魏聰 ，常麗萍 ，李翠茹 ，李紅蓉 ，賈振華

（1.絡(luò)病研究與創(chuàng)新中藥國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，石家莊 050035；2.國(guó)家中醫(yī)藥管理局心腦血管絡(luò)病重點(diǎn)研究室，石家莊 050035；3河北以嶺健康管理中心，石家莊 050035；4.河北以嶺醫(yī)藥研究院，石家莊 050035；5.河北中醫(yī)學(xué)院，石家莊 050091；6.河北以嶺醫(yī)院，石家莊 050091）

“精”蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)內(nèi)涵和醫(yī)學(xué)理論，“精氣學(xué)說(shuō)”作為其重要的哲學(xué)內(nèi)容，認(rèn)為精氣是構(gòu)成人體及世間萬(wàn)物的精微物質(zhì)，精氣的運(yùn)動(dòng)變化推動(dòng)著萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)發(fā)展。《易傳》言：“精氣為物。”《管子》明確提出“精氣”概念——“精也者，氣之精者也”。精是不斷變化的氣，《管子》稱：“一氣能變?cè)痪?。”可?jiàn)精氣是不斷運(yùn)動(dòng)的精微物質(zhì)，其聚散、流動(dòng)構(gòu)成萬(wàn)物之形。“煩氣為蟲(chóng)，精氣為人”（《淮南子》）中進(jìn)一步將精氣與人體有機(jī)結(jié)合，認(rèn)為氣之精者是生命的來(lái)源，萬(wàn)物構(gòu)成之本原，亦是作為萬(wàn)物之靈的人之生命起始，人由父母之精媾和而生，正所謂“天稟元?dú)?，人受元精”（《論衡》），上述?duì)于精氣的認(rèn)識(shí)符合氣論哲學(xué)的氣一元論的本原論、形氣轉(zhuǎn)化的恒動(dòng)論、天人合一的整體論核心思想，并隨歷史的發(fā)展及對(duì)人體生命的認(rèn)識(shí)不斷深入，將以“氣—陰陽(yáng)—五行”為核心的氣分陰陽(yáng)、列布五行、精氣為靈、元?dú)鉃槭嫉恼軐W(xué)思想，逐步延伸并融于到各家養(yǎng)生思想之中，尤其以道家和醫(yī)家為突出代表[1]。

老子曰：“積精成神，神成仙壽?！敝赋鼍某涫⒉凰シe累成神是健康卻病延年的關(guān)鍵，《素問(wèn)·金匱真言論》指出：“夫精者，身之本也?！闭J(rèn)為精有廣義、狹義之分，先天、后天之別。廣義之精包括稟受于父母的先天之精、水谷之精、生殖之精及血、津液等精華物質(zhì)，狹義的精則單指腎中所藏之精；先天之精與后天之精兩者相互依存，相互為用。正所謂“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”，精藏之于腎。腎精作為促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖的重要物質(zhì)，貫穿人體生、長(zhǎng)、壯、老、已整個(gè)生命發(fā)展過(guò)程。精為身之本，精化氣，氣化神，氣生萬(wàn)物，精氣為靈，神為之使，精作為生命的起源，氣是生命的動(dòng)力，神是生命的體現(xiàn)，精盈才能氣充神旺，三者中養(yǎng)精最為重要，正如張景岳《類經(jīng)》所言：“故養(yǎng)生者，必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老而益壯，皆本乎精也。”故養(yǎng)精對(duì)于長(zhǎng)壽延年具有重要的價(jià)值，精調(diào)養(yǎng)根本在于固精、養(yǎng)精、惜精，汲取醫(yī)家、道家精氣學(xué)說(shuō)、嗇精存神的養(yǎng)生理念，提出補(bǔ)精化氣，氣旺神充；節(jié)欲惜精，靜養(yǎng)元精；子藥養(yǎng)精，黑色入腎，血肉有情的養(yǎng)精思想。

1 補(bǔ)精化氣，氣旺神充

“人始生，先成精”（《靈樞·經(jīng)脈》），先天之精承載著父母的生殖之精，成為生命孕育之始，同時(shí)受到后天水谷之精的不斷滋助充養(yǎng)，共同維持人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖。人體之精藏于五臟，而腎藏一身之精，因此腎精的盛衰可反映一身之精。以腎中所藏之精為基，精化氣，氣化神，精、氣、神作為養(yǎng)生三寶，道家認(rèn)為氣生萬(wàn)物，精氣為靈，神為之使，將其與天之日、月、星相喻，作為“修養(yǎng)攝生之道”。醫(yī)家則將精作為生命的起源，《雜病源流犀燭》載：“養(yǎng)生之士，先寶其精，精滿則氣壯，氣壯則神旺，神旺則身健……此養(yǎng)生者以精氣神為主，而尤以精為寶也。”精、氣、神三者為人之根本，亦是養(yǎng)生之本，三者彼此促進(jìn)、相互轉(zhuǎn)化。

