林德活

【摘要】目的 探究急性腦血管意外院前120急救觀察與轉(zhuǎn)運(yùn)。方法 針對(duì)院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的急性腦血管意外病患224例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各112例，對(duì)比兩組并發(fā)癥與預(yù)后狀況。結(jié)果 在來院路途中，參照組發(fā)生惡心嘔吐、腦疝、抽搐、呼吸道梗阻等合并癥明顯高于研究組，治療完成后神經(jīng)功能后遺癥與死亡率較之研究組更高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦血管意外病患的院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)至關(guān)重要，合理有效的院前120救治與轉(zhuǎn)運(yùn)，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)與死亡概率、提升搶救效果、減低致殘率，對(duì)提升病患康復(fù)后生活質(zhì)量有不小的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管意外;院前120急救;觀察;轉(zhuǎn)運(yùn)

【中圖分類號(hào)】R651? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-026-01

前言：我國腦血管意外是中老年幾大致殘、治病原因之一，大多數(shù)急性腦血管意外病患發(fā)病都是在家中或者工作場地，因?yàn)榘l(fā)病突然），病患病情發(fā)展速度快[1]。所以，院前120初期快速整治與及時(shí)轉(zhuǎn)送非常重要，是挽救生命與降低神經(jīng)功能后遺癥的主要醫(yī)療保證，能夠大面積減少致殘率和死亡率[2]。本探究比對(duì)剖析研究組和參照組兩種院前就診形式對(duì)急性腦血管意外病患預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的急性腦血管意外病患224例作為研究對(duì)象，當(dāng)中男性126例，女性98例，年紀(jì)23-88歲，平均年紀(jì)（60±2.1）歲，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各112例。兩組病患性別、年紀(jì)等一般資料比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

參照組病患展開或者通過親屬送往急診室，還沒有采用正確的院前急救方法。研究組通過急救醫(yī)師出診，展開院外急救與轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診室。詳細(xì)過程如下：急診科醫(yī)生護(hù)士收到120出診電話之后兩分鐘內(nèi)出診，接診病患后快速初步判斷，主要根據(jù)病患與第一目擊者主訴、病史與醫(yī)生查體，按照病患年紀(jì)、血糖、血壓、呼吸節(jié)律、發(fā)病緩急、陽性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征與以往史和家族史就能夠馬上作出初步判斷。馬上展開院前救治。病患取側(cè)臥位，懷疑腦出血病患能夠墊高頭部大概20度，保持呼吸通暢，假如病患產(chǎn)生嘔吐，快速清除口、鼻腔的嘔吐物，并且把頭偏向一側(cè)，避免吸入窒息，必要的時(shí)候給予口咽通氣道、鼻導(dǎo)管給氧或者面罩給氧，呼吸抑制病患能夠給予靜脈呼吸興奮劑，必要時(shí)使用氣管插管。對(duì)高血壓與可疑出腦性腦血管病的病患，應(yīng)該盡量防止病患有意識(shí)時(shí)的氣管插管，避免造成血壓突然升高、顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝形成;減輕腦水腫，減少顱內(nèi)壓使用20%甘露醇250ml靜脈快速滴注，速尿40mg靜脈滴注，或者運(yùn)用甘油果糖氧化鈉注射液250ml靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓。因?yàn)樵呵暗闹委煑l件偏差，時(shí)間有限，不適合采用降壓藥物，但是當(dāng)血壓>200/100mmHg的時(shí)候要考慮降壓治療，對(duì)煩躁不安、抽搐病患給予安定10mg緩慢靜脈滴注，或者魯米那0.2g肌肉注射。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組院前并發(fā)癥出現(xiàn)率與神經(jīng)功能后遺癥、致殘率以及死亡概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展信息處理，計(jì)數(shù)資料通過（%）呈現(xiàn)，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（）呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組病患并發(fā)癥與預(yù)后狀況比對(duì)

在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中研究組各類指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

急性腦血管意外是常見急癥，缺血性腦卒中溶栓治療的黃金時(shí)間穿為3.5～4小時(shí)，諸多病患由于就診時(shí)間的耽誤，缺失了最好的溶栓治療時(shí)間。重重啟動(dòng)120醫(yī)療急救系統(tǒng)能夠顯著減短醫(yī)院前的耽誤時(shí)間。

探究結(jié)果表明：研究組在院前使用了有效急救方法，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程當(dāng)中有40例（34.0%）產(chǎn)生嘔吐，對(duì)比及時(shí)清理口鼻腔嘔吐物而避免窒息，使用口咽通氣到23例（19.8%），氣管插管3例（2.5%），有效保證了病患的呼吸順暢;有50例（43.1%）產(chǎn)生顱內(nèi)高壓情況，從而給予脫水降顱內(nèi)治療，降低了腦疝的出現(xiàn)，有61例（28.2%）產(chǎn)生反應(yīng)性高血壓，當(dāng)中13例（11.2%）血壓超過200/100mmHg給予降壓治療，有18例（15.5%）抽搐，從而給予鎮(zhèn)靜治療，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保護(hù)頭部，全程監(jiān)護(hù)基本生命體征。[3]。

依上，急性腦血管意外病患的院前急救與轉(zhuǎn)送非常關(guān)鍵，應(yīng)該進(jìn)行健康宣傳教育，提升全民對(duì)急性腦血管意外的認(rèn)識(shí)，了解簡單有效的急救技巧與基本知識(shí)，重點(diǎn)講述院前120急救車的救治和轉(zhuǎn)送的重要性，

參考文獻(xiàn)：

[1] 藺海榮， 熊燃. 急性腦卒中患者的院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 019（068）：84，86.

[2] 劉振邦. 探討分析急性腦卒中患者開展院前急救的主要流程及轉(zhuǎn)運(yùn)方式[J]. 健康必讀， 2019， 000（025）：75.

[3] 甘易翹. 院前急救護(hù)理在急性腦血管意外中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， 000（003）：P.45-46.