盧曉曉

（青島酒店管理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 青島 266100）

一、案例概述

陳某，女，山東淄博人，是我院2019級(jí)連鎖經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)的學(xué)生，該生自入學(xué)以來(lái)較少與班級(jí)同學(xué)來(lái)往，性格偏內(nèi)向。在校期間不善交際經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，平時(shí)除了舍友之外，較少與其他同學(xué)交流玩耍，參與集體活動(dòng)也并不積極，在學(xué)期初的心理調(diào)查問(wèn)卷中并無(wú)異常情況。父母均為普通群眾，家庭情況較為特殊，母親離異后再婚，現(xiàn)家中共有三個(gè)孩子，繼父和母親關(guān)系較好，無(wú)家暴行為。陳某的日常學(xué)習(xí)和生活，多是母親監(jiān)督與照顧。

某天，心理委員向我反映，陳某向她詢問(wèn)了學(xué)校心理老師的預(yù)約方式。了解到情況后，我立即找到該生，經(jīng)過(guò)一番交談，該生向我講述了自己的困擾：自高中開(kāi)始就經(jīng)常無(wú)原因聽(tīng)到自己的另一個(gè)聲音，尤其是看到高樓的高處，有“你想上去試試嗎”的聲音出現(xiàn)；在晚上偶會(huì)看到黑影，黑影時(shí)大時(shí)?。挥袝r(shí)會(huì)走神，甚至?xí)恢雷约簞偛鸥闪耸裁词拢凰邥r(shí)間拖后，會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮等現(xiàn)象，睡眠和情緒都不太好。這些異常情況在疫情居家期間加重，開(kāi)學(xué)返校后有所好轉(zhuǎn)，但還是一直困擾著該生，沒(méi)有得到徹底地解決。幾年來(lái)，也一直未去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)檢查。

二、案例分析

通過(guò)陳某在家會(huì)變得嚴(yán)重的描述，我詢問(wèn)了一些關(guān)于其原生家庭的情況。了解到在該生上小學(xué)的時(shí)候父母離異，從小跟著姥姥姥爺長(zhǎng)大?，F(xiàn)在家里還有兩個(gè)孩子，分別是15歲的妹妹和2歲的弟弟，皆是同母異父。平時(shí)該生和家里的聯(lián)系并不多，每個(gè)月需要生活費(fèi)的時(shí)候才和母親聯(lián)系一次，母親忙于照顧其他兩個(gè)孩子，也很少給陳某來(lái)電話。原生家庭對(duì)該生的重大影響是毋庸置疑的，家庭的破碎和父母的冷漠，讓其沒(méi)有在脆弱敏感的童年期和叛逆倔強(qiáng)的青春期里得到父母的疼愛(ài)和關(guān)心。

通過(guò)和該生的母親溝通，她并不覺(jué)得陳某有精神或心理上的問(wèn)題，認(rèn)為孩子有這些幻覺(jué)是被嚇著了，并且在溝通后沒(méi)有帶其去相關(guān)醫(yī)院治療；經(jīng)過(guò)再次溝通，鑒于陳某的情況很不穩(wěn)定，我建議其到相關(guān)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查和臨床治療。

三、解決方案

（一）對(duì)陳某的心理危機(jī)進(jìn)行緊急干預(yù)

我在得知學(xué)生想要心理咨詢后，第一時(shí)間聯(lián)系學(xué)生，為了使學(xué)生放松，如實(shí)講述情況，找了一個(gè)安靜的環(huán)境傾聽(tīng)學(xué)生的訴說(shuō)。通過(guò)和陳某的交流，我對(duì)其進(jìn)行了心理危機(jī)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)陳某在面對(duì)高樓時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微幻想，“你想上去試試嗎”的聲音縈繞在耳旁，但是她會(huì)告訴那個(gè)聲音“不想上去”，說(shuō)明她還是有自我意識(shí)的，之前也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)自傷的行為。之前疫情在家期間，由于不斷聽(tīng)到弟弟的哭聲出現(xiàn)過(guò)產(chǎn)生一定的煩躁情緒，產(chǎn)生過(guò)想傷害他的想法，家長(zhǎng)得知后讓陳某在網(wǎng)上進(jìn)行了心理咨詢，然而收效甚微。開(kāi)學(xué)后仍然有這種困擾。

