何艷

科普一下：社區(qū)獲得性肺炎治療方法和預(yù)防措施

何艷

（會理縣人民醫(yī)院,四川 會理，615100）

2020年，由于新冠肺炎爆發(fā)，使得人們對肺炎這種疾病的了解程度正在不斷加深，然而卻鮮少有人聽聞過社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎是由多種微生物侵入機(jī)體所引起的一種肺部炎癥，包括細(xì)菌、病毒、衣原體及支原體等等。人們在患有社區(qū)獲得性肺炎之后，所表現(xiàn)出的典型臨床癥狀與肺炎基本相似，比如咳嗽、發(fā)熱，可能伴隨著咳痰及胸痛等癥狀，當(dāng)然也可能不表現(xiàn)出這類癥狀。而這種疾病的前驅(qū)癥狀與鼻炎疾病非常類似，或者表現(xiàn)出上呼吸道感染等癥狀，比如咽喉干痛、流清鼻涕、鼻塞、咽喉部有異物感或頭昏腦脹等等。從臨床就診情況來看，并不是每一個患有社區(qū)獲得性肺炎的患者都會表現(xiàn)出以上所提及的前驅(qū)癥狀。下面，我將給大家科普一下：社區(qū)獲得性肺炎治療方法和預(yù)防措施。

一、社區(qū)獲得性肺炎的高危群體

想要有效預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎，首先我們應(yīng)該要對于這種疾病的高危群體有一定的分析和了解。肺炎這種疾病的發(fā)生是不限年齡段的，任何年齡階段的人們都有可能患病，但大多數(shù)為身體體質(zhì)較弱的老年群體，或者是那些由于長期熬夜或感冒等造成機(jī)體抵抗力下降的人群。從發(fā)病時機(jī)來看，秋季、冬季這類氣溫較低的季節(jié)，社會群體中此種疾病的發(fā)病率會更高。

二、如何診斷社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎患者其實(shí)與普通肺炎患者一樣具有比較典型的臨床癥狀，比如咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等，同時還具有肺實(shí)變體征，或者是存在肺部濕性啰音。在接受理化檢查之后，能夠發(fā)現(xiàn)患者血常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞指標(biāo)有一定的升高或者有一定的降低，借助于肺部影像學(xué)檢查手段能夠觀察到肺部有片狀或者是斑狀的滲出影。借助大多數(shù)臨床診斷技術(shù)，基本能夠根據(jù)檢查結(jié)果排除患者肺結(jié)核、肺不張等疾病，那么也就基本可以將該患者診斷為肺炎患者了。

三、關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的日常預(yù)防

從綜合預(yù)防的角度來看，積極采取針對社區(qū)獲得性肺炎的有效預(yù)防措施，對于控制這種疾病的發(fā)展是非常重要的。預(yù)防手段應(yīng)該要基于患者本身而被提出，首先應(yīng)該要加強(qiáng)對于高危人群的關(guān)注。對于本身就患有一些慢性疾病的患者，應(yīng)該要通過加強(qiáng)體內(nèi)營養(yǎng)支持的方法來改善機(jī)體防御機(jī)制，提升機(jī)體的免疫功能。譬如每年定時接種流感疫苗或者是接種更具有針對性的肺炎球菌疫苗，這類具有針對性的疫苗通常能夠起到80%以上的有效預(yù)防作用，避免細(xì)菌感染問題出現(xiàn)，借助于疫苗當(dāng)中的抗原誘導(dǎo)，產(chǎn)生特異性抗體來實(shí)現(xiàn)機(jī)體預(yù)防的功效，吞噬侵入機(jī)體的病毒。

平日里，大家還應(yīng)該要注意自身的日常飲食內(nèi)容和生活習(xí)慣，這兩點(diǎn)也是臨床醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)的容易促進(jìn)社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病的兩大方面。尤其是高危群體，更應(yīng)該要注重家中的生活衛(wèi)生和空氣質(zhì)量。面對著如此大的社會生活壓力，想要有效預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎，首先應(yīng)該要保證自身擁有正常規(guī)律的生活作息，不要熬夜，不要酗酒，減少風(fēng)寒感冒次數(shù)?；谶@些積極應(yīng)對措施，基本能較大幅度降低社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率。

四、社區(qū)獲得性肺炎的治療方法

目前臨床對于社區(qū)獲得性肺炎患者采取兩套評估標(biāo)準(zhǔn)，肺炎嚴(yán)重指數(shù)是用于識別那些低死亡風(fēng)險的患者，而另一套評估體系則用于評估重癥患者及社區(qū)獲得性肺炎curb-65標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療經(jīng)驗(yàn)顯示，正確使用肺炎嚴(yán)重指數(shù)建立低風(fēng)險患者的預(yù)后模型，能夠降低一類患者和二類患者的普遍入院率，但若是三類患者，最好能夠?qū)⑵涫罩沃劣^察室，并進(jìn)一步分析觀察，決定其是否需要入院接受治療。

在獲得性肺炎的初期治療階段很少能夠明確患者的具體致病因素，因此也就無法針對確切的病原體展開治療。最初的治療往往借助于經(jīng)驗(yàn)，治療時需要將最有可能的病原體一一覆蓋，所有的患者都應(yīng)該要盡早接受抗生素治療。國外研究顯示使用大環(huán)內(nèi)脂或氟奎諾酮類藥物展開社區(qū)獲得性肺炎治療，能夠使感染肺炎鏈球菌耐藥菌的可能性增大。在整個治療期間，應(yīng)該要明確觀察患者的臨床癥狀和表現(xiàn)，若部分患者的治療反應(yīng)較慢，那么應(yīng)該要在接受治療之后三天左右對于患者的病癥展開重新評估，若病情有迅速惡化跡象，更是應(yīng)該要盡快評估，不應(yīng)該一味的等待，在治療過程中考慮有可能會出現(xiàn)的其他情況。病情評估過程中需考慮到其他非感染性疾病的臨床癥狀也與肺炎較為類似，譬如放射性肺炎、過敏性肺炎、肺水腫等等。

若社區(qū)獲得性肺炎的診斷結(jié)果較為明確，并且經(jīng)驗(yàn)性治療也有了針對性明確的病原體，然而患者在治療過程中卻仍舊無任何反應(yīng)，需要考慮以下幾種特殊情況。一是病原微生物可能對于所選擇的治療藥物產(chǎn)生了耐藥性，二是局部病灶處阻止了抗生素的滲入，三是用藥頻率或用藥劑量出現(xiàn)了錯誤。

總而言之，我們應(yīng)該戒煙、避免酗酒，增強(qiáng)自身體質(zhì)，注意日常環(huán)境衛(wèi)生，積極接種肺炎疫苗，有效預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎。如果一旦表現(xiàn)出肺炎類似癥狀，最好及時就醫(yī)。