周 麗，賀龍剛

（福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建 福州350122）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理和基本規(guī)律的理論體系［1］，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門課。由于該課程是一門以陳述性知識(shí)為主的純理論課程，在實(shí)際操作中，往往注重對顯性知識(shí)的記憶、理解，對高階思維能力（創(chuàng)新、問題求解、決策、批判性思維等）的培養(yǎng)有所欠缺，為了讓學(xué)生更好地繼承創(chuàng)新中醫(yī)，在中醫(yī)專業(yè)本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中，要注重學(xué)生中醫(yī)思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

1 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維

1.1 進(jìn)行立志教育，建立專業(yè)自信 步入中醫(yī)之門，先要進(jìn)行立志教育。在面授教學(xué)中，可以結(jié)合古代名家的從醫(yī)勵(lì)志故事，傳統(tǒng)文化中“仁”“和”的思想，《備急千金要方》中“大醫(yī)精誠”的思想等等，對學(xué)生進(jìn)行立志教育。通過介紹國家對中醫(yī)藥的重視和支持，中醫(yī)藥的優(yōu)勢之處，結(jié)合正面的案例，建立學(xué)生的文化自信，對中醫(yī)的熱愛，幫助學(xué)生構(gòu)建正確的醫(yī)學(xué)觀、價(jià)值觀，有利于培養(yǎng)仁醫(yī)、大醫(yī)。

1.2 結(jié)合傳統(tǒng)文化培養(yǎng)中醫(yī)思維 中醫(yī)學(xué)是一門凝結(jié)著中華民族傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)，學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，必須要重視其鮮明的文化特性。在教學(xué)中，可以結(jié)合傳統(tǒng)文化培養(yǎng)中醫(yī)思維，如結(jié)合儒家的“中和”思想講授中醫(yī)重視陰陽平衡的生命狀態(tài)；結(jié)合道家天人合一、順應(yīng)自然的思想講授中醫(yī)養(yǎng)生觀；結(jié)合“易”文化卦象中的泰卦和否卦講授中醫(yī)陰陽交感的概念，以及心腎相交的生理聯(lián)系。中國整個(gè)文化原型都體現(xiàn)的是“象”［2］，在諸多的中醫(yī)思維中，象思維尤為重要。例如教師在講授藏象的概念時(shí)，讓學(xué)生在課前分組查閱象思維有關(guān)資料，結(jié)合京劇、國畫、詩歌等中國古代傳統(tǒng)文化，在課堂討論象思維的內(nèi)涵，如京劇《戰(zhàn)金山》中，僅兩人表演就能展現(xiàn)出千軍萬馬水軍乘船的戰(zhàn)斗場景，又如古詩中常用東風(fēng)指代春天，把桃花稱為紅雨等［2］，通過認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)文化中的象思維，思考在象思維理論構(gòu)建下的藏象理論與在還原思維構(gòu)建下的西醫(yī)臟腑有何區(qū)別與聯(lián)系。完成二者從概念的形成到功能的區(qū)別這一推理過程。

1.3 運(yùn)用熟悉的自然現(xiàn)象培養(yǎng)中醫(yī)思維 中醫(yī)重視天人一體，作為初學(xué)者，可以結(jié)合熟悉的自然現(xiàn)象，緊密聯(lián)系生活實(shí)際，去體會(huì)、感悟中醫(yī)思維，尤其是意象思維。如通過觀察天空云層的流動(dòng)性，體悟什么是氣；通過觀察自然界中木的生長、條達(dá)的特性，認(rèn)識(shí)木行中的肝具有主疏泄的生理功能、主升發(fā)的生理特性；通過觀察風(fēng)的來去無形、寒能使水結(jié)冰等自然現(xiàn)象，由“意”達(dá)“象”，感悟風(fēng)邪、寒邪的致病特點(diǎn)。鼓勵(lì)學(xué)生在課外多觀察多感受，逐步培養(yǎng)意象思維，以此為切入點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，為后續(xù)臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。

2 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

傳統(tǒng)中醫(yī)思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)并不矛盾，比如取象比類的思維方式是中醫(yī)構(gòu)建五行學(xué)說、六淫學(xué)說的基礎(chǔ)，在課程教學(xué)目標(biāo)中，不僅要求學(xué)生掌握取象比類思維的概念，能應(yīng)用取象比類的思維方法分析中醫(yī)相關(guān)理論的形成與應(yīng)用，同時(shí)也要求學(xué)生能辯證地分析取象比類思維方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，什么情況下適合用該方法推理，什么情況下不適合用該方法推理。培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，增強(qiáng)學(xué)生的思辨能力，是學(xué)生今后在中醫(yī)藥領(lǐng)域能走上創(chuàng)新道路的基礎(chǔ)。

