雷紅梅

《最好的告別：關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱“《最好的告別》”)是阿圖·葛文德在總結(jié)自己多年外科行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，關(guān)于衰老和死亡的探索[1]9-10。全書運(yùn)用敘事的寫作方式，講述了一個(gè)個(gè)面臨衰老和死亡的故事，其中的主人公有作者的家屬、同行、行醫(yī)過(guò)程中的患者。書籍將個(gè)人從居家獨(dú)立生活，到漸漸失去獨(dú)立生活的能力，直至喪失自理能力求助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)程，心理上從崩潰到依賴再到接受幫助的過(guò)程細(xì)致展現(xiàn)。葛文德反思了美國(guó)醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的進(jìn)步讓醫(yī)者變得自信，相信醫(yī)學(xué)仿佛無(wú)所不能，但各種輔助機(jī)械設(shè)備也忽視了對(duì)臨終患者的人性化關(guān)懷，同時(shí)在面臨生命攸關(guān)的疾病時(shí)，醫(yī)學(xué)缺乏坦誠(chéng)交談的勇氣。全書表達(dá)了面對(duì)臨終患者時(shí)，醫(yī)學(xué)的技術(shù)性變得次要，應(yīng)更多關(guān)注醫(yī)學(xué)技術(shù)所不能解決的問(wèn)題[1]226。在康復(fù)醫(yī)院中，較少接觸生命末期的患者，但與衰老和臨終服務(wù)對(duì)象一樣，他們會(huì)經(jīng)歷疼痛和活動(dòng)障礙的困擾。在葛文德的書中，年老與殘障、功能障礙如影隨形，在學(xué)習(xí)什么是最好的告別的同時(shí)，也有利于反思什么才是好的康復(fù)社會(huì)工作。

1 康復(fù)社會(huì)工作的服務(wù)內(nèi)容

隨著社會(huì)發(fā)展，殘疾模式也在不斷演變，從宗教、慈善和生物醫(yī)學(xué)模式到社會(huì)和人權(quán)模式[2]。復(fù)元、正?；?、參與、優(yōu)勢(shì)視角、增權(quán)、無(wú)障礙等正成為傷殘者的主流宣言[3]，而殘障早已不是一個(gè)僅針對(duì)持證殘疾人的概念，在人生的不同階段，每個(gè)人都可能成為存在障礙需要住院康復(fù)或生活輔助的一員。在康復(fù)醫(yī)院場(chǎng)域內(nèi)，社工會(huì)接觸到因各類傷病或者意外事故造成的神經(jīng)損傷、骨折、腦外傷、燒傷等傷殘患者，并根據(jù)其需求提供評(píng)估、服務(wù)和跟進(jìn)。部分患者經(jīng)過(guò)康復(fù)治療能夠基本恢復(fù)原本的生活狀態(tài)，但還有許多患者余生都將與障礙相伴。

1.1 輕度傷殘患者社工服務(wù)

針對(duì)傷殘程度較輕，存在暫時(shí)性的障礙，經(jīng)過(guò)系列康復(fù)后最終能夠重返工作崗位的患者，社工較多關(guān)注“職業(yè)為本”的服務(wù)。他們的經(jīng)歷與葛文德書中相反：從在手術(shù)醫(yī)院尋求醫(yī)療幫助，到借助平車或者輪椅進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院，再到漸漸可以翻身、坐起、行走，最終實(shí)現(xiàn)自理、恢復(fù)功能，重新獨(dú)立生活回歸工作崗位?？祻?fù)社工是陪伴患者整個(gè)康復(fù)過(guò)程、鏈接資源、協(xié)調(diào)各方、增強(qiáng)康復(fù)信心的助手，同時(shí)通過(guò)康復(fù)輔導(dǎo)和針對(duì)性技能訓(xùn)練提升職業(yè)及社會(huì)適應(yīng)能力，協(xié)助患者克服障礙做好復(fù)工準(zhǔn)備。在康復(fù)過(guò)程中，社工會(huì)注重與殘障者單位進(jìn)行聯(lián)系溝通，有必要時(shí)聯(lián)合醫(yī)生和作業(yè)治療師，開展職業(yè)環(huán)境探訪，提出針對(duì)性的職業(yè)環(huán)境改造建議，與用人單位一起促進(jìn)患者盡快適應(yīng)原崗位的工作環(huán)境。許多患者反饋?zhàn)约航?jīng)歷了一個(gè)太過(guò)緩慢的康復(fù)過(guò)程，并且再也不能回到當(dāng)初的完好無(wú)損。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的康復(fù)，社工還需要引導(dǎo)患者改變對(duì)傷殘的認(rèn)知，接受自己看起來(lái)完好，卻再也不能長(zhǎng)時(shí)間站走和劇烈運(yùn)動(dòng)的事實(shí)。

