陳志德

（桂平木樂(lè)長(zhǎng)江醫(yī)院，廣西 桂平，537200）

在查閱研究文獻(xiàn)后可知，預(yù)估在2020年時(shí)，慢阻肺會(huì)成為使人死亡第3位慢性疾病，屬于公共一種重要問(wèn)題[1]?；颊咴诨加新璺魏螅粌H自身存在較為嚴(yán)重的痛苦感，且患者自身具有較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及相應(yīng)的精神負(fù)擔(dān)。因此臨床在進(jìn)行治療時(shí)，主要目的在于對(duì)該疾病進(jìn)程進(jìn)行延緩，降低患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量[2-3]。現(xiàn)階段，臨床已確定慢阻肺患者致病因素為污染物吸入以及吸煙，可也存在一定的未確定致病因，例如幽門(mén)螺旋桿菌感染，其可能會(huì)使慢阻肺病發(fā)率提高，但其之間存在一定的爭(zhēng)議[4]。

1.幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)COPD患者慢性炎癥反應(yīng)的影響

在研究后發(fā)現(xiàn)，目前炎癥軸的一項(xiàng)驅(qū)動(dòng)器與調(diào)制器變是胃腸道，其是機(jī)體炎癥反應(yīng)的主要來(lái)源，其對(duì)患者的細(xì)菌微生物群進(jìn)行用有效調(diào)節(jié)，有效提高機(jī)體對(duì)病原體感染的免疫力[5-6]。而在胃腸道感染之中最常見(jiàn)的一種幽門(mén)螺旋桿菌，其會(huì)擴(kuò)大機(jī)體黏膜表面的抗原，來(lái)刺激機(jī)體出現(xiàn)較多炎癥因子，從而持續(xù)出現(xiàn)炎癥癥狀[7]。首先，幽門(mén)螺旋桿菌感染會(huì)對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行活化，致使Th1細(xì)胞出現(xiàn)TNF-c、TNF-b以及IL-2，從而誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞出現(xiàn)活化。第二，患者在感染幽門(mén)螺旋桿菌后，會(huì)激活CagA癌蛋白，誘導(dǎo)患者腸上皮化生，出現(xiàn)IL-8[8]。IL-8會(huì)介導(dǎo)中性粒細(xì)胞，在肺部出現(xiàn)大量聚集，誘發(fā)患者出現(xiàn)支氣管痙攣，導(dǎo)致患者產(chǎn)生肺部損傷，在慢阻肺病情發(fā)展中存在重要意義[9-10]。第三，幽門(mén)螺旋桿菌細(xì)胞壁最主要的成分為脂多糖，護(hù)對(duì)干擾素進(jìn)行刺激，而促進(jìn)IL-1、IL-2、IL-8等炎性因子的生存。而該類炎性因子會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)激活癌癥。第四，在實(shí)施研究后可知，患者在感染幽門(mén)螺旋桿菌后，會(huì)提高IL-17，而IL-17會(huì)促進(jìn)IL-1、IL-6以及TNF-α生成，且其還會(huì)對(duì)IL-8進(jìn)行強(qiáng)化，損傷患者的肺組織[11]。患者機(jī)體中若C－反應(yīng)蛋白質(zhì)、IL-8以及IL-6水平較高時(shí)，患者肺部會(huì)大量聚集中性粒細(xì)胞，釋放彈性蛋白酶，出現(xiàn)支氣管痙攣情況，進(jìn)一步使患者產(chǎn)生肺損傷。在慢阻肺病情發(fā)展中該機(jī)制具有重要意義，可能會(huì)加重患者病情，甚至死亡[12-13]。