《馮氏錦囊秘錄》記載：“足于精者，百疾不生，窮于精者，萬(wàn)邪蜂起?！本⑺Q定了機(jī)體是否康健。腎藏精主生長(zhǎng)發(fā)育生殖，主骨生髓，外榮于發(fā)，開(kāi)竅于耳和二陰。以臟腑、形體官竅、志液涕華相配屬，腎所藏之精對(duì)骨、發(fā)、耳、二陰等生理功能亦產(chǎn)生重要的影響。若腎精不足則見(jiàn)腰膝酸軟、脫發(fā)早白、早衰行遲、頭暈健忘、耳聾耳鳴，夜尿頻多，性冷不孕等。元精化元?dú)?，元?dú)饣?，腦為元神之府，元?dú)獠赜谀I，統(tǒng)于督脈，循督脈上注于腦發(fā)揮其功能，王冰注《素問(wèn)·刺禁論》提出：“腦為髓之海，真氣之所聚?！蹦I藏精，精生髓，腦為髓之海，是人體精髓和神明高度凝聚之所，人的視、聽(tīng)、嗅、感覺(jué)及思維記憶等皆出于腦，腦髓的充養(yǎng)，依靠腎的藏精功能。精旺則髓足，髓足則腦充，腎精充足則髓海得養(yǎng)，腦的功能健全而思維敏捷，精神充沛，思維、認(rèn)知和統(tǒng)御五臟六腑等功能才能正常發(fā)揮，腎虛則精氣化生不足，髓?？仗?，大腦得不到正常的滋養(yǎng)，智力就會(huì)減退?！端貑?wèn)·宣明五氣》云：“腎藏志?！薄爸尽贝砣说挠洃浟?，《靈樞·本神》載：“志傷則喜忘其前言?！闭f(shuō)明腎中精氣與記憶力關(guān)系密切，精氣足記憶力佳，反之則差。唐容川《內(nèi)經(jīng)精義》所謂：“事物之所以不忘，賴此記性，記在何處，則在腎精，益腎生精，化為髓，而藏之于腦中?！比艟銡馔X髓有余則腦神充沛，精虧氣衰腦髓空虛，腦之氣絡(luò)失榮、腦神失用則可則腦神頹廢出現(xiàn)癡呆、腦萎縮等證，當(dāng)代學(xué)者圍繞腎本質(zhì)及與人體衰老開(kāi)展研究，揭示存在于老年大鼠下丘腦、垂體、腎上腺、淋巴細(xì)胞、骨骼、肝臟、腎臟等與“腎”相關(guān)組織的神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫以及神經(jīng)—內(nèi)分泌—骨代謝兩大基因網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)性[2-3]。亦有學(xué)者通過(guò)補(bǔ)腎法不同藥物配伍組成復(fù)方，以“腎—骨—髓—血—腦”中腎精虧虛所導(dǎo)致的疾病為切入點(diǎn)，研究“腎主骨”與佝僂病和骨質(zhì)疏松，“腎主骨生髓，髓生血”與腎性高血壓和腎性貧血，“髓通腦”腦為髓之海與精神分裂癥和老年性癡呆，“腎主生殖”與性激素調(diào)節(jié)，“其華在發(fā)”與黑色素代謝等的關(guān)系，以藥測(cè)證揭示了“腎—骨—髓—血—腦”一體論的科學(xué)內(nèi)涵。上述現(xiàn)代研究揭示腎藏精的病生理學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)也為補(bǔ)精化氣，氣旺神充，精、氣、神共養(yǎng)，以養(yǎng)精為要的養(yǎng)生思想提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。

