姜 慧

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

在燒傷后通常會(huì)產(chǎn)生不同程度的疤痕。燒傷疤痕的產(chǎn)生不僅會(huì)對(duì)患者的外觀產(chǎn)生負(fù)面影響，還會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生影響。疤痕整形手術(shù)治療是有效的一種治療方式，它既是對(duì)外表的修容手術(shù)，也是對(duì)功能的恢復(fù)手術(shù)[1]。通過(guò)進(jìn)行正確的早期處理和積極的手術(shù)治療，對(duì)手部功能和外形的恢復(fù)，以及預(yù)后畸形的防治等均有決定性作用。年輕女性對(duì)外貌的關(guān)注度更高，在面對(duì)燒傷瘢痕整形時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，不僅增加患者的心理壓力，還會(huì)對(duì)機(jī)體和內(nèi)分泌等因素產(chǎn)生影響，不利于治療效果和預(yù)后。因而本研究主要針對(duì)年輕女性燒傷瘢痕整形患者實(shí)施積極護(hù)理元素的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 研究資料及方法

1.1 研究資料

選取我院2019年10月至2021年10月收治的120 例燒傷病房科患者，在120 例患者中，年齡在20-35 歲, 平均(27.53±5.71)歲；火焰28 例、化學(xué)39 例、熱液53 例；面頸部49 例、手部44 例、肘部及其他27 例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組各60 例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，燒傷深度Ⅱ-Ⅲ度；②瘢痕攣縮需要整形；③均自愿接受本研究且臨床資料完整；④患者意識(shí)清楚、認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①有酗酒、藥物濫用病史；②合并有腦部病變及有危及生命的其他疾?。虎奂韧行睦?、精神疾病者或溝通障礙；④目前服用抗焦慮藥或抗抑郁藥物或接受其他心理治療者；⑤因創(chuàng)傷導(dǎo)致的肢體殘疾者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)進(jìn)行相關(guān)治療知識(shí)教育，詳細(xì)說(shuō)明治療的各種注意事項(xiàng)。術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，遵醫(yī)囑予以一般護(hù)理支持，實(shí)施康復(fù)鍛煉等措施。

觀察組則給予積極護(hù)理元素干預(yù)。具體方法為：①組建積極護(hù)理元素小組，有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。以減輕患者的焦慮，提高整形美容效果為護(hù)理目標(biāo)，查詢文獻(xiàn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，擬定出有益的護(hù)理方案。②治療前采取一對(duì)一的方式，詳細(xì)介紹整形治療方案、護(hù)理流程、注意事項(xiàng)及相關(guān)生活制度等，利用視頻、音頻等多媒體方式向患者講解治療流程，以提高患者對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)，消除不良情緒。同時(shí)向患者介紹主治醫(yī)生的資質(zhì)、擅長(zhǎng)項(xiàng)目、業(yè)務(wù)可靠性及先進(jìn)的治療設(shè)備，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心和勇氣。每日告知患者有關(guān)燒傷的知識(shí)，以提高患者的自我護(hù)理能力和防護(hù)意識(shí)。③術(shù)前評(píng)估其心理狀況，及時(shí)給予心理支持，引導(dǎo)患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)，給予一些關(guān)心、安慰，關(guān)注其主訴，從而建立其良好的醫(yī)患關(guān)系。尤其是對(duì)于面頸部燒傷者，增加心理干預(yù)次數(shù)，促使其能主動(dòng)交流，幫助其保持穩(wěn)定的心態(tài)。還可鼓勵(lì)家屬參與整個(gè)護(hù)理過(guò)程，增加社會(huì)支持度，以滿足患者的心理需要?？蔀榛颊呓榻B同類患者康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者之間交流，充分發(fā)揮同伴效應(yīng)，以減輕心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的醫(yī)院指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)方法，如放松訓(xùn)練、信心療法、音樂(lè)療法等，減輕其不良心理情緒，保持良好的心態(tài)。④采用紅外線照射共皮區(qū)皮膚，注意加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，積極處理。在換藥過(guò)程中，可多與患者談話，或播放一些輕柔、舒緩的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，提高疼痛閥值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS23.0 版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為±s，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS 評(píng)分以及護(hù)理后創(chuàng)面愈合時(shí)間、護(hù)理滿意度請(qǐng)況。

