張思雅 金子開 劉心月 周忻翊 金小鄂 齊亞軍 占茂林

安徽中醫(yī)藥大學(xué) 合肥 230038

癰疽屬于中醫(yī)外科疾病范疇。肌肉之上多發(fā)癰，紅腫高大，多見陽(yáng)癥；骨之上多發(fā)疽，平塌色暗，多見陰癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是皮膚毛囊和皮脂腺受葡萄球菌感染所致的化膿性炎癥，多屬急性化膿性疾病范疇。明代溫補(bǔ)學(xué)派承接金元四大家的學(xué)說(shuō)，在繼承發(fā)展前代醫(yī)家診療思想的基礎(chǔ)上，論治疾病以溫養(yǎng)補(bǔ)虛為主，注重人體先后天之本，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益脾腎，用藥多甘溫，一定程度上糾偏了金元留下的寒涼時(shí)弊[1]。溫補(bǔ)學(xué)派醫(yī)家臨證診療癰疽亦遵循這一原則，筆者不揣簡(jiǎn)陋，對(duì)明代溫補(bǔ)學(xué)派治療癰疽的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行總結(jié)整理，希冀啟發(fā)今日中醫(yī)臨床癰疽診療。

1 法古而不泥古，以溫補(bǔ)另辟蹊徑

1.1 前代治驗(yàn)以消先，清降火熱為大流 《靈樞·癰疽》云：“邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不流，不流則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫?！卑b疽由外感寒邪阻于經(jīng)絡(luò)，激發(fā)人體衛(wèi)氣相引，氣血壅滯，寒邪壅內(nèi)化熱所致，臨證有局部紅腫熱痛、腐爛的炎癥表現(xiàn)，一派大熱之象，且元明之際，金元四大家集大成者朱丹溪的清熱養(yǎng)陰之說(shuō)尤為盛行，致使金元遷及明初醫(yī)家不顧實(shí)火虛火，皆治以寒涼降火，不辨癰疽原為寒邪郁而化熱所致，而在“消、托、補(bǔ)”三個(gè)階段都重用苦寒攻下之藥，不僅使命門火衰不能生土，以致脾胃虛寒，還導(dǎo)致癰疽膿破后因陽(yáng)氣虧損而不能收斂。外科要典《劉涓子鬼遺方》中記載了多則以清降火熱之法治療癰疽的醫(yī)案，如“治發(fā)背乳癰，已服生地黃湯，取利后服此，淡竹葉湯方”[2]以及“治年四十已還，強(qiáng)壯，常大患熱癰無(wú)定處，大小便不通，大黃湯方”[2]，其兩則治驗(yàn)所用藥品淡竹葉、黃芩、大黃、芒硝等均體現(xiàn)出以清熱解毒為主治療癰疽的特點(diǎn)[3]。在辨明癰疽實(shí)熱證的基礎(chǔ)上應(yīng)用寒涼降火法取效良好，在“消”的階段亦有內(nèi)消之功，但若只辨病，不辨證，不考慮疾病發(fā)展階段的濫用，當(dāng)反受其害。

1.2 正寒涼克伐之弊，溫養(yǎng)補(bǔ)虛治癰疽 薛己[4]1103在其著作《外科樞要》中記載醫(yī)案：“閣老翟石門子，耳下作痛，內(nèi)服外敷，皆寒涼敗毒，更加腫痛，項(xiàng)間腫硬……此膿內(nèi)潰也，雖足三陽(yáng)，熱毒之癥，為寒涼凝結(jié)，不能外潰，先用六君子、補(bǔ)中益氣各二劑。”以證其運(yùn)用“消”法時(shí)，“寒涼有弊，溫補(bǔ)更勝其邪”[4]1103的觀點(diǎn)。正值醫(yī)家認(rèn)為外科疾病如瘡證、癰證多因熱、火所致，誤用寒涼攻下之藥反傷脾胃正氣，容易延誤和加重病情之時(shí)，以汪機(jī)、薛己、孫一奎為代表的明代溫補(bǔ)學(xué)派醫(yī)家另辟蹊徑，立足于先后天之本，或側(cè)重脾胃，或側(cè)重腎命，善用溫補(bǔ)之法論治癰疽。孫氏基于“消、托、補(bǔ)”法論治癰疽時(shí)，指出可服內(nèi)托散、五香連翹湯或用騎竹馬、隔蒜灸以“消”，內(nèi)服排膿內(nèi)補(bǔ)散，外用豬蹄湯淋洗或灼艾以“托”，最后用加味十全湯以“補(bǔ)”。在其“消”時(shí)，用內(nèi)托散、五香連翹湯，外治以灸法，其中大黃、牽牛子瀉熱破積、消痰通便，用香藥行氣理氣的同時(shí)不忘借以火力，可見其消中有補(bǔ)、補(bǔ)中含消的癰疽治療思想。明代溫補(bǔ)學(xué)派診療癰疽并非一味以溫補(bǔ)顧護(hù)，而是以溫補(bǔ)法為主，貫穿于“消、托、補(bǔ)”三個(gè)階段，輔以清熱、攻下、理氣等法，扶正而祛邪，立足于《內(nèi)經(jīng)》溫法內(nèi)涵，注重治后調(diào)攝，如此可得全功。

