護理工作的滿意程度以及護理依從性,促進患者各類生活水平的提升,具有較高的臨床應用和推廣價值。