1.2 重度傷殘患者社工服務(wù)

永久性損傷再也不能返回工作崗位的患者，他們可能被脊髓損傷、顱腦損傷、截肢、嚴(yán)重?zé)齻壤_，其經(jīng)歷與葛文德書中“獨(dú)立-崩潰-依賴-幫助”較為相似。殘障者失去了生活自理能力，需要長(zhǎng)期的醫(yī)療康復(fù)。從一開始的滿懷期望到最終認(rèn)識(shí)到損傷的嚴(yán)重性，經(jīng)歷心理上的崩潰，到慢慢接受幫助，堅(jiān)持康復(fù)開發(fā)剩余功能，提高自理能力和生活質(zhì)量，回歸社會(huì)和家庭。醫(yī)務(wù)社工需更多注重開展“家庭為本”的社會(huì)工作服務(wù)，尋求社會(huì)資源，挖掘支持系統(tǒng)，減少患者的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)困難；利用朋輩力量，開展互助支持小組；鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)過(guò)程的主動(dòng)參與，幫助患者減少對(duì)家人和照顧者的依賴，提高生活自理能力，提升傷殘者重歸社會(huì)的信心；加強(qiáng)照顧者之間的溝通與交流，通過(guò)家屬輔導(dǎo)和壓力疏導(dǎo)，緩解照顧者壓力。

不同傷殘的患者，會(huì)有獨(dú)特的問(wèn)題與需求，個(gè)體的服務(wù)目標(biāo)也大不相同，但也會(huì)存在一些共性的問(wèn)題。康復(fù)患者在傷殘后，都需要轉(zhuǎn)變生活方式，調(diào)試自身狀態(tài)適應(yīng)新的身體狀況，從自理到依賴照顧者的幫助。而社工在服務(wù)的過(guò)程中也需不斷面臨如何應(yīng)對(duì)患者過(guò)高的康復(fù)期待、如何提供個(gè)體化服務(wù)、院內(nèi)服務(wù)場(chǎng)域的局限等問(wèn)題。

2 從《最好的告別》探索社會(huì)工作服務(wù)思路

《最好的告別》對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療行業(yè)服務(wù)模式的探索與警示，對(duì)康復(fù)方向社工服務(wù)的開展帶來(lái)了諸多啟示。當(dāng)面臨疾病的真實(shí)狀況和患者過(guò)高的康復(fù)期待之間的矛盾時(shí)，葛文德選擇在尊重個(gè)人知情與選擇權(quán)的前提下開展有技巧的真誠(chéng)談話，這應(yīng)是康復(fù)社會(huì)工作開展服務(wù)的前提；針對(duì)個(gè)體，保持對(duì)生命的尊重和獨(dú)特需求的重視，挖掘潛在優(yōu)勢(shì)開展個(gè)體化的服務(wù)是社會(huì)工作不可忽視的服務(wù)原則；而書中對(duì)居家善終照顧服務(wù)的細(xì)致描述也啟示了康復(fù)社會(huì)工作探索家庭和社區(qū)服務(wù)的必要性。