2 汪機(jī)

2.1 癰疽病源有五，陰陽(yáng)相滯而生 汪機(jī)主張癰疽源于“天行”“瘦弱氣滯”“怒氣”“腎氣虛”“服法酒食炙爆服丹藥熱毒”五端，并于《外科理例·生癰所感不同十》中具體分析了其五種病因[5]6?！疤煨小笔且蛱斓厮姆胶畾夥e聚，八風(fēng)有變，過(guò)傷而得癰疽。“瘦弱氣滯”是以陽(yáng)氣開闔失宜，外感寒邪以致經(jīng)脈瘀阻而生癰疽，若遇“營(yíng)氣失宜，逆于肉理”[5]6，血液阻滯不通亦可郁熱積聚發(fā)為癰疽。《素問(wèn)·舉痛論》有云“百病皆生于氣”，在此基礎(chǔ)上汪氏指出“怒氣”發(fā)于體外表現(xiàn)為癰腫?！澳I氣虛”則寒邪易傷腎，腎寒傳脾，脾主肉，則“肉寒而衛(wèi)氣凝”[5]6，故生癰疽。而“服法酒食炙爆服丹藥熱毒”是食之有熱，同樣為癰疽之源。除此之外，汪氏還認(rèn)為癰發(fā)于六腑，因五臟積熱由六腑受之，六腑屬陽(yáng)且主氣，陽(yáng)脈行于肌肉，若邪氣侵犯六腑以致陽(yáng)脈不和，則使“邪氣停留肌膚，結(jié)聚為癰腫矣”[5]6。分析汪機(jī)所列五種癰疽病因，筆者認(rèn)為，癰疽發(fā)于皮肉肌膚，固護(hù)脾胃于癰疽治療發(fā)揮關(guān)鍵作用。胃主受納、脾主運(yùn)化，脾胃同屬中焦，為“氣血生化之源”“后天之本”，共同承擔(dān)著化生氣血的重任。氣血滯則癰疽生，氣血衰則癰疽病情險(xiǎn)惡，氣血榮則癰疽病可自愈[6]。

針對(duì)癰疽病機(jī)，汪氏指出是由氣血陰陽(yáng)相滯而生。氣屬陽(yáng)，血屬陰，血流于脈內(nèi)，氣行于脈外，若氣受邪而郁滯，則使津液黏稠，化為痰飲，其“積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽(yáng)也”[5]14；若血受邪而瘀積，脈道阻隔，血脈溢結(jié)，其“積久滲出脈外，氣為之亂，此陽(yáng)滯于陰也”[5]14。陽(yáng)盛則滯陰，脈多見以浮、洪、弦、數(shù)，應(yīng)以熱治；陰盛則滯陽(yáng)，脈以沉、弱、細(xì)、澀為主，應(yīng)以寒治。