（二）緊密聯(lián)系家長(zhǎng)提供關(guān)愛(ài)支持

學(xué)生在校期間如出現(xiàn)心理問(wèn)題，這與原生家庭的關(guān)系是十分密切的。所以我在了解了學(xué)生的具體情況和問(wèn)題之后，及時(shí)與家長(zhǎng)取得了聯(lián)系。有了家長(zhǎng)的介入，才能從根源上解決心理問(wèn)題。陳某和父母的關(guān)系較為冷漠，覺(jué)得母親大多數(shù)的時(shí)間都花在照顧弟弟妹妹身上。在征得她的同意后，我與其母親取得了聯(lián)系，由于之前在家的情況，該生母親也較為重視，決定以后多給予孩子關(guān)心和愛(ài)護(hù)，勤聯(lián)系、多溝通。并同意讓其回家，找專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行治療。

（三）鼓勵(lì)陳某去相關(guān)心理咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理咨詢

在陳某對(duì)我產(chǎn)生一定的信任后，我向其解釋了一些他的癥狀表現(xiàn)與幻想癥癥狀表現(xiàn)的相似性，告知她如果去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)專業(yè)的心理咨詢和治療后，目前的困擾會(huì)得到一定的緩解和改善。該生表示也是愿意配合治療，希望自己盡快康復(fù)。

（四）營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境幫助治療

經(jīng)過(guò)治療后，該生回到了學(xué)校。診斷說(shuō)明中顯示，精神檢查意識(shí)清晰，接觸可控，自述病情，情感平穩(wěn)，后期每周一次進(jìn)行心理咨詢，并定期到醫(yī)院復(fù)查。該生也講述那個(gè)聲音和黑影已經(jīng)很久沒(méi)有出現(xiàn)了，情緒比較平穩(wěn)。在陳某返校后，我將其列為心理健康重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，并約她每周面談一次詢問(wèn)其最近的情緒變動(dòng)，同時(shí)在宿舍也安排了學(xué)生干部留意其情緒狀態(tài)和生活情況等，對(duì)其密切關(guān)注的同時(shí)營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境促進(jìn)其治療和康復(fù)。

四、經(jīng)驗(yàn)啟示

近年來(lái)，在當(dāng)代大學(xué)生這一群體中，心理健康問(wèn)題越來(lái)越普遍也越來(lái)越嚴(yán)重，直接影響到大學(xué)生的日常交友、學(xué)業(yè)課程和就業(yè)擇業(yè)。層出不窮的新聞讓大學(xué)生的心理健康問(wèn)題已經(jīng)成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)和社會(huì)討論的熱點(diǎn)話題。產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因有很多，我認(rèn)為其中最根本的源自各自原生家庭帶來(lái)的影響，另外還與學(xué)生們目前的心理發(fā)展階段、遇到的突發(fā)情況以及社會(huì)環(huán)境息息相關(guān)[1]。

以本案例中的陳某為例，筆者在對(duì)陳某的心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，作為輔導(dǎo)員應(yīng)該當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)這一危機(jī)事件時(shí)，首先應(yīng)該精準(zhǔn)評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)，判斷是僅有意念，還是會(huì)付諸行動(dòng)，因?yàn)橐钟舭Y的自殺率較高、危險(xiǎn)性較大。其次，在協(xié)助學(xué)生進(jìn)行心理治療的同時(shí)幫助她建立康復(fù)的自信。最后，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的過(guò)程中，一定要得到家長(zhǎng)的支持和信任，并且要明確告知家長(zhǎng)，作為老師的責(zé)任界限。在本案例中，陳某的母親沒(méi)有帶其去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床治療時(shí)，就多次要求讓陳某返回學(xué)校上課，對(duì)外堅(jiān)持認(rèn)為孩子表現(xiàn)正常，但實(shí)際上覺(jué)得孩子有問(wèn)題，在這種情況下，一定要及時(shí)和家長(zhǎng)溝通，及時(shí)就醫(yī)明確病情后再視情況而定。通過(guò)這次案例我收獲了以下幾點(diǎn)啟示。

（一）關(guān)注“中段學(xué)生”，及時(shí)掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)

