袁章奎

在多年的學(xué)校心理輔導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在求助時(shí)往往問題非常多，少則三五個(gè)，多則十幾個(gè)。學(xué)生的心理問題雖然呈現(xiàn)多樣的表現(xiàn)形式，但其中必然有一個(gè)最為關(guān)鍵也最困擾學(xué)生的問題。

一、找準(zhǔn)關(guān)鍵問題

在九年級(jí)女生小麗的個(gè)案中，咨詢師通過信息收集，發(fā)現(xiàn)該生從小體弱多病，性格內(nèi)向,學(xué)習(xí)成績(jī)也一般。外公外婆寵愛孩子，媽媽則對(duì)小麗的學(xué)習(xí)要求特別嚴(yán)格，導(dǎo)致小麗一遇到學(xué)習(xí)困難就缺乏自信，容易焦慮、恐懼，并以頭痛等軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)，繼而情緒問題加重，出現(xiàn)恐懼上學(xué)的問題。由此可見，小麗的核心問題是因擔(dān)心作業(yè)無(wú)法完成被老師批評(píng)、責(zé)罰，對(duì)上學(xué)產(chǎn)生恐懼情緒，持續(xù)時(shí)間較短，屬于一般性心理問題。

在高一學(xué)生小C的案例中，咨詢師通過信息收集，發(fā)現(xiàn)該生來(lái)自單親離異家庭，平時(shí)家庭氛圍較沉悶，親子溝通少。小C的母親對(duì)孩子要求嚴(yán)格、寄予厚望。小C因新冠肺炎疫情期間沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，自感對(duì)不起老師和媽媽，于是選擇用逃避的方式來(lái)應(yīng)對(duì)困難，且有情緒低落等表現(xiàn)，但無(wú)自我傷害等極端想法和行為。由此可見，該生的情緒處于事出有因、具有自知力和尚可控階段，屬于一般性心理問題。

在高二學(xué)生小蕊的案例中，咨詢師通過信息收集，發(fā)現(xiàn)該生身體健康、性格內(nèi)向、學(xué)習(xí)刻苦，父母對(duì)其要求嚴(yán)格。本次求助主要是發(fā)生交通事故后害怕坐電動(dòng)車，父母責(zé)罵她“膽小”“懦弱”，導(dǎo)致小蕊更加恐懼，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、發(fā)抖等癥狀。由此可見，小蕊的核心問題是對(duì)坐電動(dòng)車的恐懼情緒，這一核心情緒問題雖然有一定的軀體癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，屬于一般性心理問題。

二、使用關(guān)鍵技術(shù)

三位咨詢師分別找到了關(guān)鍵問題，并在充分分析問題行為表現(xiàn)及自我、家庭和學(xué)校的成因基礎(chǔ)上，采取心理量化評(píng)估等方式對(duì)心理問題的程度進(jìn)行了初步評(píng)定，最終確定了針對(duì)關(guān)鍵性心理問題的疏導(dǎo)方法。

在小麗的案例中，咨詢師采用了焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)。該技術(shù)是以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術(shù)，其基本精神是強(qiáng)調(diào)如何解決問題，以正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度促使改變發(fā)生。因用時(shí)短、療效高、操作性強(qiáng)，焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)得到了學(xué)校心理工作者的廣泛認(rèn)可。

在小C的案例中，咨詢師分析發(fā)現(xiàn)，該生關(guān)鍵問題的產(chǎn)生與家庭環(huán)境有密不可分的聯(lián)系，如果能幫助該生認(rèn)識(shí)并接納自己的家庭，問題就會(huì)得到化解。為此，咨詢師主要采用薩提亞冰山理論作為心理輔導(dǎo)的核心技術(shù)。冰山理論是薩提亞家庭治療中的重要理論，它將一個(gè)人的“自我”比喻為一座冰山，能看到的往往只是冰山上面很少的一部分，也就是外顯的行為表現(xiàn)，而更大一部分的內(nèi)在世界藏在冰山下面，包括相關(guān)聯(lián)的行為、應(yīng)對(duì)方式、感受、觀點(diǎn)、期待、渴望、自我等七個(gè)層次的內(nèi)在自我。在實(shí)際咨詢輔導(dǎo)過程中，這一技術(shù)鼓勵(lì)當(dāng)事人將注意力轉(zhuǎn)向內(nèi)在過程，將那些隱藏的觀點(diǎn)、信念、感受、期待轉(zhuǎn)化為正面的能量，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體的改變。

在小蕊的案例中，咨詢師分析該生的問題表現(xiàn)主要是對(duì)坐電動(dòng)車的恐懼，所以在心理輔導(dǎo)中采用系統(tǒng)脫敏療法。“系統(tǒng)脫敏法”是由美國(guó)行為治療心理學(xué)家沃爾普創(chuàng)立的，是依據(jù)心理的交互抑制理論生發(fā)出來(lái)的一種心理治療技術(shù)，因此又被稱為“交互抑制法”。這一技術(shù)認(rèn)為，在當(dāng)事人出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激時(shí)，施加與焦慮、恐懼相對(duì)立的刺激，就可以幫助當(dāng)事人逐漸消除焦慮與恐懼。這一技術(shù)用于治療與恐怖相關(guān)的心理和行為障礙極為有效。

三、確立關(guān)鍵目標(biāo)

心理咨詢輔導(dǎo)過程中確立目標(biāo)十分重要，只有關(guān)鍵目標(biāo)確定了，輔導(dǎo)效果才能循序漸進(jìn)地達(dá)成。三個(gè)案例中，三位咨詢師都很好地把握住了這一點(diǎn)。

在小麗的案例中，咨詢師在第一次輔導(dǎo)時(shí)就確定了“調(diào)整情緒，引導(dǎo)小麗展望問題解決后的美好愿景，激發(fā)改變動(dòng)機(jī)”的目標(biāo)，并以“按時(shí)上學(xué)”和“學(xué)習(xí)狀態(tài)輕松”作為關(guān)鍵效果來(lái)衡量輔導(dǎo)效果。通過四次輔導(dǎo)，小麗開始關(guān)注自身優(yōu)勢(shì)與資源，通過尋找過去的成功經(jīng)驗(yàn)，一點(diǎn)一滴逐漸改變，最終掌控自己的情緒，提升自我價(jià)值感，走出困境。

在小C的案例中，咨詢師將“幫助小C發(fā)現(xiàn)內(nèi)在認(rèn)知，了解厭學(xué)原因，調(diào)整溝通模式，改變厭學(xué)行為，重新回到課堂”作為關(guān)鍵輔導(dǎo)目標(biāo)。通過三次輔導(dǎo)，小C學(xué)會(huì)了重新審視自己的行為，正確看待自我、悅納自我，并重新制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，調(diào)整自身態(tài)度和目標(biāo)，與父母的關(guān)系也得到了改善，最終重返校園。

在小蕊的案例中，咨詢師確立了“幫助小蕊消除對(duì)電動(dòng)車的恐懼及回避行為，增強(qiáng)自信心，逐漸恢復(fù)到以前的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)”的關(guān)鍵輔導(dǎo)目標(biāo)。四次輔導(dǎo)的內(nèi)容雖然各有側(cè)重，但都指向關(guān)鍵輔導(dǎo)目標(biāo)，并確保輔導(dǎo)過程的循序漸進(jìn)原則，很好地應(yīng)用了系統(tǒng)脫敏療法。小蕊最終通過努力消除了對(duì)坐電動(dòng)車的恐懼情緒，重新樹立起生活的信心。