黃思思 丁思渝 邱子燁 劉 宇 楊海龍

（西安翻譯學(xué)院英文學(xué)院，陜西 西安 710105）

醫(yī)養(yǎng)康是新時(shí)代發(fā)展醫(yī)養(yǎng)的核心要義。致力于維持老年人身體功能和日?；顒樱?并且醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)是以長期照護(hù)服務(wù)為第一基要，對于開展預(yù)防保健等工作，醫(yī)養(yǎng)康主要是以老年人為中心提供整合性服務(wù)，從而在新形勢的社會下促進(jìn)老年人健康。

1 鄉(xiāng)村振興背景下的農(nóng)村 “醫(yī)帶醫(yī)路”醫(yī)養(yǎng)康的意義

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是為解決農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民問題在新形勢下提出的重要舉措，更是解決貧困地區(qū)醫(yī)療問題的關(guān)鍵點(diǎn)。因此，發(fā)展農(nóng)村“醫(yī)帶醫(yī)路”醫(yī)養(yǎng)康服務(wù)模式是有必要的。通過建設(shè)醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)來推動農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)康之路，解決貧困地區(qū)和紅色地區(qū)的醫(yī)療問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療發(fā)達(dá)帶動經(jīng)濟(jì)發(fā)展。隨著分級診治和醫(yī)療體系的穩(wěn)步實(shí)施和鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)振興發(fā)展戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)康中也存在許多問題，例如農(nóng)村公共健康差，養(yǎng)老和保障困境等。從黨中央提出的新時(shí)期鄉(xiāng)村振興發(fā)展戰(zhàn)略的內(nèi)容可見，目前還要積極探索一種結(jié)合新時(shí)期鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)振興發(fā)展戰(zhàn)略并適應(yīng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村特色的“醫(yī)帶醫(yī)路”模式.目前要積極探索結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以適應(yīng)農(nóng)村特點(diǎn)的“醫(yī)帶醫(yī)路”模式，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的不斷完善和發(fā)展，及其需要探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式等，分擔(dān)農(nóng)村文化傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)模式的重?fù)?dān)。由此可見，要切實(shí)貫徹落實(shí)“醫(yī)帶醫(yī)路”工作，應(yīng)充分利用農(nóng)村地理優(yōu)勢和環(huán)境等優(yōu)勢，大力研究，著手規(guī)劃養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃，開發(fā)地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)康項(xiàng)目。現(xiàn)如今國家的一系列相關(guān)政策，更利于服務(wù)于醫(yī)養(yǎng)康志愿者開展活動，帶領(lǐng)組織群眾貫徹重視自己的身體健康的概念。這一系列活動不僅可節(jié)約政府的財(cái)政資源，更利于把有限的資源用于為農(nóng)村提供更優(yōu)惠的基礎(chǔ)醫(yī)療保障，并貧困地區(qū)的醫(yī)療水準(zhǔn)，帶動當(dāng)?shù)夭糠纸?jīng)濟(jì)發(fā)展。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，政府通過大力整合各項(xiàng)養(yǎng)老資源，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心，加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，各級政府建立服務(wù)功能全面的與醫(yī)療保障相結(jié)合的養(yǎng)老平臺，配合當(dāng)?shù)氐貐^(qū)基本公共醫(yī)療服務(wù)和地方農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成各地區(qū)農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。拓展線下參與公益活動，緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、養(yǎng)老壓力。

2 鄉(xiāng)村振興背景下的農(nóng)村 “醫(yī)帶醫(yī)路”醫(yī)養(yǎng)康中存在的問題

自中國人口政策實(shí)施以來，我國人口增長速度緩慢，家庭成員人數(shù)隨之減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式對人們來說是沉重的負(fù)擔(dān)。隨著城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展和農(nóng)村勞動力的急劇流失，相比城鎮(zhèn)養(yǎng)老問題，農(nóng)村養(yǎng)老問題更加突出。