2.2 重于溫補(bǔ)氣血，癰疽分而論治 在治療用藥方面，汪氏認(rèn)為凡是癰疽之形較大者，不可只用尋常驅(qū)熱拔毒及理氣藥，需注意補(bǔ)益氣血，氣血足即易愈。若遇癰疽塌而不起，膿血潰破而不腐，或膿破不斂，或膿少而清稀，汪氏指出此是氣血皆虛的表現(xiàn)，宜內(nèi)用大補(bǔ)，最忌使用攻劑如敗毒散、流氣飲。十宣散雖有人參、黃芪補(bǔ)益正氣，但白芷、厚樸等辛燥之品足以耗傷正氣，亦不可妄用。癰疽已成但氣血虛者，汪氏強(qiáng)調(diào)用內(nèi)托法令其熱毒出于肌表，用藥應(yīng)“內(nèi)托以補(bǔ)藥為主，活血驅(qū)邪之藥為臣，或以芳香之藥行其郁滯，或加溫?zé)嶂幱滹L(fēng)寒”[5]17。以此方法用藥，補(bǔ)益劑使正氣得補(bǔ)，活血祛邪及芳香藥使氣血通暢，加以溫?zé)崴幹鷺s衛(wèi)俱行，邪氣不易內(nèi)傷人體。癰疽發(fā)后，膿成而潰，疼痛不止，若欲斂瘡生肌止痛，需在膿毒已盡的基礎(chǔ)上，以理脾胃助氣血為主，則可使“膿郁者開之，惡肉侵蝕者去之”[5]25。

汪氏注重“癰”與“疽”分治，強(qiáng)調(diào)不可外用香藥以耗氣，內(nèi)用大黃耗竭精血。治療癰病初發(fā)，汪氏認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以張?jiān)胤橹?，使“表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，已成者速潰”[5]13；而治療疽病初發(fā)時(shí)，則應(yīng)用劉涓子法治之為主，“填補(bǔ)臟腑令實(shí)，勿令下陷之邪延蔓，外以火灸，引邪透出，使有穴歸而不亂攻”[5]13，而達(dá)到正可勝邪、邪去正安的診療效果。

2.3 癰疽驗(yàn)?zāi)撚冕?，灸治助其膿?癰疽膿成時(shí)，汪機(jī)強(qiáng)調(diào)及時(shí)用針且以針砭刺之為要[7]，不但認(rèn)同《外科精要》中“癰成膿則宜針……攻去毒血，須先灸而后裂”[8]42的觀點(diǎn)，并認(rèn)為瘡瘍一科以用針為貴，尤其指出癰疽已生，“已成膿者，唯砭石鈹鋒之所取也”[5]23。在此基礎(chǔ)上，視癰疽之形而用針各異，如“附骨疽、氣毒……宜燔針開之”[5]23“若丹瘤及癰疽……宜砭石砭之”[5]23。

若患者氣血虛弱、膿血不潰，汪氏主張當(dāng)以灸治癰疽[9]，認(rèn)為其“若未潰則拔引郁毒，已潰則補(bǔ)接陽(yáng)氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大”[5]28?！鹅`樞·癰疽篇》有云：“發(fā)于肩及牖……癰發(fā)四五日，逞炳之引，發(fā)于脅，名曰敗疵……灸之。”汪氏法宗經(jīng)典，在《外科理例·灸法總論四十八》中提到“彼怯弱氣寒……或年高氣弱，若服克伐之劑，氣血愈虛，膿因不潰，必假火力以成功”[5]28，更明確了此觀點(diǎn)。

經(jīng)筆者查證，灸法在癰疽診療中的應(yīng)用及其有效性均得到了現(xiàn)代研究證實(shí)?，F(xiàn)代研究表明，癰疽多為葡萄球菌引起的化膿性炎癥，而艾灸所產(chǎn)生的煙霧能夠?qū)Ο徔谒拇竽c桿菌、乙型鏈球菌、金黃色葡萄球菌等起到抑制或殺菌作用；而且艾條燃燒時(shí)，艾煙能夠較為有效地隔斷患處與空氣中其他有害菌的接觸，有較好的保護(hù)作用[10]。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，溫和灸法能夠激活巨噬細(xì)胞的自噬反應(yīng)，促進(jìn)巨噬細(xì)胞殺死引發(fā)癰疽的相關(guān)病菌，堅(jiān)固衛(wèi)氣，提高人體免疫功能[11]。

