強(qiáng)佳萍

摘要：目的 分析卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素治療產(chǎn)后出血的價(jià)值。方法 于2019年3月-2021年3月開展研究，將70例產(chǎn)后出血患者以隨機(jī)抽簽法分組，一組（對(duì)照組）實(shí)施縮宮素治療，觀察組聯(lián)合卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇治療。對(duì)比止血效果。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總出血量比對(duì)照組低，止血時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后出血在縮宮素治療基礎(chǔ)上以卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇方案治療，止血快，可顯著控制出血量，保證患者安全。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;縮宮素;卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;出血量;止血時(shí)間

[Abstract] Objective To analyze the value of carboprost tromethamine combined with misoprostol and oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods the study was carried out from March 2019 to March 2021. 70 patients with postpartum hemorrhage were randomly divided into two groups. One group（control group）was treated with oxytocin，and the observation group was treated with carboprost aminobutyric triol and misoprostol. Compare the hemostatic effect. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. The total amount of bleeding in the observation group was lower than that in the control group，and the hemostasis time was shorter than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion on the basis of oxytocin treatment，the treatment of postpartum hemorrhage with carboprost tromethamine combined with misoprostol can stop bleeding quickly，significantly control the amount of bleeding and ensure the safety of patients.

【 key words 】 postpartum hemorrhage;Oxytocin;Carboprost aminobutanol;Misoprostol;Bleeding volume;Hemostasis time

產(chǎn)后出血是比較常見的分娩并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因【1】。產(chǎn)后出血的原因有很多種，其中子宮收縮乏力是比較常見的誘因【2】。因此，產(chǎn)婦分娩后一般以宮體注射縮宮素治療，但對(duì)于嚴(yán)重出血患者的治療效果欠佳。本次研究經(jīng)過深入分析，將卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用在產(chǎn)后出血的治療中，與縮宮素共同發(fā)揮改善子宮收縮乏力情況，有效止血。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月-2021年3月收治的70例產(chǎn)后出血患者納入研究，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，年齡20-40歲，平均（26.5±3.3）歲。對(duì)照組，年齡22-38歲，平均（26.9±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)產(chǎn)后宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的診斷效果;分娩后24h血量高于500ml;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者;凝血功能障礙者;其他原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血;合并其他嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥者;研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用縮宮素治療，于分娩完成后肌內(nèi)注射20U縮宮素（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850）;同時(shí)，選取 500 mL 5% 葡萄糖溶液溶入縮宮素中，予以靜脈滴注。出血量降低至100mL之后再治療1d停藥。

觀察組結(jié)合卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20094183）治療，肌注250μg藥物。并指導(dǎo)患者口服400μg的米索前列醇（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000668）。連續(xù)治療直到出血量降低到100ml次日。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果，以初次給藥治療后宮縮明顯抑制，陰道出血量顯著降低為顯效;以兩次給藥20min后宮縮明顯抑制，陰道出血量得到有效控制為有效;以兩次給藥后患者宮縮乏力癥狀未改善，出血量未降低或出現(xiàn)明顯增加情況為無效;有效率=顯效比例+有效比例;對(duì)比兩組治療指標(biāo)，以總出血量及止血時(shí)間為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t;n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X²檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療指標(biāo)對(duì)比

觀察組總出血量比對(duì)照組低，止血時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，產(chǎn)后出血以藥物治療為主，能夠顯著抑制出血，保證患者安全【3】。產(chǎn)后出血的一般治療中，常于產(chǎn)后自宮體注射縮宮素治療?？s宮素的半衰期短，藥效可在30min內(nèi)發(fā)揮作用【4】。藥物生物特性強(qiáng)，但具有位點(diǎn)易飽和特性，需要多次反復(fù)注射，因而臨床應(yīng)用受限。

研究認(rèn)為治療產(chǎn)后宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)在縮宮素治療基礎(chǔ)上選擇合適的藥物共同治療【5】。本次研究將卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇用于產(chǎn)后乏力的治療中，通過與縮宮素共同應(yīng)用，取得了顯著效果。研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總出血量比對(duì)照組低，止血時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。這一研究結(jié)果，說明聯(lián)合治療方案相比單獨(dú)應(yīng)用縮宮素治療的效果更佳【6】?？ㄇ傲兴匕倍∪际且环N前列腺素衍生物，屬于卡前列素、氨丁三醇復(fù)合物質(zhì)，有較好的促宮縮效果。作用時(shí)間長(zhǎng)且有促宮頸擴(kuò)張作用。通過促進(jìn)子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉以及提升子宮肌層縮宮素受體數(shù)量，可發(fā)揮顯著的止血效果。通過與縮宮素共同應(yīng)用，能夠提升促子宮收縮作用【7】。米索前列醇的臨床應(yīng)用同樣可發(fā)揮促宮縮作用，能夠促進(jìn)宮頸軟化后擴(kuò)張，提升宮頸成熟度，因而可改善子宮收縮乏力情況【8】。通過卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、縮宮素共同發(fā)揮促宮縮以及止血作用，可顯著改善由宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血情況，通過有效止血，改善患者預(yù)后。

綜上，產(chǎn)后出血對(duì)患者的生命安全影響較大，在使用縮宮素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇共同進(jìn)行產(chǎn)后出血的治療，能夠發(fā)揮顯著的促宮縮及止血作用，應(yīng)用效果顯著。在產(chǎn)后出血的聯(lián)合治療中，不同藥物共同發(fā)揮作用，保持較好的配合度，能夠安全、穩(wěn)定的抑制出血。

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