2.比鄰關(guān)系造成反流幽門(mén)螺旋桿菌移植至呼吸道

患者在患有幽門(mén)螺旋桿菌后會(huì)隨著胃部反流無(wú)直接誤吸移動(dòng)到呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性炎癥[14]。而定殖的幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)使患者出現(xiàn)系統(tǒng)免疫反應(yīng)，或通過(guò)免疫細(xì)胞等導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道上皮組織炎性，造成痙攣，呼吸道損傷，甚至窒息等問(wèn)題。另外，慢阻肺患者可能會(huì)使其肺換氣功能出現(xiàn)下降，全身黏膜處于長(zhǎng)時(shí)間缺氧問(wèn)題，黏膜屏障保護(hù)功能出現(xiàn)下降趨勢(shì)，為幽門(mén)螺旋桿菌感染提供有利條件[15]。因此不難發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺旋桿菌、慢阻肺以及胃潰瘍會(huì)相互影響。

3.老年階段幽門(mén)螺旋桿菌感染造成胃炎

幽門(mén)螺旋桿菌作為當(dāng)前我國(guó)一項(xiàng)嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題，就當(dāng)前的研究報(bào)道可知，成年患者出現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染的發(fā)生概率已經(jīng)高達(dá)45%，且多發(fā)于老年患者之中[16]。而在耐藥幽門(mén)螺旋桿菌不斷發(fā)展后，幽門(mén)螺旋桿菌感染問(wèn)題更加嚴(yán)峻，在臨床治療中甚至采取3-4種藥物聯(lián)合治療，依舊存在部分患者無(wú)法治愈的情況[17-18]。而老年患者其由于自身抵抗力較弱，對(duì)藥物的敏感性又比較高，所以采取大量抗生素長(zhǎng)時(shí)間治療，不僅不利于疾病治療，還可能出現(xiàn)大量的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。而當(dāng)前我國(guó)第一個(gè)批準(zhǔn)，針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染所導(dǎo)致的慢性胃炎治療的一種中成藥物，荊花胃康膠丸同樣也是當(dāng)前我國(guó)第一個(gè)被中國(guó)中西醫(yī)幾何消化病專業(yè)委員會(huì)，以及全國(guó)中醫(yī)脾胃病專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合推薦的一種治療藥物。荊花胃康膠丸其主要是由土荊芥以及水團(tuán)花所制作而成，水團(tuán)花具備消毒止痛，清熱利濕的效果，而土荊芥則具有止痛健胃、散寒理氣的作用[19]。

4.兒童期幽門(mén)螺旋桿菌感染造成肺發(fā)育不良

肺部的生長(zhǎng)以及發(fā)育屬于一個(gè)復(fù)雜過(guò)程。在兒童以及少年期間，萼片在發(fā)育后會(huì)形成肺泡壁以及肺泡單位，患者肺部大小和表面會(huì)隨自身胸腔的生長(zhǎng)為有所增大。在青年期間，會(huì)達(dá)到肺部功能最佳狀態(tài)。對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，肺功能最佳值能夠維持10年左右時(shí)間。若青少年在早期階段肺部發(fā)育和生長(zhǎng)過(guò)程中，導(dǎo)致肺發(fā)育不良，會(huì)使肺功能出現(xiàn)總體下降趨勢(shì)，提高慢阻肺患病概率。在查閱研究文獻(xiàn)后可知，患兒在患有感染幽門(mén)螺旋桿菌后，對(duì)兒童的生長(zhǎng)速度造成影響，降低患者肺功能，提升其患有慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)[20]。所以在兒童期間感染幽門(mén)螺旋桿菌后，會(huì)使兒童出現(xiàn)肺功能發(fā)育不良，進(jìn)一步提升患者患有慢阻肺的概率。

作為臨床常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺患者的主要特點(diǎn)為氣流受限，且不完全可逆，為改善患者肺功能，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，緩解患者病情。在臨床研究中，慢阻肺患者病發(fā)與疾病史、吸煙有直接關(guān)系，但也有部分因素存在爭(zhēng)議問(wèn)題。就本次綜述內(nèi)容可知，慢阻肺患者患病與幽門(mén)螺旋桿菌感染具有直接關(guān)系，所以降低幽門(mén)螺旋菌感染概率，對(duì)慢阻肺防治具有重要意義。