3 薛己

3.1 脈證相測(cè)，明辨轉(zhuǎn)歸 薛己以脈診論瘡瘍癰疽治法，且整理出癰疽二十六脈的具體癥狀及治法。汪氏[5]1曾在《外科理例·癰疽脈一》中指出：“今之瘍醫(yī)多不診脈，惟視瘡形以施治法。蓋瘡有表里虛實(shí)之殊，兼有風(fēng)寒暑濕之變，自非脈以別之，安得而察識(shí)乎？”對(duì)于瘡瘍脈象的分類、分析、診療等，薛氏進(jìn)行了更為全面詳細(xì)的補(bǔ)充說(shuō)明。薛氏認(rèn)為，若已患癰疽而脈洪大，則是病程進(jìn)一步發(fā)展的征兆，如此時(shí)“瘡勢(shì)進(jìn)膿未成，宜下”[5]1，而當(dāng)膿已潰破，再見洪大脈象便難以治療?！度付U》認(rèn)為滑脈“氣虛多生痰”[12]15，若癰疽伴此脈，則膿未潰宜內(nèi)消，膿已潰宜托里；脈長(zhǎng)而緩者，中氣旺盛，膿潰后自愈；若為芤脈，雖多為血虛陰傷，膿潰后亦易治；如癰疽病后顯現(xiàn)遲脈，膿血潰破后可自行痊愈；病得緩脈，宜補(bǔ)虛排膿托毒；而脈沉、遲、濡、弱者，因“浮遲表寒，沉遲里寒”[12]10“濡主血虛之病，又主傷濕”[13]，亦皆宜托里、溫養(yǎng)補(bǔ)虛。

3.2 行托以針，托毒外出 在癰疽“消、托、補(bǔ)”法的運(yùn)用方面，薛己用針行“托”法，尤具特色。以膿未成或已成、膿生熟、深淺等驗(yàn)?zāi)撜撟C：首先，望膿成之生熟：按之膿不復(fù)起，是膿未成或膿生之狀；按之復(fù)起，則膿已熟，需針刺。其次，確定癰疽膿發(fā)屬哪一經(jīng)脈：膿腫高而軟，則發(fā)于血脈；腫下而堅(jiān)，發(fā)于筋脈；膿腫而膚色不變，發(fā)于骨脈。且薛氏注重根據(jù)病情發(fā)展時(shí)機(jī)用針“托毒”，對(duì)其針?lè)ǖ倪\(yùn)用也提出具體要求。針對(duì)背瘡火熱邪毒壅盛的患者，薛氏提出內(nèi)以托里，外于肉黯處涂用烏金膏，等至“赤黯分界，自有裂紋，如刀劃然，黯肉漸潰矣，當(dāng)用銚針利剪，徐徐去之”[4]1082，以其患病之人不感疼痛、祛膿不見鮮血為最妙。若雖已用針，但膿未盡或膿水出卻仍痛，薛氏認(rèn)為是“皆未通于內(nèi)”[4]1082，可以“并用針于紋中引之”[4]1082，通內(nèi)以使膿祛病愈。而 “赤黯分界”“銚針利剪”“徐徐去之”，足以見薛氏以針托毒外出而不傷血肉之巧妙。

3.3 補(bǔ)中益氣，消中蘊(yùn)補(bǔ) 薛己作為溫補(bǔ)學(xué)派醫(yī)家代表，靈活運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯治療外科疾病，常將補(bǔ)中益氣湯與六味地黃丸、十大全補(bǔ)湯、八珍湯、六君子湯、益氣養(yǎng)榮湯等合用以治癰疽?！锻饪茦幸分写祟愒\療醫(yī)案多達(dá)103則，其中用此方治療癰證35則、疽證10則[14]。薛氏[4]1137在《外科樞要·論瘡瘍隨癥加減用藥》中指出：“飲食少思而不斂，胃氣虛也，去三味，加參、芪。如不應(yīng)，暫用補(bǔ)中益氣湯。飲食難化而不斂，脾氣虛也，去三味，加參、術(shù)?！毖a(bǔ)中益氣湯以黃芪為君，補(bǔ)氣固表，具外托之力；佐使少量升麻、柴胡，協(xié)助其升陽(yáng)舉陷；參、術(shù)補(bǔ)氣健脾，可補(bǔ)益正氣，促膿成且助膿潰，祛邪而不傷正，對(duì)于久病久虛之人更是有“四兩撥千斤”之效。

