蘇樹帆

（金秀瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 來賓，545799）

婦產(chǎn)科與其他科室比較而言，發(fā)生醫(yī)療事故的可能性更高，屬于醫(yī)療糾紛事件的高發(fā)科室之一。因此在婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障患者的身心健康和生命安全，構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系，均具有非常重要的意義[1-2]。本文主要從婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)因素管理和控制措施等兩個(gè)方面入手，對風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作中應(yīng)用的研究進(jìn)展情況實(shí)施綜述。匯報(bào)如下。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)理管理因素 主要包括護(hù)理管理方式不合理、護(hù)理人員數(shù)量不足、排班制度不合理等三個(gè)主要方面：（1）在我國大多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科仍然沒有沒有制訂系統(tǒng)且完善的護(hù)理服務(wù)管理制度，監(jiān)管層也嚴(yán)重缺失，工作責(zé)任制往往難以落實(shí)，使護(hù)理隊(duì)伍渙散，護(hù)理服務(wù)理念落后，存在較大的安全隱患。（2）護(hù)理人員數(shù)量不足主要是由于，人們對護(hù)理服務(wù)的要求在逐年提高，護(hù)理工作難度在不斷加大，護(hù)理人員的數(shù)量相對不足，且二孩政策全面開放，婦產(chǎn)科的工作量也呈現(xiàn)不斷加大的態(tài)勢，使護(hù)理人員數(shù)量更加不足。由于這一原因，使得一些年輕護(hù)理人員和非專業(yè)護(hù)理人員，需要承擔(dān)重要的護(hù)理實(shí)踐工作，使婦產(chǎn)科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)程度加大，醫(yī)療事故發(fā)生的可能性在不斷加大[3-5]。

1.2 護(hù)理人員因素 主要包括以下三個(gè)方面：（1）護(hù)理服務(wù)專業(yè)能力不強(qiáng)：隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)該類的不斷推進(jìn)，護(hù)理人員大量缺乏已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象，醫(yī)院也只能夠招聘大量年輕的護(hù)理人員，使隊(duì)伍逐漸年輕化。這些年紀(jì)相對輕的護(hù)理人員，由于從事實(shí)際護(hù)理服務(wù)工作的時(shí)間相對較短，實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，對風(fēng)險(xiǎn)的識別能力有限，對于一些突發(fā)性的事件，通常會表現(xiàn)出難以處理的情況，成為臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全隱患。（2）缺乏護(hù)患溝通能力，由于一些醫(yī)院對于護(hù)理服務(wù)專業(yè)的重視程度不足，忽視了護(hù)理人員護(hù)患溝通技巧方面的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)很難得到提升，導(dǎo)致在與患者進(jìn)行溝通的過程中，往往會出現(xiàn)緊張、詞不達(dá)意等不良情況，患者及家屬所關(guān)心的一些問題不能夠得到及時(shí)的解決和答復(fù)，使醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的可能性加大。（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識不夠：風(fēng)險(xiǎn)意識屬于護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)工作中所必須要具備的一種核心素質(zhì)，但由于護(hù)理隊(duì)伍年輕化，很多護(hù)理人員通常還沒有接受完整的培養(yǎng)，就要從事護(hù)理實(shí)踐工作，對風(fēng)險(xiǎn)因素視而不見，甚至是漠不關(guān)心，由于小因素釀成重大的安全事故的可能性會明顯加大[6-8]。

2 風(fēng)險(xiǎn)因素管理和控制措施

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn) 通過加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)，可以幫助提高風(fēng)險(xiǎn)識別能力。婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的主體是護(hù)理人員，必須保證其具備足夠的風(fēng)險(xiǎn)識別能力，其護(hù)理服務(wù)工作水平的高低，往往會對母嬰健康甚至是生命安全造成直接影響。（1）要定期組織開展風(fēng)險(xiǎn)安全方面的教育，通過一些實(shí)際的案例分析，幫助對不當(dāng)護(hù)理操作可能導(dǎo)致出現(xiàn)的一些嚴(yán)重后果進(jìn)行充分了解，從而認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性；（2）加強(qiáng)專業(yè)能力培訓(xùn)，使護(hù)理人員專業(yè)技能和綜合素質(zhì)水平得到同步提升，可以實(shí)際情況分層次培訓(xùn)，保證具有針對性，要定期考核，從而掌握培訓(xùn)的實(shí)際效果；（3）建立獎懲制度，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中表現(xiàn)突出的護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行表彰鼓勵(lì)，對表現(xiàn)較差或者造成醫(yī)療事故的護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃u，提高護(hù)理人員的積極性[9-11]。

2.2 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理 要想提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量，重視工作細(xì)節(jié)是十分關(guān)鍵的，護(hù)理人員在實(shí)際工作中必須對細(xì)節(jié)管理給予充分重視：（1）排班制度保證合理，在進(jìn)行排班時(shí)候，需要充分考慮相關(guān)護(hù)理人員的實(shí)際情況、工作能力、護(hù)理工作內(nèi)容，保證所有護(hù)理人員能夠處于一種合適的工作強(qiáng)度當(dāng)中，防止其身心過度疲勞，從而達(dá)到控制安全隱患的目的；（2）積極落實(shí)護(hù)理工作責(zé)任，針對具體的護(hù)理工作內(nèi)容，以分解的方式進(jìn)行落實(shí)，并保證責(zé)任到人，使護(hù)理人員在工作中的責(zé)任意識和積極性得到得以增強(qiáng)；（3）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)控，主要包括新生兒查房、產(chǎn)房消毒制度、高危產(chǎn)婦登記本、新生兒管理制度、差錯(cuò)事故記錄本等，從而保障護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理能夠達(dá)到預(yù)期的效果[12]。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)患溝通是迅速而有效建立良好護(hù)患關(guān)系的一個(gè)關(guān)鍵，通過及時(shí)的護(hù)患溝通，可以幫助了解患者內(nèi)心訴求，取得其信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。但是由于目前婦產(chǎn)科的護(hù)理人員的年齡普遍較輕，護(hù)患溝通的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)缺乏，患者的一些需求往往無法得到滿足：（1）要進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)患溝通技巧等相關(guān)方面的培訓(xùn)，讓婦產(chǎn)科的護(hù)理人員能夠?qū)εc患者及其家屬進(jìn)行溝通的技巧有充分了解；（2）鼓勵(lì)護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，盡可能多的與患者之間進(jìn)行溝通，通過主動溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)彼此之間信任，使護(hù)理安全隱患減少。