對(duì)于謹(jǐn)養(yǎng)精、氣、神的方法，《景岳全書(shū)》記載：“其有氣因精而虛者，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣；精因氣而虛者；自當(dāng)補(bǔ)氣以生精……故補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升，而源泉不竭?！闭J(rèn)為補(bǔ)腎精當(dāng)陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，創(chuàng)立大補(bǔ)元煎為“回天贊化，救本培元第一要方”，左歸飲為“壯水之劑”，右歸飲為“益火之劑”，又以陰陽(yáng)互濟(jì)之左、右歸丸分別培補(bǔ)腎中陰、陽(yáng)，成為后世補(bǔ)腎之宗，從藥物補(bǔ)益的角度提出補(bǔ)養(yǎng)腎之陰陽(yáng)偏盛偏衰，但對(duì)于滋腎填精卻有缺憾。明末袁黃著《攝生三要》指出聚精之道：“一曰寡欲，二曰節(jié)勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味?！别B(yǎng)氣則從調(diào)息入手，“調(diào)息者須似之綿綿密密，幽幽微微，呼則百骸萬(wàn)竅氣隨以出，吸則百骸萬(wàn)竅氣隨以入，調(diào)之不廢，真氣從生，誠(chéng)要訣也”。認(rèn)為“禪門止觀，乃存神要訣”，存神則應(yīng)使心思系于一處，于順逆之處均真心不動(dòng)，淡泊名利，一味清凈，通過(guò)上述聚精、養(yǎng)氣、存神的方法入道而得天年。

2 節(jié)欲惜精，靜養(yǎng)元精

精作為構(gòu)成人的重要物質(zhì)，為生命之本，貫穿于人的生、長(zhǎng)、壯、老、已的全過(guò)程，同時(shí)狹義的生殖之精是人類繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ)，新生命個(gè)體的產(chǎn)生源于男施女受，陰陽(yáng)媾精、兩性合和，正如《靈樞》記載：“人之始生，以母為基，以父為楯。”“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”當(dāng)父母之精媾和后形成新的生命。對(duì)于腎中所藏之精，歷代儒、道、醫(yī)家養(yǎng)生均以節(jié)欲惜精作為要義，早在長(zhǎng)沙馬王堆出土的醫(yī)術(shù)《天下至道談》中便提出“七損八益”保精固本的房事養(yǎng)生方法，其目的在于保精、致氣、還精、補(bǔ)腦，并提出具體的調(diào)攝方法和注意因素，可見(jiàn)傳統(tǒng)養(yǎng)生對(duì)于節(jié)欲惜精的重視。

《靈樞·邪氣臟腑病形》記載：“入房過(guò)度則傷腎。”腎為先天之本而藏精，若腎精充足則五臟皆健，反之若恣情縱欲，腎精匱乏，則五臟虛衰，故古人有言“凡精少則病，精盡則死”，不可不思，不可不慎。欲多損精，多行房事之人常出現(xiàn)腰膝酸軟、神疲乏力、頭暈耳鳴、小便頻數(shù)，甚則陽(yáng)痿不舉、女子月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等癥。現(xiàn)代研究證實(shí)失精過(guò)多，可導(dǎo)致雄、雌性激素水平改變，人體免疫力降低，引發(fā)其他疾病并加快衰老。因而陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》中談到房事養(yǎng)生的基本原則：合房有道，施泄有度，節(jié)欲保精，同時(shí)尚需對(duì)醉酒、虛勞、病中、七情過(guò)激時(shí)交合引起注意。

然而養(yǎng)精、惜精之道不僅限于房事之事，還與勞倦、七情、飲食、起居等密切相關(guān)，其中少思寡欲最為重要，“欲”不只是性欲，尚有情欲、財(cái)欲、貪欲，明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為：“欲不可縱，縱則精竭，精不可竭，竭則真散?！薄峨u峰普濟(jì)方》記載：“凡虛勞之疾，皆緣情欲過(guò)度，榮衛(wèi)勞傷，致百脈空虛，五臟哀損，邪氣乘襲，致生百疾?！敝赋銮橛麑?duì)虛勞之疾的危害?！毒霸廊珪?shū)》中亦記載：“人生之常度有限而情欲無(wú)窮，精氣之生息有限而耗損無(wú)窮，因致栽此先天……殘損有因，惟人自作。”指出情欲無(wú)限導(dǎo)致精氣耗傷的結(jié)果。再則思慮過(guò)度則可導(dǎo)致精神渙散，《素問(wèn)·舉痛論》載：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。”《壽世保元》明確提出：“縱欲想思則傷精?！薄毒霸廊珪?shū)》指出傷精的具體表現(xiàn)，如“思則氣結(jié)于心……下連肝腎為帶濁，則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損”從而導(dǎo)致腎藏精功能損傷，出現(xiàn)淋濁帶下崩漏之癥。