薛氏診治癰疽強(qiáng)調(diào)“消中蘊(yùn)補(bǔ)”，在其醫(yī)案“地官李北川腿患痛，內(nèi)外用敗毒寒涼……瘡口開張，肉紫冷陷，外無(wú)腫勢(shì)，此陽(yáng)氣虛寒而不能收斂，用豆豉餅、六君子加藿香、砂仁、炮姜，飲食進(jìn)而患處暖；再以十全大補(bǔ)湯，元?dú)鈴?fù)而瘡口愈”[4]1103之中充分體現(xiàn)了其治療理念。此則醫(yī)案于疾病初起時(shí)為“消”，內(nèi)外皆重用克伐之劑論治，導(dǎo)致正氣虧虛，膿不成、瘡不斂，而后服補(bǔ)劑補(bǔ)其氣血才得痊愈。因此，無(wú)論是癰疽陽(yáng)氣脫陷、瘡口不斂，還是膿潰后去腐肉而生肌，或癰疽伴出血、大便瀉利秘結(jié)，薛氏的治病驗(yàn)方也多在“消”中以“補(bǔ)”為主，攻邪為輔，其堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和詳實(shí)的臨床案例，為后世醫(yī)家指明了方向。

4 孫一奎

4.1 明辨病程發(fā)展，歸納用藥綱領(lǐng) 孫氏治療癰疽時(shí)尤其注重區(qū)分病程、癥候，以便施藥或用針，于其著作《赤水玄珠》中強(qiáng)調(diào)診治癰疽需根據(jù)初患癰疽、癰疽初作、已潰、潰后、將斂、將安等病程發(fā)展?fàn)顩r論述具體治法。孫氏認(rèn)為治癰疽用藥有一大綱：“初患癰疽，便服內(nèi)托散”[15]505，先“消”避免邪氣內(nèi)攻，進(jìn)而口舌生瘡；“癰疽初作，便宜灼艾”[15]505，借以灸艾之火力助膿潰破，以防膿毒積聚而肉死不生；“癰疽已潰，日用豬蹄湯淋洗”[15]505，豬蹄肉性味甘咸且平，入胃經(jīng)，有托毒外出、補(bǔ)血的功效[16]，促其去腐而生新；“癰疽潰后，宜服排膿內(nèi)補(bǔ)散”[15]505，方中川芎、厚樸配伍防風(fēng)、遠(yuǎn)志，在活血行氣的同時(shí)消腫止痛，再加以當(dāng)歸、人參、甘草助其排膿毒、補(bǔ)氣血，以便斂瘡；“癰疽將斂，宜用神異膏。如毒未盡，不可遽用生肌之劑”[15]505，需將膿毒排盡；“癰疽將安，宜用加味十全湯”[15]505，補(bǔ)氣血以生肌。孫氏根據(jù)癰疽臨床特點(diǎn)，細(xì)致分期，簡(jiǎn)潔明了地對(duì)癰疽各個(gè)病程階段的治療方法進(jìn)行歸納，為后世醫(yī)家的診治提供了極具參考價(jià)值的用藥綱領(lǐng)。

4.2 辨其疾病轉(zhuǎn)歸，巧論因痘發(fā)癰疽 孫一奎認(rèn)為，癰疽發(fā)病不只因“氣血虛弱，蘊(yùn)郁熱毒，調(diào)養(yǎng)失宜”[15]463，且是“虛邪熱毒內(nèi)攻，煎熬氣血而成也”[15]463，若瘡瘍痘證未及時(shí)就診或診治不當(dāng)，也可使其病“痘轉(zhuǎn)癰”。孫氏認(rèn)為“痘本火毒，尤因天行”[15]463，故此時(shí)當(dāng)用寒涼降火法無(wú)疑，而當(dāng)毒發(fā)痘粒日漸腫大，腫至其滿時(shí)，則會(huì)使其痘“或潰而爛，或噦而嘔，或發(fā)癰毒”[15]463。如患者遍身皆發(fā)痘，但都內(nèi)發(fā)為空殼，是脾胃虛弱、津液耗竭的現(xiàn)象，由此痘毒內(nèi)郁不發(fā)。除此之外，孫氏認(rèn)為如遇“痘靨之后，手足關(guān)節(jié)腫痛者，必發(fā)癰也”[15]463。面對(duì)上述三種“痘轉(zhuǎn)癰”的病證變化，孫氏以連翹湯、消毒飲等治痘后癰毒，其中連翹湯解毒祛風(fēng)清熱，可治痘后發(fā)熱、癰毒紅腫，消毒飲取荊芥、牛蒡子各二錢，用以清熱解毒、消腫療瘡。孫氏以未病先防、既病防變?yōu)榛局笇?dǎo)思想，詳細(xì)記載了上述三種由痘轉(zhuǎn)癰的情況，強(qiáng)調(diào)在診治痘病時(shí)需注意疾病預(yù)防與轉(zhuǎn)歸，防止癰疽的發(fā)生發(fā)展，于今日癰疽臨床治療具有一定指導(dǎo)意義。