“中段學(xué)生”顧名思義是處在中間位置的學(xué)生，他們既不像學(xué)生干部那么活躍積極，也不像所謂的差生那樣調(diào)皮搗蛋，所以那些在各個(gè)方面都表現(xiàn)平平的“中段學(xué)生”更容易被老師忽略。因?yàn)槿鄙訇P(guān)注，這類學(xué)生更容易出現(xiàn)讓我們意想不到、措手不及的問(wèn)題。本案例中的陳某就屬于非常典型的“中段學(xué)生”，成績(jī)一般，集體活動(dòng)也并不積極，最容易被忽略。在輔導(dǎo)員的日常工作中，除了完成事務(wù)性工作外，我們要盡量做到與每一位學(xué)生建立線上或線下的聯(lián)系，隨時(shí)保持溝通，及時(shí)關(guān)注和掌握他們的思想動(dòng)態(tài)以及行為變化。如有異常情況能第一時(shí)間進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，如果實(shí)在難以掌握每一位學(xué)生的情況，也可以通過(guò)學(xué)生干部及時(shí)關(guān)注班里的每一位同學(xué)，確保掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)。

（二）發(fā)揮學(xué)生干部的作用，深入了解學(xué)生狀態(tài)

好的助手可以為成功助力。學(xué)生干部與班級(jí)同學(xué)的接觸時(shí)間更長(zhǎng)，關(guān)系也更為密切，他們掌握的信息量也大于老師，所以充分發(fā)揮學(xué)生干部的重要作用也就不言而喻了。學(xué)生干部可以是我們非常得力的助手，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性可以讓我們的學(xué)生工作起到事半功倍的效果。首先，要通過(guò)班委會(huì)讓學(xué)生干部認(rèn)識(shí)到自己所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，及時(shí)向老師反映班級(jí)同學(xué)的各種情況，保證我們能第一時(shí)間掌握學(xué)生信息、迅速做出判斷[2]。比如在本案例中，陳某班級(jí)心理委員的密切關(guān)注和及時(shí)反饋為我快速掌握該生情況以及在成功處理這件事情上提供了很大的幫助，由被動(dòng)變主動(dòng)，這也避免了危機(jī)事件的發(fā)生。

（三）保持與家長(zhǎng)溝通，掌握突發(fā)事件的深層誘因

與家長(zhǎng)的良好溝通在處理問(wèn)題的過(guò)程中是十分重要的。每位家長(zhǎng)對(duì)自己的孩子的性格特征和成長(zhǎng)經(jīng)歷是最了解的，因此我們與家長(zhǎng)的及時(shí)溝通是十分必要的。通過(guò)交流不僅可以更好地掌握學(xué)生的具體情況，分析問(wèn)題存在的深層誘因，找到最合適的解決方法，同時(shí)還能使家長(zhǎng)及時(shí)了解孩子在校期間的基本情況從而正確認(rèn)識(shí)問(wèn)題的產(chǎn)生，避免一些不必要的誤會(huì)產(chǎn)生。通過(guò)這種家校聯(lián)動(dòng)的方式，找到利于學(xué)生的最優(yōu)的處理方式和溝通方法[3]。在問(wèn)題發(fā)生時(shí)，讓家長(zhǎng)知曉具體情況，我們?cè)谔幚砦C(jī)問(wèn)題時(shí)所采取的方式方法也更容易被家長(zhǎng)理解和接受，同時(shí)還能得到他們合理化的建議和積極配合。本案例中，我與陳某家長(zhǎng)的良好溝通，讓其認(rèn)識(shí)到了孩子心理問(wèn)題的嚴(yán)重性，及時(shí)就醫(yī)的同時(shí)，也增加了對(duì)孩子的關(guān)心關(guān)愛(ài)。

（四）加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升各項(xiàng)能力

作為高校輔導(dǎo)員，要有不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)的意識(shí)，在處理此類大學(xué)生心理危機(jī)事件的過(guò)程中，我也感受到了不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性。對(duì)于剛剛遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)父母進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們還處在一個(gè)適應(yīng)階段，在這個(gè)適應(yīng)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)各種矛盾和沖突，由于缺乏一定的生活經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，問(wèn)題一旦解決不好有可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。所以，我們要在日常生活中正確引導(dǎo)學(xué)生去化解矛盾、處理問(wèn)題，通過(guò)召開(kāi)相關(guān)主題班會(huì)，防患于未然。這對(duì)輔導(dǎo)員的業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力都提出了很高的標(biāo)準(zhǔn)，如何有效地引導(dǎo)和干預(yù)，這就要求我們不斷學(xué)習(xí)思想政治教育、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)理論知識(shí)，將其與實(shí)踐真正結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用到自己的實(shí)際工作當(dāng)中，從而不斷提升自己的專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，為學(xué)生的成長(zhǎng)成才獻(xiàn)一份力。