高春燕，羊海琴

（海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，上海 200003）

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響患者生命安全，因此對(duì)護(hù)理人員綜合能力要求極高[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)和衛(wèi)勤保障的不斷進(jìn)步，對(duì)護(hù)理人員綜合能力培訓(xùn)難度逐漸增大，要想保證護(hù)理質(zhì)量，則需要結(jié)合實(shí)際情況做好護(hù)理人員培訓(xùn)教學(xué)工作[2]。此次研究則分析傳統(tǒng)方法和整合角色教學(xué)方法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中實(shí)際效果，主要內(nèi)容見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次在院的手術(shù)室培訓(xùn)護(hù)士中選取了研究對(duì)象，共90名，均在2020年7月-2021年7月進(jìn)行培訓(xùn)。其中1/2 護(hù)士培訓(xùn)中接受了傳統(tǒng)教學(xué)方法，納入對(duì)照組；另外1/2 護(hù)士接受了整合角色教學(xué)方法的方式，納入研究組。對(duì)照組與觀察組的護(hù)士中，男性與女性的比名分別是16:29 與14:31（是啥意思，護(hù)士以女性占大多數(shù)，只有10 名男護(hù)士），年齡范圍分別為22 至27 歲和21 至26 歲，平均年齡分別為（23.26±2.31）歲與（23.14±2.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情同意，②均為手術(shù)室培訓(xùn)護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較低，②中途退出。將兩組之間的上述一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較不存在顯著差異（P＞0.05），具備可比性。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采取整合角色教學(xué)方法。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法

給予對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要方法為：護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行理論講解和實(shí)際操作講解。帶領(lǐng)培訓(xùn)護(hù)士觀察實(shí)際操作。

1.2.2 整合角色教學(xué)方法

給予觀察組整合角色教學(xué)方法，主要內(nèi)容為：①建立帶教小組，每小組均保證2 名高資歷手術(shù)室護(hù)理人員，擔(dān)任組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，培訓(xùn)護(hù)士跟隨組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)進(jìn)行查房、整合角色教學(xué)等。②總結(jié)情景問題，帶教組長(zhǎng)將手術(shù)中實(shí)際問題進(jìn)行整合，提出問題。③角色分配，將情景中角色劃分給每組培訓(xùn)護(hù)理人員，培訓(xùn)護(hù)理人員對(duì)問題進(jìn)行實(shí)際演練，剩余小組進(jìn)行問題記錄。④情景構(gòu)思，角色分配完成后，根據(jù)實(shí)際問題，進(jìn)行情景構(gòu)思，提前準(zhǔn)備好情景劇本。⑤情景扮演，每組培訓(xùn)護(hù)士輪流進(jìn)行情景扮演，扮演后每組進(jìn)行討論，交流，總結(jié)問題。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組護(hù)士培訓(xùn)后綜合能力考核成績(jī)。主要包括：理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理能力、?？谱o(hù)理能力以及綜合護(hù)理能力?？己藰?biāo)準(zhǔn)為百分制標(biāo)準(zhǔn)，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則說明護(hù)士綜合能力越強(qiáng)。

分析兩組護(hù)士培訓(xùn)后對(duì)護(hù)理教學(xué)認(rèn)可情況。主要包括：學(xué)習(xí)積極性，自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)際操作能力、解決問題能力。

根據(jù)滿意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)士教學(xué)后護(hù)理教學(xué)滿意度進(jìn)行分析?？偡譃?00 分，滿意90 分以上，基本滿意60-90分，不滿意60 分以下。滿意度=（滿意+基本滿意）/總名數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行處理。（±s）用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，用（χ2）檢驗(yàn)。當(dāng)所計(jì)算出的P＜0.05 時(shí)則提示進(jìn)行對(duì)比的對(duì)象之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)后護(hù)士綜合能力考核成績(jī)分析

研究結(jié)果顯示，觀察組采取整合角色教學(xué)方法后綜合能力考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法后綜合能力考核成績(jī)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組培訓(xùn)后護(hù)士綜合能力考核成績(jī)分析（±s）

