王環(huán)震 席 玉

1.南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 (河南 南陽 473000)

2.南陽市第一人民醫(yī)院多學(xué)科綜合門診 (河南 南陽 473000)

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)屬于泌尿外科的一種常見病，多見于成年男子[1]。目前臨床上常采用西藥(如鹽酸坦洛新緩釋膠囊)治療CP。隨著近幾年中成藥的大力發(fā)展和應(yīng)用，寧泌泰膠囊對(duì)CP的療效較為理想[2]。為進(jìn)一步證實(shí)該藥物的有效性，本研究探究聯(lián)合寧泌泰膠囊、鹽酸坦洛新緩釋膠囊對(duì)CP患者的療效。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年3月至2019年12月在本院就診的CP患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和泌尿系統(tǒng)檢查，結(jié)合臨床癥狀確診為CP者；經(jīng)EPS鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)＞10個(gè)/HP；患者已簽訂知情同意書，并且其經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核及全程監(jiān)督。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并前列腺增生、尿道狹窄等其他泌尿系統(tǒng)疾病者；存在嚴(yán)重心、肝等功能異常者；聾啞、智力低下者；惡性腫瘤者；對(duì)本研究藥物存在禁忌者。CP患者按照隨機(jī)數(shù)表法設(shè)為觀察組(A組)45例與對(duì)照組(B組)45例。其中，A組年齡20～45歲，平均年齡(31.32±2.11)歲；病程3～18個(gè)月，平均病程(9.13±2.68)個(gè)月。B組年齡21～46歲，平均年齡(31.21±2.23)歲；病程3～19個(gè)月，平均病程(9.14±2.71)個(gè)月。以上基礎(chǔ)資料兩組比較無差異(P＞0.05)，可匹配。

1.2 治療方法 B組進(jìn)行口服鹽酸坦洛新緩釋膠囊(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080063)，每次0.2mg，每天1次，療程2個(gè)月。A組則給予聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊、寧泌泰膠囊治療，其中鹽酸坦洛新緩釋膠囊用藥同上，寧泌泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025442)用藥：口服，一天3次，一次3粒，連續(xù)治療2個(gè)月。此外，在兩組患者入院后對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食、液體補(bǔ)充等進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：治愈：患者臨床癥狀明顯消失，WBC＜10個(gè)/HP且有1個(gè)月CP未復(fù)發(fā)；顯效：前列腺癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分分?jǐn)?shù)和WBC均比治療前下降50%；有效：NIH-CPSI評(píng)分分?jǐn)?shù)和WBC均比治療前下降25%～50%；無效：NIH-CPSI評(píng)分分?jǐn)?shù)和WBC均比治療前下降幅度低于25%[3]。總有效率= 治愈率+顯效率+有效率。(2)炎性因子：分別于治療前、治療2個(gè)月后清晨空腹抽血，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素10(IL-10)、前列腺素(PGE-2)含量。(3)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用n(%)描述計(jì)數(shù)資料，療效及不良反應(yīng)對(duì)比行連續(xù)性校正χ2或χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)描述，炎性因子對(duì)比行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效 A組療效為93.33%，高于B組療效77.78%(P＜0.05)，見表1。

2.2 治療前后炎性因子比較 治療前，A組和B組TNF-α、IL-10、PGE-2對(duì)比無差異(P＞0.05)；治療后，A組和B組TNF-α、IL-10、PGE-2較治療前降低，且A組各指標(biāo)比B組低(P＜0.05)，見表2。

2.3 不良反應(yīng) 在用藥過程中A組有2例頭暈與2例惡心嘔吐，B組有1例頭暈與1例惡心嘔吐，A組和B組不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較無差異(連續(xù)性校正χ2=0.179，P=0.673＞0.05)。

表2 兩組炎性因子對(duì)比(±s)

注：△表示與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

組別 TNF-α(pg/mL) IL-10(ng/L) PGE-2(pg/mL) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 81.71±9.43 40.91±6.65△ 4.34±1.03 3.12±0.51△ 79.38±5.54 38.91±6.32△B組 81.72±9.44 56.23±6.52△ 4.35±1.04 3.95±0.62△ 79.39±5.55 51.25±6.14△t 0.005 11.035 0.046 6.935 0.009 9.394 P 0.996 0.000 0.964 0.000 0.993 0.000

3 討 論

隨著近幾年人民飲食方式、生活環(huán)境轉(zhuǎn)變，CP患病率日益增長(zhǎng)。CP發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床表現(xiàn)以排尿改變、疼痛等為主，如果沒有盡早采取治療措施則可能嚴(yán)重威脅患者生命健康。為此，采取有效的藥物治療有利于提高患者生活水平，加快其康復(fù)速度。

鹽酸坦洛新緩釋膠囊作為一種腎上腺素阻斷劑，可以阻斷泌尿處平滑肌，緩解尿道壓力，從而幫助尿液排出，改善患者生活水平[4]。從中醫(yī)角度來講，CP屬于“淋證”“精濁”的范圍，其證型種類多樣，治療原則是利濕通瘀[5]。本研究采用的寧泌泰膠囊是一種中成藥，方中連翹具有清熱解毒、消炎散結(jié)的功效；仙鶴草可以收斂止血，白茅根可以清熱利尿，兩藥相輔相成，共奏利尿止血之效；大風(fēng)藤能夠鎮(zhèn)痛消腫；三顆針具有清熱燥濕的作用；四季紅能夠利濕通淋；芙蓉葉可以解毒消腫[6]。以上中藥互補(bǔ)互制，共奏利濕通瘀、祛毒散熱之功效。本研究中，與單純鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療相比，聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊、寧泌泰膠囊治療療效更高。究其原因可能與聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊、寧泌泰膠囊治療CP具有藥物互補(bǔ)效果，能夠通過多種途徑減輕尿道壓力，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)尿液排出有關(guān)。本研究A組治療后TNF-α、IL-10、PGE-2明顯優(yōu)于B組，提示中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用能更好減輕患者炎性反應(yīng)。此外，在不良反應(yīng)方面，本研究A組和B組對(duì)比無差異，提示中西藥聯(lián)合治療CP安全性較高。

綜上所述，對(duì)于CP患者采用寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療的臨床療效較好，能明顯抑制炎癥，安全性較高，值得推廣。