2.1 開展真誠(chéng)談話，回應(yīng)患者期望

許多患者在傷殘?jiān)缙诓粫?huì)意識(shí)到自己的預(yù)后情況，認(rèn)為經(jīng)過(guò)手術(shù)和一段時(shí)間的康復(fù)就能快速好轉(zhuǎn)，進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院后也會(huì)存在一些不切實(shí)際的康復(fù)期待[4]。第一次入院康復(fù)在各方面都積極配合，但經(jīng)歷第二次、第三次入院后，感覺到康復(fù)希望渺茫，才開始意識(shí)到身體的真實(shí)情況。多次入院后，康復(fù)的積極性下降，情緒也會(huì)受到影響。這種對(duì)快速恢復(fù)原本生活狀態(tài)的期待不僅來(lái)自患者本人，也來(lái)自家屬、親友、用人單位。

通過(guò)葛文德的敘述，能了解到在美國(guó)的綜合醫(yī)院，面對(duì)身患重癥的臨終患者，醫(yī)生在處理患者的康復(fù)期待時(shí)，也會(huì)不愿承認(rèn)醫(yī)學(xué)的無(wú)能為力。在《最好的告別》中，拉扎羅夫醫(yī)生未能坐下來(lái)與患者談?wù)撌中g(shù)無(wú)法使其徹底好轉(zhuǎn)的真相，更不知如何引導(dǎo)其冷靜從容面對(duì)死亡、規(guī)劃剩余時(shí)光，而是在又一次幻想破滅后痛苦掙扎，錯(cuò)失與家人相處的機(jī)會(huì)[1]4-6；面對(duì)罹患肺癌的薩拉·莫諾波利，雖然醫(yī)生明白化療并不能逆轉(zhuǎn)病情，然而他們依然不斷尋找新的治療方案[1]136-157?；颊卟⒉幻靼字委熀褪中g(shù)的原理，醫(yī)生對(duì)嘗試新的化療方案的鼓勵(lì)，加劇了患者對(duì)康復(fù)的不切實(shí)際的期待，結(jié)果卻導(dǎo)致病情的加重。一直到生命盡頭，醫(yī)患雙方都在不停努力，但卻錯(cuò)失了真正重要的東西，也使患者和家屬留下永遠(yuǎn)的創(chuàng)傷。

而葛文德顯然對(duì)這種過(guò)度醫(yī)療持批判態(tài)度，他認(rèn)為與患者及家屬的真誠(chéng)談話至關(guān)重要。他用自己父親的案例，闡釋了患病人生也可以創(chuàng)造價(jià)值。在必要的時(shí)刻，是選擇醫(yī)療還是照顧服務(wù)，需要由團(tuán)隊(duì)成員與患者及家屬進(jìn)行艱難談話，這個(gè)真誠(chéng)重要的過(guò)程，如何開始、必須談?wù)撃男﹩?wèn)題、如何提問(wèn)以及如何進(jìn)行，每一步都關(guān)系重大[1]164-165。這個(gè)真誠(chéng)的談話在康復(fù)社會(huì)工作領(lǐng)域也非常值得借鑒。殘障患者需要不斷地被鼓勵(lì)要堅(jiān)定康復(fù)信心，但不是不顧事實(shí)的鼓勵(lì)，“你一定可以站起來(lái)”“疼痛最終會(huì)被克服”，對(duì)再也不能獨(dú)立行走和終身伴隨疼痛的患者而言，可能是盲目自信或長(zhǎng)久的傷害，經(jīng)歷過(guò)康復(fù)階段回到家庭的患者和家屬并不知道如何應(yīng)對(duì)這種情況。所以，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)病情穩(wěn)定之后，在社工的陪伴、支持和鼓勵(lì)下，這樣的真誠(chéng)談話也應(yīng)該被考慮。在社工組織或康復(fù)團(tuán)隊(duì)、患者和家屬共同參與的情況下，與患者和照顧者共同探討傷殘的事實(shí)，鼓勵(lì)其促進(jìn)現(xiàn)有功能的開發(fā)，協(xié)助出院后日常生活困難的解決。讓患者明白殘障不是生活的全部，在傷殘之外自身還擁有哪些資源，以及對(duì)于患者和家屬來(lái)說(shuō)最重要的是什么，伴隨傷殘的情況下最想達(dá)到的目標(biāo)是什么，并為實(shí)現(xiàn)這個(gè)重要目標(biāo)而制定社工服務(wù)計(jì)劃，開展針對(duì)性服務(wù)。