組別對(duì)照組觀察組名數(shù)45 45 tP理論知識(shí)75.38±5.34 90.11±6.72 11.512 0.001基礎(chǔ)護(hù)理能力73.33±5.29 87.89±6.56 11.590 0.001?？谱o(hù)理能力77.38±5.61 91.11±6.80 10.448 0.001綜合護(hù)理能力74.58±5.60 90.27±6.77 11.980 0.001

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理教學(xué)認(rèn)可情況

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法后學(xué)習(xí)積極性31（68.89%）名，自主學(xué)習(xí)能力30（66.67%）名、實(shí)際操作能力32（71.11%）名、解決問題能力29（64.44%）名，觀察組應(yīng)用整合角色教學(xué)方法后學(xué)習(xí)積極性43（95.56%）名，自主學(xué)習(xí)能力42（93.33%）名、實(shí)際操作能力40（88.89%）名、解決問題能力40（88.89%）名，兩組學(xué)習(xí)積極性（χ2=10.946，P=0.001），自主學(xué)習(xí)能力（χ2=10.000，P=0.002）、實(shí)際操作能力（χ2=4.444，P=0.035）、解決問題能力（χ2=7.516，P=0.006）。研究結(jié)果顯示，觀察組采取整合角色教學(xué)方法后護(hù)理教學(xué)認(rèn)可情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度分析

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法后滿意度評(píng)分為（84.32±3.27），觀察組采取整合角色教學(xué)方法后滿意度評(píng)分為（92.38±4.12），兩組滿意度（t=10.279,P=0.001）。研究結(jié)果顯示，觀察組采取整合角色教學(xué)方法后滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法后滿意度評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、方法、質(zhì)量直接影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[3]。由于手術(shù)室專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)護(hù)理培訓(xùn)要求則極高。但是大多醫(yī)院缺乏手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)中心，加上人員年輕化，手術(shù)任務(wù)量大，衛(wèi)勤保障任務(wù)根據(jù)命令調(diào)動(dòng)，培訓(xùn)時(shí)間難以控制，培訓(xùn)方式差異性較大，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容不全面，培訓(xùn)質(zhì)量不高[4]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法側(cè)重于對(duì)護(hù)理人員理論上講解，忽視了臨床實(shí)際操作重要性[5]。

整合角色教學(xué)為創(chuàng)新類護(hù)理教學(xué)方法，是一個(gè)資源整合的過程。主要是在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上運(yùn)用情景教學(xué)，讓護(hù)士能夠在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)問題學(xué)會(huì)自主解決，從而保證護(hù)理質(zhì)量[6]。整合角色教學(xué)方法主要包括總結(jié)情景問題，角色分配，情景構(gòu)思，情景扮演。通過對(duì)實(shí)際臨床護(hù)理中問題進(jìn)行總結(jié)，能夠提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力。通過進(jìn)行角色分配能夠保證每位護(hù)理人員均參與進(jìn)來，除外還能提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)[7]。通過情景構(gòu)思，情景扮演，能夠提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性[8]。通過一系列流程模擬能夠提高培訓(xùn)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性以及自主學(xué)習(xí)能力，除外還能在情景模擬中提高自身綜合護(hù)理能力[9]。此次研究則分析在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采取整合角色教學(xué)法后實(shí)際效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采取整合角色教學(xué)方法后綜合能力考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法后綜合能力考核成績(jī)，觀察組采取整合角色教學(xué)方法后護(hù)理教學(xué)認(rèn)可情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組采取整合角色教學(xué)方法后滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法后滿意度評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。李麗娟[10]等人研究發(fā)現(xiàn)，與此次研究?jī)?nèi)容相似，主要是通過將100 名參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士按照參加時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，分別50 名。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，而觀察組則采取整合角色教學(xué)方法。兩組進(jìn)行培訓(xùn)后發(fā)現(xiàn)觀察組綜合能力考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，并且護(hù)士對(duì)護(hù)理教學(xué)方法認(rèn)可度以及滿意度均高于對(duì)照組。在日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理患者心理狀態(tài)以及舒適度和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理患者心理狀態(tài)以及舒適度和滿意度。說明整合角色教學(xué)方法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中教學(xué)效果較明顯，能夠有效提高培訓(xùn)護(hù)士整體護(hù)理質(zhì)量，從而提升部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中實(shí)施整合角色教學(xué)法能夠提高護(hù)士綜合能力，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度和滿意度，因此值得推廣采納。