湯婷婷

（鹽城市第一人民醫(yī)院CT 室 江蘇 鹽城 224000）

前列腺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率比較高，僅次于肺癌[1]。對(duì)于前列腺癌患者來說，盡早診斷與治療，對(duì)提高患者臨床療效及預(yù)后有著十分積極的意義。近些年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與應(yīng)用，MRI 檢查在前列腺癌診斷中得到了廣泛應(yīng)用[2]。目前，為了規(guī)范MRI 診斷，歐洲泌尿放射學(xué)會(huì)提出了前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，能夠進(jìn)一步提高診斷價(jià)值[3]?；诖?，本文現(xiàn)選取2020 年1 月—2020 年12 月我院收治的疑似前列腺癌患者114 例進(jìn)行研究，分析前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值?？偨Y(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2020 年1 月—12 月我院收治的疑似前列腺癌患者114 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為前列腺病變者；②無藥物過敏史者；③意識(shí)清晰，可正常溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病或者智力障礙者；②易過敏體質(zhì)者；③依從性差者；④臨床資料缺失者?；颊吣挲g為52～85 歲，平均年齡為（61.64±4.67）歲；前列腺體積為40～63 mL，平均體積為（51.52±3.57）mL；體質(zhì)量指數(shù)為19～23 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（21.05±0.86）kg/m2；文化水平：小學(xué)及以下14 例，初中30 例，高中及中專40 例，大專及以上30 例。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行MRI 檢查與磁共振引導(dǎo)下穿刺活檢，采用西門子3.0T skyra 進(jìn)行掃描，掃描序列為T2 加權(quán)成像（T2 weighted image，T2WI）、擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusionweighted imaging，DWI），部分患者給予動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像（dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI）掃描。采用MR 前列腺影像分析及定位系統(tǒng)進(jìn)行影像分析與定位穿刺，利用矢狀位、軸位T2WI圖像計(jì)算前列腺體積。由2 名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)分，依據(jù)前列腺影響報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)獨(dú)立評(píng)定，最后得出評(píng)分，兩人意見有分歧時(shí)經(jīng)討論協(xié)商至一致。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)興趣點(diǎn)予以評(píng)定，比較不同病理類型興趣點(diǎn)影像評(píng)分。T2WI 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：均勻中等信號(hào)強(qiáng)度為1 分；不均勻包膜結(jié)節(jié)或者局灶性低信號(hào)為2 分；邊界不清晰，信號(hào)強(qiáng)度不均勻?yàn)? 分；邊界不清晰或者呈透鏡狀，低信號(hào)，最大層面長徑＜1.5 cm 為4 分；邊界不清晰或者呈透鏡狀，低信號(hào)，最大層面長徑≥1.5 cm，或者向前列腺侵犯或者延伸明顯為5 分。DWI 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：圖像無異常為1 分；圖像模糊，呈高信號(hào)為2 分；圖像局灶性呈輕度高信號(hào)為3 分；圖像呈高信號(hào)，最大層面長徑＜1.5 cm 為4 分；圖像呈高信號(hào)，最大層面長徑≥1.5 cm，或者向前列腺侵犯或者延伸明顯為5 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

114 例患者經(jīng)病理組織學(xué)檢查可知，前列腺癌66 例，良性前列腺增生48 例，病灶共197 處，其中外周帶157處（79.70%）；移行帶40 處（20.30%）。

2.2 比較不同病理類型興趣點(diǎn)影像評(píng)分

前列腺癌患者興趣點(diǎn)T2WI、DWI、影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)分均高于良性前列腺增生患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較不同病理類型興趣點(diǎn)影像評(píng)分（） 單位：分

表1 比較不同病理類型興趣點(diǎn)影像評(píng)分（） 單位：分

3 討論

前列腺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，早期診斷與治療對(duì)患者生命安全及生存質(zhì)量有著十分積極的意義[4]。在前列腺癌診斷中，經(jīng)直腸超聲檢查是以往臨床中應(yīng)用最為普遍的方法，然而此種方法的診斷靈敏度比較低，不利于患者的早期治療，從而在一定程度上影響了患者的治療效果及預(yù)后[1]。所以，在前列腺癌診斷中，臨床應(yīng)積極探索一種更加有效、準(zhǔn)確的輔助診斷方式。

近些年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與應(yīng)用，MRI 在前列腺癌診斷中得到了廣泛應(yīng)用，且檢出率逐年升高[5]。經(jīng)臨床研究表明，在癌癥MRI 診斷中，T2WI、DWI 的檢出率相對(duì)比較高，陽性預(yù)測(cè)值可達(dá)到63%～98%[6]。然而，在臨床診斷中，單一應(yīng)用T2WI 或者DWI，盡管具有一定的優(yōu)勢(shì)，但局限性也比較大，比如，對(duì)于前列腺炎、前列腺瘢痕引起的組織出血情況，無法應(yīng)用T2WI進(jìn)行鑒別診斷，且DWI 的空間分辨率比較低，無法準(zhǔn)確鑒別診斷腫瘤性質(zhì)[7]。因此，為了聯(lián)合兩種成像技術(shù)，使得前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。在前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，詳細(xì)描述了各掃描序列的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)診斷前列腺癌有著十分積極的意義，靈敏度與特異度都比較高[8]。除此之外，在前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，充分突出了“優(yōu)勢(shì)序列”的概念，不僅可以簡化評(píng)估序列，還可以提高評(píng)估準(zhǔn)確性，減小診斷結(jié)果差異，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。本文研究顯示：前列腺癌患者興趣點(diǎn)T2WI、DWI、影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)分均高于良性前列腺增生患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[9]的研究報(bào)道十分接近，由此可以說明，前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用效果十分顯著。當(dāng)然，本次研究尚存在一些不足，比如，研究對(duì)象選取的數(shù)量比較少，研究時(shí)段選定的范圍比較短等，使得研究結(jié)果無法完全闡述前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值，為此，在以后的臨床研究中，可適當(dāng)增加研究對(duì)象的選取數(shù)量，擴(kuò)大研究時(shí)段的選定范圍，以此為前列腺癌的診斷提供指導(dǎo)依據(jù)。

綜上所述，在前列腺癌診斷中應(yīng)用前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)的價(jià)值非常高，能夠準(zhǔn)確鑒別診斷患者病情程度，為治療方案的制定提供了指導(dǎo)依據(jù)，值得臨床推薦應(yīng)用。