2.2 通過(guò)優(yōu)勢(shì)挖掘，提升個(gè)體化服務(wù)

隨著康復(fù)行業(yè)的迅速發(fā)展，截至2019年我國(guó)康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)增至700多家[5]?？祻?fù)醫(yī)院內(nèi)集中了較多存在勞資糾紛和交通事故的患者，而傷情較重的患者往往會(huì)涉及較大的賠償金額。近年來(lái)，各種私人律所及系列產(chǎn)業(yè)鏈也逐漸關(guān)注并發(fā)展在康復(fù)醫(yī)院內(nèi)的業(yè)務(wù)，日常的醫(yī)院管理難以杜絕此類院外人員潛入病房進(jìn)行營(yíng)銷。在康復(fù)醫(yī)院中，病友之間長(zhǎng)時(shí)間相處，會(huì)形成互助支持的病房氛圍，但在大量的住院殘障患者中，也會(huì)存在借住院期間的便利條件進(jìn)行高額簽單、推銷等現(xiàn)象，致使一些經(jīng)濟(jì)困難的患者“雪上加霜”。一段時(shí)間內(nèi)，一位經(jīng)常出入醫(yī)院的律所經(jīng)銷人員也成為住院患者之一，當(dāng)時(shí)社工本著保護(hù)大多數(shù)患者利益的角度，在提示其他患者提高對(duì)高額簽單的警惕后，與其產(chǎn)生了言語(yǔ)上的激烈沖突。這件事情對(duì)社工本身產(chǎn)生了極大的震動(dòng)，嚴(yán)重影響了病房的正常工作秩序，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的冷靜和反思，社工轉(zhuǎn)換了解題方向。

葛文德講述的每一個(gè)案例都存在自身不同的優(yōu)勢(shì)，可能是勇于嘗試的勇氣、家人的照顧、政策的支持、自身的技能、對(duì)生活的激情等，這些優(yōu)勢(shì)讓他們實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立有尊嚴(yán)的生活。這名患者無(wú)疑也擁有自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，首先他了解相應(yīng)的法律知識(shí)，具有專業(yè)技能；其次，他與其他患者住在一起，深入患者之中，與他們建立了信任關(guān)系；再次，他一定能迅速抓住其他患者的需求，并通過(guò)一些方式迅速回應(yīng)需求，并將自己的服務(wù)迅速推銷出去。雖然社工也經(jīng)常出入病房，但服務(wù)對(duì)象太多，難以深入關(guān)注到每一位患者，這讓筆者思考如何更好利用各種社工活動(dòng)和查房時(shí)間將自己的服務(wù)推廣出去，使更多患者能夠知道如何尋求社工的幫助。在社工的服務(wù)中也包括了鏈接專業(yè)的律師志愿者，為有需要的患者提供免費(fèi)的法律咨詢服務(wù)，但每月活動(dòng)頻次仍然難以做到滿足每位患者的需求，基于此社工要不斷提升專業(yè)資源的鏈接能力。葛文德說(shuō)“醫(yī)學(xué)工作者更遠(yuǎn)大的目標(biāo)是助人幸福”[1]236，康復(fù)社會(huì)工作的職責(zé)也是讓人幸福，而這些少數(shù)“棘手”的患者也有實(shí)現(xiàn)自身幸福的權(quán)利。

