郭紅霞

(遼寧省丹東市第一醫(yī)院住院部手術室 ， 遼寧 丹東 118000 )

下肢骨折是臨床外傷類型中常見的一種骨折類型，發(fā)生位置主要集中在關節(jié)、下肢骨和骨骺板等，極易造成相對嚴重的運動功能障礙，及早進行復位固定治療在預后改善中具有重要作用[1]。據(jù)有關資料顯示[2]，內固定術是治療下肢骨折的主要方法，雖然技術相對完善，但是其與手術護理配合存在緊密聯(lián)系。手術室護理有助于患者疼痛減輕，使其保持樂觀心態(tài)，自主配合醫(yī)護人員工作，進而及早恢復健康[3]。本次研究主要針對本院接收的下肢骨折患者采取手術室護理效果進行分析，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次試驗86例下肢骨折患者均為2018年1月-2019年6月本院接收的86例下肢骨折患者，根據(jù)先后入院時間分為2組，對照組(n=43)中，有23例男患，20例女患；年齡20歲-75歲，均齡值數(shù)(44.65±3.52)歲；致傷原因：暴力損傷、交通意外、墜落傷及其他分別有9例、6例、8例、11例和9例；骨折部位：踝部、股骨頸、髕骨、股骨粗隆間、脛腓骨骨干、股骨干分別有6例、5例、7例、8例、5例和12例；觀察組(n=43)中，有25例男患，18例女患；年齡22歲-74歲，均齡值數(shù)(44.72±3.48)歲；致傷原因：暴力損傷、交通意外、墜落傷及其他分別有10例、5例、9例、9例和10例；骨折部位：踝部、股骨頸、髕骨、股骨粗隆間、脛腓骨骨干、股骨干分別有7例、4例、6例、9例、6例和11例；組間臨床基線資料對比，包括致傷原因、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)本院倫理委員會批準；納入標準：(1)經(jīng)影像學檢查確診為下肢骨折；(2)簽署知情研究同意書；(3)具備正常溝通、表達和理解能力；排除標準：(1)存在精神異常及心理障礙；(2)存在凝血功能障礙者；(3)存在手術禁忌證；(4)因個人因素拒絕或者中途選擇退出者；(5)存在心臟、腎臟及肝臟器官功能異常者。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理方案。叮囑患者配合醫(yī)護人員工作，并為其講解手術治療方法、注意事項等。觀察組采用手術室護理方案。(1)術前護理：①心理疏導。術前，由護理人員主動與患者接觸、溝通、交流，熟練掌握每位患者臨床資料，并加強對患者心理變化的關注，根據(jù)患者情緒變化開展心理疏導，引導患者將自身顧慮消除。此外，患者是由于骨折入院，患者家屬同樣伴有緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，所以，護理人員為患者講解手術相關知識，盡可能的使其保持樂觀心態(tài)，自主配合醫(yī)護人員工作；②環(huán)境干預。及時消毒手術室，全面落實無菌操作原則，并對手術室內部濕度、溫度合理調控，定期通風，確保室內空氣清新，目的是將環(huán)境不良因素消除；③健康知識宣傳。為患者講解疾病出現(xiàn)因素、日常護理內容及手術護理方法等，協(xié)助患者進一步認識自身疾病，與此同時，主動與患者接觸、溝通、交流，建立和諧、友好的護患關系，提高患者自身安全感，促進臨床治療依從性的提高。(2)術中干預：確?；颊呱w征平穩(wěn)。①隱私干預。術中，加強對患者隱私部位的關注，并予以患者足夠的尊重，減少非必要部位的暴露。此外，主動配合醫(yī)師工作，傳遞手術設備，目的是在短時間內完成手術；②舒適干預。靜脈穿刺過程中，留置穿刺針，防止頻繁穿刺導致患者不適感增加。手術過程中，要想使自身舒適度提高，則需要協(xié)助患者調整至舒適體位，避免體位變化造成穿刺針脫落或者松動；③疾病觀察。術中，對患者脈搏、呼吸、心率等生命體征指標密切監(jiān)測，在出現(xiàn)異常后，立即向主治醫(yī)生匯報，并進行相應的處理；(3)術后干預：術后及早進行關節(jié)功能訓練，在下肢骨折術后護理中具有重要作用，其可加快關節(jié)功能恢復速度。術后早期被動活動患者相鄰關節(jié)，加快肌肉收縮、放松，按照循序漸進原則適量增加活動量及活動時間，后期，鼓勵并支持患者進行主動活動，具體有下床活動、負重訓練、理療及按摩等。按照由輕到重、及早原則開展下肢功能訓練。在此期間，將家屬配合工作做好，并進行適當演示、指導，協(xié)助患者熟練掌握訓練重點，并配合醫(yī)生工作，對患者耐受狀況觀察。