孟子曾言“養(yǎng)心莫善于寡欲”，少思而寡欲，寡欲而惜精，則可益精生氣，氣能生神、營(yíng)衛(wèi)一身。寡欲養(yǎng)神一方面需淡泊清心、節(jié)制性欲，掌握交媾有度，不使邪念妄生，相火妄動(dòng)，仿效彭祖“上士別床，中士異被。服藥百裹，不如獨(dú)臥。色使目盲，聲使耳聾，味使口爽，茍能節(jié)宣其宜適，抑揚(yáng)其通塞者，可以增壽”同時(shí)通過(guò)還精補(bǔ)腦、強(qiáng)腎保健、避免七損善用八益，以保精固本。另一方面注意清凈養(yǎng)神，《醫(yī)術(shù)》曾言：“人身之精氣如油，神如火，火太旺則油易干，神太用則精氣易竭?！本瘹?，氣化神，神不可不用，亦不可過(guò)用，清靜養(yǎng)神，少思少慮，用神有度。通過(guò)上述保精之法做到寡欲清心，一保狹義之精、再保廣義之精，總以“志閑而少欲，心安而不懼”，達(dá)到“靜藏不至于枯寂，動(dòng)泄不至于耗散”（《醫(yī)碥》）。

3 子藥養(yǎng)精，黑色入腎，血肉有情

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味?！本宛B(yǎng)精而言，按照同氣相求、同色相求、同形相求的原則，傳統(tǒng)道家、醫(yī)家圍繞養(yǎng)精提出了包括子藥養(yǎng)精、黑色入腎、血肉有情等在內(nèi)的補(bǔ)腎填精益髓健腦等方法。

種子作為萌發(fā)新生命的載體，與腎藏精，生之來(lái)謂之精，父母生殖之精相合，形成先天之精，由精不斷生長(zhǎng)分化，形成人體五臟六腑、形體官竅的認(rèn)識(shí)相類，故在傳統(tǒng)補(bǔ)腎填精藥物中往往將種子類藥物作為遣方用藥的選擇之一。最具代表性的方劑為五子衍宗丸，其出現(xiàn)在《道藏》認(rèn)為該方具有“藥毒并盡，并益金丹，氣通流于五藏，潤(rùn)澤血肉，萬(wàn)毒悉除，攏鬢如漆，返勞成少”的功效。至明代《攝生眾妙方》載有“五子衍宗丸”。指出該方“男服此藥，添精補(bǔ)髓，疏利腎氣，不問(wèn)下焦虛實(shí)寒熱，服之自能平秘，舊稱古今第一種子方”[4]。該方正是取子類藥同氣相求、補(bǔ)腎填精，五子配伍，味厚質(zhì)潤(rùn)，滋補(bǔ)腎精，蘊(yùn)含生生之氣，因而作為補(bǔ)腎固精的要方。現(xiàn)代研究顯示該類種子類藥物具有較強(qiáng)的促進(jìn)生精功能的作用，保護(hù)精子結(jié)構(gòu)和功能；有效改善衰老小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，抑制Tau蛋白磷酸化，降低神經(jīng)元功能損傷，發(fā)揮其益智作用；改善免疫低下小鼠的細(xì)胞免疫、體液免疫及非特異性免疫[5]。

腎在五色中屬黑，《素問(wèn)·金匱真言論》提到：“北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎?！蓖嗲螅谏房扇胪ㄓ谀I，補(bǔ)肝腎、益精血。常見(jiàn)的黑色食材多具有補(bǔ)腎填精功效，且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高，現(xiàn)代研究顯示黑色食物富含蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、維生素及人體所必需的鈣、鐵、鋅、硒等無(wú)機(jī)鹽。如黑芝麻，具有補(bǔ)肝腎、潤(rùn)五臟、益氣力、長(zhǎng)肌肉、填腦髓的作用，常用于治療肝腎精血不足所致的眩暈、須發(fā)早白、脫發(fā)、腰膝酸軟、四肢乏力、步履艱難、五臟虛損、皮燥發(fā)枯、腸燥便秘等病癥。