社工決定放下自身的偏見和一直以來(lái)對(duì)這名患者的負(fù)面刻板印象，從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，進(jìn)行一次真誠(chéng)的溝通。筆者為這位患者的問(wèn)題進(jìn)行了個(gè)體化服務(wù)方案設(shè)計(jì)，對(duì)社工本人而言這也是一次服務(wù)上艱難的轉(zhuǎn)變和挑戰(zhàn)。在初次溝通中，社工對(duì)爭(zhēng)執(zhí)事件進(jìn)行了客觀陳訴，與患者一起反思了自身的問(wèn)題所在，剖析自身的心態(tài)變化，同時(shí)也真誠(chéng)傾聽患者對(duì)之前沖突的看法和感受，經(jīng)過(guò)談話雙方達(dá)成了諒解，初步建立了關(guān)系，并確立了住院期間不開展服務(wù)推銷活動(dòng)的規(guī)則。再次的個(gè)案服務(wù)中，社工與患者一起分析了自身的優(yōu)勢(shì)資源，回顧了職業(yè)發(fā)展道路，并談?wù)摿岁P(guān)于后續(xù)職業(yè)規(guī)劃的想法?；颊邚囊幻鶎硬孳嚬?，不斷學(xué)習(xí)奮斗，成為一名律所工作人員，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)咨詢與簽單，過(guò)上了自己想要的生活。從其勵(lì)志的人生經(jīng)歷中社工也受益匪淺，并且與患者之間能夠?qū)崿F(xiàn)真正的坦誠(chéng)交流。在后續(xù)住院期間，社工利用患者通曉法律知識(shí)的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)其參與社工服務(wù)，為別的傷殘者進(jìn)行結(jié)對(duì)咨詢。幾次咨詢后，患者反饋在住院期間幫助別的病友是一件很有成就感的事情，社工和病友都給予這名患者積極的反饋，經(jīng)過(guò)多次談話，這名患者表示愿意成為病區(qū)志愿者真誠(chéng)幫助他人，定期向社工反饋一些自己留意到的患者情況，協(xié)助維護(hù)其他病友的權(quán)益。在出院后也時(shí)常為社工提供一些資訊，并反饋其他律所經(jīng)銷人員的一些不當(dāng)行為，讓病友注意防范。

經(jīng)過(guò)這次的個(gè)案，社工和患者都實(shí)現(xiàn)了成長(zhǎng)。社工在日后的服務(wù)中更加注重真誠(chéng)非批判的溝通，也更堅(jiān)信這不是個(gè)案，在所有患者的背后，都能找到其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，社工要尤其注重患者背后優(yōu)勢(shì)資源的挖掘，提供個(gè)體化服務(wù)，以服務(wù)更多患者。

2.3 探索服務(wù)場(chǎng)域，滿足患者需求

在《最好的告別》中，葛文德用較大篇幅對(duì)善終照顧服務(wù)進(jìn)行了詳細(xì)介紹。在生命末期的艱難選擇中，放棄過(guò)度醫(yī)療，優(yōu)先考慮患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦與不適。這時(shí)院內(nèi)服務(wù)能做的已經(jīng)不多，患者大多出院回家，與生命中最重要的人待在一起，因此相應(yīng)的照顧服務(wù)延伸到了社區(qū)和家庭。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以患者需求為目標(biāo)，開展定期上門服務(wù)，結(jié)合家居環(huán)境改造，減少安全隱患提高舒適度，同時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，教會(huì)患者和家人監(jiān)測(cè)用藥情況和身體反應(yīng)，并為有需要的患者提供24小時(shí)緊急上門服務(wù)。

相較于綜合醫(yī)院，患者在康復(fù)醫(yī)院將會(huì)經(jīng)歷一個(gè)“耗時(shí)費(fèi)力”的過(guò)程，住院周期一般不少于一個(gè)月，重復(fù)入院率高。病情較重的殘障者一年內(nèi)基本入院三次以上，部分患者的康復(fù)周期會(huì)持續(xù)2年～3年。在開展社工服務(wù)的過(guò)程中，綜合醫(yī)院一般以患者出院為結(jié)案時(shí)間。而康復(fù)醫(yī)院患者面臨經(jīng)濟(jì)壓力、照顧者壓力、個(gè)人維權(quán)等問(wèn)題，難以通過(guò)住院得以解決。國(guó)內(nèi)的傷殘康復(fù)，目前主要還是以醫(yī)療康復(fù)為主[6]，而患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)療康復(fù)所能提供的幫助變得有限，若服務(wù)囿于院內(nèi)，難以實(shí)現(xiàn)全面職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。殘障者經(jīng)過(guò)或長(zhǎng)或短的康復(fù)階段后，最終需要返回家庭、社區(qū)和工作崗位，出院后的服務(wù)與持續(xù)跟進(jìn)也非常必要。目前院內(nèi)場(chǎng)域?yàn)橹鞯纳绻し?wù)難以回應(yīng)殘障者真正的需求，殘障者難以融入家庭和工作，傾向再次入院。