2.1 培養(yǎng)對概念闡釋的思辨能力 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程基本為陳述性知識(shí)，學(xué)生對概念的內(nèi)涵及外延的掌握尤為重要。中醫(yī)古籍對中醫(yī)理論多采用描述的方法，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》對陰陽進(jìn)行了“天地之道也”“萬物之綱紀(jì)”等描述，但沒有明確提出陰陽的概念?，F(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)名詞在進(jìn)行概念化時(shí)，出現(xiàn)了概念闡明不規(guī)范，概念和術(shù)語含混的特點(diǎn)［3］。因此，在講授中醫(yī)基礎(chǔ)概念時(shí)，一方面要引入當(dāng)時(shí)的社會(huì)文化背景，從發(fā)生學(xué)的角度闡釋概念。另一方面要結(jié)合其他學(xué)科或觀念，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)、系統(tǒng)論等等，使概念由現(xiàn)象描述邁向本質(zhì)闡明［3］。如“心主神明”的理論是課程教學(xué)的疑點(diǎn)，通過引導(dǎo)學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合與思想、情感有關(guān)的漢字的造字多與“心”有關(guān)、以老子和莊子的思想為代表的道家“心”學(xué)等傳統(tǒng)文化，從發(fā)生學(xué)加強(qiáng)對“心主神明”概念理解的同時(shí)，了解“心主神明”的現(xiàn)代研究范疇、中醫(yī)臨床適用范圍等等相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)創(chuàng)新性的提問，在課堂上展開討論，有助于培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)概念、術(shù)語的思辨能力。

2.2 結(jié)合案例式教學(xué)培養(yǎng)批判性思維 批判性思維對創(chuàng)新能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。批判性思維是“具有目的性和反思性的判斷”，既包括闡釋、分析、推理、評估、解釋和自我調(diào)整等認(rèn)知技能，也包括好奇、敏銳、執(zhí)著求真等思維習(xí)性［3］。批判性思維是一種能力，需要通過所從事的具體活動(dòng)來表現(xiàn)。結(jié)合案例進(jìn)行教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維。例如在完成“血液的生成”學(xué)習(xí)后，通過一個(gè)簡單的血虛患者看病過程的案例，結(jié)合已學(xué)的知識(shí)，展開小組討論，并進(jìn)行匯報(bào)。一方面讓學(xué)生鞏固了血液生成與臟腑關(guān)系的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步思考血虛與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)？臨床治療思路怎樣？并通過病案給出的治療方法或者方藥，思考為什么要這樣治療，是否符合中醫(yī)理論？還可以有什么思路？另一方面讓學(xué)生對診療過程中的醫(yī)患溝通進(jìn)行思考、評價(jià)，分析醫(yī)患溝通中有何問題，怎樣溝通會(huì)更加合理。通過結(jié)合病案的案例式教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生對理論知識(shí)的應(yīng)用能力、臨床思辨能力、語言溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維。

2.3 將科研思維訓(xùn)練融入教學(xué) 為了使學(xué)生的知識(shí)不與現(xiàn)代研究脫軌，使所學(xué)的知識(shí)活躍起來，教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)融入一些啟發(fā)科研思維的教學(xué)。如在講授人體之氣的推動(dòng)作用時(shí)，可以結(jié)合“參麥注射液對小鼠氣的推動(dòng)作用的實(shí)驗(yàn)研究”進(jìn)行講解，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，到實(shí)驗(yàn)結(jié)果、結(jié)論，讓學(xué)生了解科研思路和方法，同時(shí)提出問題：用參麥注射液進(jìn)行氣的推動(dòng)實(shí)驗(yàn)是否合理？在實(shí)際操作中，有哪些因素的干擾會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果？該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)還有哪些不合理的地方，怎樣修正？通過科研實(shí)驗(yàn)的案例教學(xué)讓學(xué)生接觸科研思維，并提出疑問，思考解決疑問。教師可以根據(jù)學(xué)情，適當(dāng)向?qū)W生介紹自己在科研實(shí)驗(yàn)中的一些問題、一些成就、一些感悟?？梢酝ㄟ^現(xiàn)代創(chuàng)新研究的案例，如在講授瘀血的理論時(shí)，結(jié)合陳可冀院士對于活血化瘀的研究案例，讓學(xué)生了解如何從古人的理論中尋求創(chuàng)新發(fā)展之路。此外，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)也很重要，引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料了解前沿動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、理性思辨的能力。保持學(xué)生的懷疑精神、執(zhí)著求真的思維習(xí)性，從學(xué)生發(fā)展的角度來看，有利于學(xué)生逐步形成創(chuàng)新思維。

綜上所述，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中，既要從傳統(tǒng)文化、對自然現(xiàn)象的觀察入手培養(yǎng)中醫(yī)思維，抓住中醫(yī)之根、中醫(yī)之魂，也要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)優(yōu)秀的創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才打下基礎(chǔ)，為推動(dòng)整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展添磚加瓦。