3 觀察指標：統(tǒng)計各組護理滿意度、深靜脈血栓發(fā)生率，并準確評估護理前后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分。護理滿意度判定[4]：分值總計100分，(1)取值在80分-100分，即非常滿意；(2)取值在60分-79分，即滿意；(3)取值在60分以下，即不滿意。(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=護理滿意度。焦慮及抑郁分別采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)判定[5]，分值越高，說明焦慮、抑郁越嚴重。

5 結果

5.1 護理前后2組SDS、SAS評分對比：在SDS及SAS評分方面，護理前，對照組分別是(51.32±8.15)分和(55.67±8.79)分，觀察組分別是(51.25±8.21)分和(55.74±8.69)分，2組對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，對照組分別是(33.65±6.14)分和(38.69±6.05)分，觀察組分別是(22.31±7.75)和(24.72±7.15)分，觀察組均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 2組護理滿意度對比：對照組中，非常滿意、滿意和不滿意分別有18例、16例和9例，護理滿意度為79.07%；觀察組中，非常滿意、滿意和不滿意分別有22例、19例和2例，護理滿意度是95.35%，觀察組同對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.3 2組深靜脈血栓發(fā)生率對比：觀察組中，有1例發(fā)生深靜脈血栓，深靜脈血栓發(fā)生率2.33%；對照組中，7例發(fā)生深靜脈血栓，深靜脈血栓發(fā)生率為16.28%，觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.962；P=0.026)。

討 論

隨著我國社會經(jīng)濟及交通行業(yè)的發(fā)展，下肢骨折發(fā)病率越來越高，從一定程度上影響了患者生理及心理。現(xiàn)階段，針對下肢骨折治療，臨床上，主要采取手術方式進行[6]。但是，由于手術治療是一種創(chuàng)傷治療方法，治療期間，從一定程度上損傷了患者機體，進而誘發(fā)應激反應，對于老年人群，因為患者自身各項功能逐漸減弱，所以，手術耐受性較低，但是對于大部分患者而言，缺乏手術治療知識，極易誘發(fā)諸多負面情緒，導致應激反應加重，其影響著患者手術開展及術后康復[7]。據(jù)有關資料顯示[8]，科學、合理的手術室護理方法可確保手術順利開展，以此及早恢復。

手術室護理是一種新型的護理方法，其全面融入以人為本的護理理念，從心理及生理兩個方面為患者提供服務。根據(jù)本次實驗結果分析，觀察組與對照組護理前SDS及SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；可見，手術室護理工作的開展有助于患者不良情緒改善，使其保持樂觀心態(tài)，進而自主配合醫(yī)護人員工作；在護理滿意度方面，觀察組與對照組分別是95.35%和79.07%，觀察組同對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；可知，手術室護理有助于護患關系改善，確保良好的護理效果，促進護理滿意度的提高；在深靜脈血栓發(fā)生率方面，觀察組是2.33%，對照組是16.28%，觀察組同對照組相比偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；由上述內容分析，通過開展手術室護理方案，可顯著降低深靜脈血栓發(fā)生率，促進臨床治療效果的提高。

總而言之，予以下肢骨折患者手術室護理方案，除改善患者不良情緒外，可促進護理滿意度提高，避免深靜脈血栓的發(fā)生，值得采納、推廣。