2.1 農(nóng)村公共衛(wèi)生差

由于農(nóng)村環(huán)境惡劣，老齡化問題逐漸嚴(yán)重，老人承擔(dān)著青壯年的勞動力，繁重的農(nóng)活和照看孫輩幾乎壓垮了老人的身體，同時(shí)身體器官各種衰弱，飯菜缺乏營養(yǎng)，相比于城市的良好環(huán)境，更容易導(dǎo)致老年人患慢性疾病。 農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)尚不完備，更缺少相關(guān)專業(yè)人才，大多數(shù)醫(yī)生沒有經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)且不具備相應(yīng)的上崗資質(zhì)證明，對病情無診斷和醫(yī)治能力，可能造成誤診，致使病人恢復(fù)速度慢，甚至病情加重。此外，由于農(nóng)村教育水平落后，農(nóng)民的知識水平不足，農(nóng)村仍然流傳許多偏方用于治療疾病，不信任現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)，甚至部分人使用偏方導(dǎo)致病情加重死亡。缺少專業(yè)管理人員，工作效率差，無人大范圍普及健康知識，農(nóng)村沒有預(yù)防傳染病措施和意識，所以農(nóng)村易爆發(fā)大范圍傳染疾病。由于醫(yī)療資源匱乏，基礎(chǔ)設(shè)備短缺，造成農(nóng)村衛(wèi)生惡性循環(huán)，無條件去醫(yī)治較為復(fù)雜的癥狀，無法滿足部分病人的剛需，所以病人更傾向于去城市大型醫(yī)院進(jìn)行治療，而相對應(yīng)的路費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)等各種開銷是大部分病人無法承受的。以此政府要逐步協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配，完善農(nóng)村基本醫(yī)療系統(tǒng)，配備基礎(chǔ)設(shè)施，增加符合要求的醫(yī)護(hù)人員是首要問題之一。

2.2 養(yǎng)老與保障困境

由于發(fā)展速度落后，農(nóng)村收入低，用于醫(yī)護(hù)方面的資金少，除去國家補(bǔ)貼外，大部分家庭依舊無法承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，少數(shù)地方甚至未建設(shè)基本的醫(yī)保體系，能提供的條件有限，無法為患病的老人制造良好的環(huán)境進(jìn)行治療和養(yǎng)護(hù)，且因老年人剩余壽命不長，多數(shù)都會選擇放棄治療，忍受病痛。隨著城鎮(zhèn)化的推展，社會不斷地進(jìn)步，鄉(xiāng)村中大量的青壯年都進(jìn)入城市工作，與家中聯(lián)系逐漸減弱，而那些孤寡老人仍然留守家鄉(xiāng)，其中孤寡老人和重大疾病傷殘老人則更像是被時(shí)代遺忘的一群人，傷病無法得到及時(shí)醫(yī)治，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)不符合現(xiàn)狀。還有一些原因如進(jìn)城的青壯年文化水平相對較低，工資僅能維系家庭日常開銷，對于養(yǎng)老有心無力。盡管近年來國家對農(nóng)村醫(yī)療十分看重，調(diào)整策略，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備的投資，進(jìn)而提升農(nóng)村醫(yī)療水平，但由于農(nóng)村范圍大，病人基數(shù)多，因而見效速度滿，無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.3 線上醫(yī)療接受程度不高

目前農(nóng)村青年勞動力急劇流失，村里大都是留守老人與兒童，這部分人很少有機(jī)會能接觸互聯(lián)網(wǎng)并且學(xué)習(xí)相關(guān)知識，而目前醫(yī)療服務(wù)大趨勢則是進(jìn)行線上醫(yī)療服務(wù)，這對在農(nóng)村開展線上醫(yī)療活動會有一定困難。老年人容易受傳統(tǒng)觀念影響，依賴一些老舊的醫(yī)療手段，不能全面接受現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，缺乏病理知識，甚至抗拒就醫(yī)，不信任西醫(yī)，而家里人也沒有醫(yī)養(yǎng)的意識，大部分人只養(yǎng)不醫(yī)，認(rèn)為將老人送去醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)是不孝的行為，線上醫(yī)療則是騙錢的手段，相對于一些比較落后的農(nóng)村更是如此。同時(shí)，硬件設(shè)施缺失也是困難之一，老年人大部分未擁有智能手機(jī)，且部分鄉(xiāng)村未安裝網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，無法連接互聯(lián)網(wǎng)，這使得工作難以開展。如若醫(yī)養(yǎng)模式全新改革，則需要大量的相關(guān)人員進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療方面知識的科普，且解決網(wǎng)絡(luò)難題，后續(xù)才能接上網(wǎng)絡(luò)宣傳和線上醫(yī)療。

3 鄉(xiāng)村振興旨景背景下的農(nóng)村的路徑

人大代表在2020年“兩會”期間提出了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的建議。建議指出，為了優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老系統(tǒng)，探索農(nóng)村特點(diǎn)的居家養(yǎng)老新模式是一重要路徑。

隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的不斷完善和發(fā)展，應(yīng)該建立”醫(yī)帶醫(yī)路”下醫(yī)養(yǎng)康相結(jié)合的全新養(yǎng)老服務(wù)模式，改善農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的不足。因此，發(fā)展農(nóng)村”醫(yī)帶醫(yī)路”醫(yī)養(yǎng)康服務(wù)模式是很有必要的，那么如何來實(shí)現(xiàn)這種醫(yī)養(yǎng)康服務(wù)模式。