4.3 運(yùn)用香藥調(diào)治，氣血通暢則愈 孫氏臨證診療癰疽，于“消、托、補(bǔ)”治則的基礎(chǔ)上重視用香藥以行氣血，使其不致氣郁血瘀、氣血不足，導(dǎo)致內(nèi)消未成、膿不起或不潰。陳自明也曾以姜汁腌制香附后烘干研為粉末，認(rèn)為“如瘡初作，便以此藥入茶飲之”[8]79，可使氣通而血行。孫氏引伍氏言曰“氣血聞香則行，聞臭則逆”[15]505，因而用藥以香藥為先，如聞臭則易使其惡化愈盛。因此，孫氏認(rèn)為服五香連翹湯、萬(wàn)金散、金粉散等香藥制劑可使氣血得香而行，通其血脈，補(bǔ)中有消，補(bǔ)中有散，有助于消腫散結(jié)，使癰疽膿潰易愈。其中五香連翹湯以青木香、沉香、藿香、乳香、麝香五味香藥發(fā)揮活血止痛、行氣消腫之效，其方行氣血、清熱毒、補(bǔ)肝腎，一定程度上既益脾土又保真元，調(diào)治得當(dāng)可令癰疽愈之。孫氏在溫補(bǔ)基礎(chǔ)上應(yīng)用香味藥，防止滋補(bǔ)生膩，可謂思慮周全。

5 結(jié)語(yǔ)

癰疽作為中醫(yī)外科的多發(fā)病，明代溫補(bǔ)學(xué)派避其寒涼之弊，開拓出以溫養(yǎng)補(bǔ)虛、滋養(yǎng)氣血為主的治法。汪機(jī)強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)辨證，指出癰疽膿成需及時(shí)針刺，且不能妄投攻伐克己之劑；薛己總結(jié)瘡瘍癰疽脈象論證，提出治外辨膿的同時(shí)，需內(nèi)用補(bǔ)劑加減方；孫一奎以病程發(fā)展歸納出癰疽用藥大綱，關(guān)注癰疽病后轉(zhuǎn)歸，提出“痘轉(zhuǎn)癰”的病證變化，治療上注重香藥的使用，以行氣血。

于今，癰疽仍常被單純視為“火毒”而治以清熱寒涼之品，現(xiàn)代醫(yī)家多采用中西醫(yī)結(jié)合之法治療癰疽，所用西藥多為消炎殺菌藥如抗生素等；同時(shí)多以清熱劑為主配合治療，寒之太過(guò)，不益于固衛(wèi)人體正氣，且戧傷脾胃，可使正氣虛衰，不足以驅(qū)邪外出，日久膿不發(fā)而毒愈盛。若患者年老體弱或?yàn)榫锰撝w，則傷之更過(guò)。筆者認(rèn)為現(xiàn)代臨床治療癰疽，在辨證得當(dāng)情況下可參溫補(bǔ)學(xué)派之法，以補(bǔ)益劑為主配伍清熱、理氣藥，消中蘊(yùn)補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，清解熱毒而不傷正，使氣血得行而榮。內(nèi)治癰疽以“清補(bǔ)”用藥為基礎(chǔ)，外治則可循汪機(jī)治驗(yàn)“灸刺結(jié)合”的治療理念，針刺為泄以破膿，灸艾為補(bǔ)助瘡愈。進(jìn)一步挖掘三位醫(yī)家獨(dú)到的癰疽診療思路與臨證用藥方略，對(duì)提高現(xiàn)代臨床外科癰疽的診治效果有著較高的指導(dǎo)意義。