此外對(duì)于補(bǔ)腎填精之品中醫(yī)直接將有血有肉、有骨有髓、傳統(tǒng)動(dòng)物補(bǔ)益藥物用于人體相應(yīng)臟器病證治療中，“以臟補(bǔ)臟”“以骨補(bǔ)骨”“以髓補(bǔ)髓”，以有形配有形。明代韓懋《韓氏醫(yī)通》曾指出：“血?dú)庥星?，各從其類，非金石草木例也?！碧崾具@類動(dòng)物藥具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、填精益血，非草本藥物所能及的功效。對(duì)于動(dòng)物藥的應(yīng)用可追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《五十二病方》中便有人乳、羊肉、牛乳、鹿角、雞卵、雀卵等記載。《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦明確提出五畜為益，以牛甘、犬酸、豬咸、羊苦、雞辛分屬五味。清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提到：“夫精血皆有形，以草木無(wú)情之物為補(bǔ)益，聲氣必不相應(yīng)……余以柔劑陽(yáng)藥，通奇脈不滯，且血肉有情，載培身內(nèi)之精血。但王道無(wú)近功，多用自有益?！敝赋鲅庥星橹房商钛a(bǔ)絡(luò)道之虛，用于精血虧損之奇絡(luò)虛之證最宜。通過(guò)歷代醫(yī)家應(yīng)用血肉有情之品可看出，養(yǎng)生調(diào)攝以五畜為益，厚味填精，精血互化，血肉有情之品在蓄精固腎方面更是大有裨益。以鹿茸為例，入肝腎經(jīng)，行督脈、助腎陽(yáng)、生精髓、強(qiáng)筋骨、固沖任虛損的功效，《本草綱目》稱其“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽(yáng)，強(qiáng)健筋骨”。

依據(jù)取象比類、同氣相求、同色相求、同形相求原則提出的“子藥養(yǎng)精，黑色入腎、血肉有情”集中體現(xiàn)了補(bǔ)腎填精藥食之品的特色，基于上述要素在五子衍宗丸組方基礎(chǔ)上加減研制出八子補(bǔ)腎膠囊，其具有補(bǔ)腎填精、燮理陰陽(yáng)的功效，對(duì)于因腎精虧虛導(dǎo)致的頭暈健忘、耳鳴耳聾、爪甲無(wú)華、脫發(fā)早白、神疲健忘，體倦乏力，畏寒肢冷、腰膝酸痛、夜尿頻多等具有明顯的改善作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)其可有效增強(qiáng)負(fù)重和正常小鼠體力，提高腦力抗衰老，對(duì)學(xué)習(xí)記憶衰退小鼠可縮短學(xué)習(xí)反應(yīng)時(shí)間，減少錯(cuò)誤次數(shù)；降低白介素-1、腫瘤壞死因子-α，升高白介素-10，發(fā)揮抗炎性反應(yīng)作用；改善性機(jī)能，縮短模型動(dòng)物陰莖勃起潛伏期、升高血清睪酮水平、提高雄鼠交配能力、提高孕仔數(shù)[6]。對(duì)絕經(jīng)后動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物模型，八子補(bǔ)腎膠囊可有效補(bǔ)充植物雌激素，激活雌激素受體，系統(tǒng)調(diào)節(jié)血清代謝物譜紊亂，阻斷血管炎癥反應(yīng)；減輕炎癥介導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成[7]。臨床研究顯示其可有效改善腰膝酸軟、神疲健忘、畏寒肢冷、性欲減退等腎虛癥狀。服用八子補(bǔ)腎膠囊可提高運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能，運(yùn)動(dòng)員于賽前準(zhǔn)備期和比賽期間可保持體質(zhì)量、減少體脂含量和體脂率，維持運(yùn)動(dòng)耐力能力并提高無(wú)氧運(yùn)動(dòng)能力，維持血清睪酮水平的穩(wěn)定，發(fā)揮抗運(yùn)動(dòng)行疲勞的作用，且八子補(bǔ)腎未檢測(cè)出任何違禁成分（不含興奮劑）[8]?？梢?jiàn)八子補(bǔ)腎膠囊發(fā)揮了補(bǔ)腎填精之品在攝生中的重要作用，對(duì)調(diào)整亞健康狀態(tài)和維持健康狀態(tài)具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

綜上，精為身之本，精化氣，氣化神，精盈才能氣充神旺，三者中養(yǎng)精尤為重要，精生于先天、養(yǎng)于后天而藏于五臟，五臟之中腎為根本，通過(guò)節(jié)欲保精、護(hù)養(yǎng)真氣、寡欲養(yǎng)神之法，而使精氣充足，體健神旺，也可選擇子藥養(yǎng)精、黑色入腎、血肉有情之品進(jìn)行食療、藥物調(diào)養(yǎng)等，以保養(yǎng)腎精，使其充盈內(nèi)守，總以維持腎藏精而不瀉，達(dá)到“靜藏不至于枯寂，動(dòng)泄不至于耗散”的目的。