康復(fù)患者在出院回歸家庭生活后，家庭成員的調(diào)適、支持與家居環(huán)境的改造是實(shí)現(xiàn)正常生活的重要一環(huán)，但他們?nèi)狈I(yè)的治療師給出合理的建議。前期的服務(wù)過(guò)程中，也嘗試過(guò)一些院外的康復(fù)活動(dòng)，如工傷患者的職業(yè)環(huán)境探訪，但愿意進(jìn)行針對(duì)性職業(yè)環(huán)境改造的單位少之又少。探訪過(guò)程注重單位現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的觀察和評(píng)估，并根據(jù)患者情況回到院內(nèi)繼續(xù)開展針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，以減少患者復(fù)工后的不適。相較而言，目前的殘障康復(fù)模式仍然更多強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，但基于生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，從殘障者融入社會(huì)的角度出發(fā)，人與環(huán)境交互作用，殘障便成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，必須充分改造環(huán)境以使殘障者充分參與社會(huì)生活的各方面。因此，康復(fù)社會(huì)工作的服務(wù)場(chǎng)域亟需延伸至單位和社區(qū)，以殘障者為中心，倡導(dǎo)社會(huì)、環(huán)境和政策的友善。

3 結(jié)語(yǔ)

在《最好的告別》一書中，多次提到社工加入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以協(xié)作開展臨終關(guān)懷，葛文德作為醫(yī)生，最有意義的體驗(yàn)是幫助他人處理醫(yī)學(xué)無(wú)能為力的問(wèn)題[1]237。在康復(fù)醫(yī)院場(chǎng)域內(nèi)，團(tuán)隊(duì)的協(xié)作尤為重要，許多康復(fù)活動(dòng)需要醫(yī)生、護(hù)士、治療師等共同完成，對(duì)社工角色的引入使康復(fù)團(tuán)隊(duì)更為完善、具有溫度。但在葛文德的著作中，醫(yī)患關(guān)系的核心在于醫(yī)生。他總結(jié)了三種醫(yī)患角色關(guān)系，家長(zhǎng)型是“醫(yī)生最明白”的模式，資訊型是零售型的關(guān)系，解釋型又被稱為共同決策模式，葛文德認(rèn)為這是一種較為理想的醫(yī)患關(guān)系[1]182。傳統(tǒng)醫(yī)療行為，所有職責(zé)皆系于醫(yī)生一人，在醫(yī)療資源相對(duì)集中的上海，行業(yè)分工越來(lái)越細(xì)化，目標(biāo)的完成遠(yuǎn)不是一個(gè)能開醫(yī)囑的醫(yī)生可以單打獨(dú)斗的。在現(xiàn)實(shí)的康復(fù)情景中，醫(yī)患關(guān)系在于團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作與緊密溝通，這樣的醫(yī)生或康復(fù)社工，不僅需要做一位解釋型的工作者，還必須利用自身的專業(yè)判斷，根據(jù)殘障者特征，靈活的在各種角色中轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)良好溝通，順利開展服務(wù)。社工基于自身的專業(yè)特點(diǎn)，在理論指導(dǎo)下關(guān)注殘障者的獨(dú)立、參與、尊嚴(yán)、希望，根據(jù)康復(fù)目標(biāo)，聯(lián)動(dòng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)主要解決那些“無(wú)能為力”的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)殘障患者更好地生活，也使其日益成為殘障康復(fù)領(lǐng)域不可或缺的一員。