3.1 加快實(shí)施農(nóng)村社會保障體系，發(fā)揮政府引導(dǎo)作用

完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系是政府的重中之重，這是解決中國農(nóng)村老齡化的實(shí)際問題的關(guān)鍵，對于減輕中國農(nóng)村養(yǎng)老負(fù)擔(dān)很有必要。著手解決農(nóng)村實(shí)際存在的一些問題，如越來越嚴(yán)重的人口老齡化，農(nóng)村家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重等問題。《中國農(nóng)村發(fā)展報(bào)告2020》指出：未來5年中國將會有0.8億人口進(jìn)入城鎮(zhèn)，中國農(nóng)村也將進(jìn)入老齡化社會。我國還根據(jù)不同老人不同的身體情況，實(shí)施了老年人醫(yī)養(yǎng)補(bǔ)貼政策，對于符合以上條件的老年人可以納入政府在農(nóng)村社會保障體系享受最低保障及最低范疇。此外，政府也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)供給進(jìn)行了大量補(bǔ)貼。與此同時(shí)，加快發(fā)展做好農(nóng)村五保供養(yǎng)、社會主義福利、自然災(zāi)害生活救助、新型農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作醫(yī)療、農(nóng)村低保、農(nóng)村教育醫(yī)療救助等。在完成訂制了城鎮(zhèn)社會的保障制度框架后，還需要加快建設(shè)農(nóng)村社會保障體系，另外國家還需出臺一些相關(guān)政策以大力引導(dǎo)和支持各地開展的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，以此解決農(nóng)民醫(yī)療養(yǎng)老等問題。

3.2 整合各項(xiàng)養(yǎng)老資源，使養(yǎng)老服務(wù)多元化

國家應(yīng)該以滿足不同層次老年人健康養(yǎng)老需求為前提，為老人提供多元化“醫(yī)”“養(yǎng)”“護(hù)”相結(jié)合的養(yǎng)老綜合照料服務(wù)。政府還應(yīng)充分利用區(qū)位和環(huán)境等優(yōu)勢，成立專家組以實(shí)現(xiàn)科學(xué)探究，制定確切的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃，整合不同層次、不同領(lǐng)域的醫(yī)療及養(yǎng)老資源，根據(jù)老人需求制定不同梯度、不同護(hù)理程度的服務(wù)體系，統(tǒng)籌兼顧，快速推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展。除此之外，還應(yīng)依據(jù)社會養(yǎng)老的實(shí)際情況，探尋最適宜的大力推廣醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合的養(yǎng)老模式，完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，完善養(yǎng)老服務(wù)功能，建立符合新時(shí)代發(fā)展的全新養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足群眾的多方面多元化需求。而在服務(wù)質(zhì)量和評價(jià)體系上，政府相關(guān)部門也需要加快統(tǒng)一不同類型的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的開發(fā)等方式，并加強(qiáng)對社會各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和設(shè)施的監(jiān)管，盡量使老年群體多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求得到滿足。

3.3 面對農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)康缺口，積極提高供給機(jī)構(gòu)質(zhì)量

根據(jù)有效文件統(tǒng)計(jì)，在“十四五”期間，中國的老齡人數(shù)將超過3億人。并且隨著國家老齡化程度的不斷加深，在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老問題日益突出和嚴(yán)峻。截止目前為止，在農(nóng)村的大部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)極其單一，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)跟不上，此外，供給性結(jié)構(gòu)也極其單一，對于老年人在供給方面質(zhì)量不高。中國大部分人口都是進(jìn)行傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式，這種模式很難滿足農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)康的發(fā)展。在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)康方面，也存在許多的缺口，大量青壯勞動力的外出，滯留在農(nóng)村老年人和留守兒童人數(shù)較多，無法擔(dān)起傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的重?fù)?dān)，許多農(nóng)民在面對看病大病、重病時(shí)，依舊面臨強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)壓力。

4 結(jié)語

本次“醫(yī)帶醫(yī)路”醫(yī)養(yǎng)康服務(wù)，應(yīng)要做好鄉(xiāng)村振興背景下的農(nóng)村“醫(yī)帶醫(yī)路”醫(yī)養(yǎng)康工作。首先應(yīng)該加快實(shí)施農(nóng)村社會保障體系，發(fā)揮政府引導(dǎo)作用。其次，整合各項(xiàng)養(yǎng)老資源，使養(yǎng)老服務(wù)多元化，明確帶領(lǐng)組織群眾貫徹重視自己的身體健康的概念。解決大部分的農(nóng)村醫(yī)療問題，減少重復(fù)檢查，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。不斷完善和發(fā)展鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，探索適應(yīng)現(xiàn)代化的新養(yǎng)老服務(wù)模式，分擔(dān)農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的重?fù)?dān)。