SAS 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者護(hù)理前后焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，SAS 評(píng)分≥50 分為陽(yáng)性，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，總分100 分，按非常滿意（100-90 分）、滿意（89-70分）、不滿意（69 分及以下）三個(gè)等級(jí)分值越高，表明患者滿意度越好?？傮w滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，觀察組SAS 評(píng)分（50.16±8.62），對(duì)照組SAS 評(píng)分（51.34±7.96）；護(hù)理后，觀察組SAS 評(píng)分（40.46±6.52），對(duì)照組SAS 評(píng)分（45.36±7.84）?？芍?，護(hù)理前，兩組SAS 評(píng)分對(duì)比，差異不明顯；護(hù)理后，兩組SAS 評(píng)分較護(hù)理前均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異明顯（t=3.722；P=0.001<0.05）。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（15.26±4.15）d，對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間（17.26±1.66）d。可知，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異明顯（t=3.466；P=0.001<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度98.33%，其中非常滿意46 例、滿意13 例、不滿意1 例；對(duì)照組護(hù)理滿意度85.00%，其中非常滿意25 例、滿意26 例、不滿意9 例?？芍?，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（χ2=11.628；P=0.001<0.05）。

3 討論

燒傷瘢痕屬于常見(jiàn)燒傷并發(fā)癥，也屬于燒傷常見(jiàn)不良反應(yīng)，瘢痕嚴(yán)重程度與燒傷程度、治療以及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，治療方法需根據(jù)病情而定[2]。輕度瘢痕通過(guò)治療或者康復(fù)可以好轉(zhuǎn)，治療方法包括藥物、瘢痕激光美容甚至瘢痕修復(fù)等可能會(huì)愈合；對(duì)于重度瘢痕需針對(duì)嚴(yán)重瘢痕后遺癥進(jìn)行矯正或重建才可緩解患者癥狀、改善瘢痕外觀，同時(shí)通過(guò)積極治療也可使瘢痕后遺癥、外形及對(duì)患者心理影響降至最低。因此，我院除了給予科學(xué)有效的常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還在此基礎(chǔ)上采用積極護(hù)理元素對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化干預(yù)。

本研究選擇120 例燒傷病房科患者，給予積極護(hù)理元素干預(yù)，向患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的健康教育，詳細(xì)介紹燒傷相關(guān)知識(shí)、檢查方法、治療流程，使患者積極配合，更充分的了解自身病情，從而達(dá)到增加治療信心，遵醫(yī)囑行為，促進(jìn)其盡快恢復(fù)的目的。高度關(guān)注其心理狀況變化，重視心理情緒因素在疾病治療中的推動(dòng)作用，將心理支持、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、社會(huì)情感支持等應(yīng)用于護(hù)理干預(yù)活動(dòng)中，最終達(dá)到保持患者良好心態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)的目的。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察患者SAS 評(píng)分較護(hù)理干預(yù)前明顯提高，且高于對(duì)照組（P<0.05），在予以積極護(hù)理元素護(hù)理后,患者創(chuàng)面愈合時(shí)間更短，患者對(duì)對(duì)年輕女性燒傷瘢痕整形護(hù)理中應(yīng)用效果確切，對(duì)緩解患者負(fù)性情緒，遵醫(yī)囑行為，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)其盡早康復(fù)均有積極作用。在莫嵐[3-4]的研究中，分析患者心理問(wèn)題，全面評(píng)估心理理狀態(tài)，協(xié)助患者知道情緒與疾病控制的關(guān)系，并予以針對(duì)性心理支持，可促進(jìn)瘢痕外觀與皮膚功能的恢復(fù),有助于緩解焦慮抑郁情緒,減輕患者疼痛,提高護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。側(cè)面表明患者情緒變化對(duì)疾病進(jìn)展有密切影響，提示積極護(hù)理元素綜合干預(yù)法能夠幫助患者解決心理問(wèn)題，有利于緩解焦慮清情緒，提高護(hù)理滿意度。我們?cè)趯ふ曳e極元素時(shí)，關(guān)注心理因素在年輕女性燒傷瘢痕整形中的作用[5-6]，全面了解患者病歷信息，通過(guò)多媒體等多種方式增強(qiáng)患者對(duì)整形手術(shù)的認(rèn)知，糾正其對(duì)治療后不良后果的想象和不良行為的產(chǎn)生，這樣一來(lái)，既讓患者接受現(xiàn)實(shí)，積極面對(duì)燒傷現(xiàn)狀，也能對(duì)整形結(jié)果有正確的心理預(yù)期和心理準(zhǔn)備，從而建立對(duì)治療的信心，幫助其克服焦慮情緒[7-8]。同時(shí)指導(dǎo)家屬參與護(hù)理活動(dòng)中，鼓勵(lì)、關(guān)心、理解患者，增加其社會(huì)支持度，也有利于減輕其心理負(fù)擔(dān)[9]。此外，教會(huì)患者心理調(diào)節(jié)方法，有助于患者克服負(fù)性情緒，保持良好的心態(tài)，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。

綜上所述，積極護(hù)理元素護(hù)理可顯著改善年輕女性燒傷瘢痕整形患者焦慮情緒，促進(jìn)創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高患者滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。