昭通衛(wèi)生職業(yè)學院 彭 野 范 巧 謝冬梅

康復是世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)計委明確的綜合醫(yī)院四大功能之一，其在我國衛(wèi)生服務(wù)體系中占有十分重要的地位。現(xiàn)代康復醫(yī)學是多學科交叉的新興學科，教育部于2004 年正式批準高職高?？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)。至此，高職高專層次的康復治療技術(shù)專業(yè)才逐漸在國內(nèi)發(fā)展起來。但目前國內(nèi)高職康復專業(yè)人才缺口巨大，康復治療技術(shù)教育仍然是高等職業(yè)教育的重要板塊。

一、疾病康復課程概述

疾病康復（disease rehabilitation）是高職康復治療技術(shù)專業(yè)的必修課，也是核心課程，它是針對臨床各?？聘黝惒埢騻麣埶碌墓δ苷系K的特點，進行有針對性的康復評定、康復治療及相關(guān)問題研究的學科。該課程在學生二年級開課，旨在通過對該課程的學習，使學生把康復評定和治療應用在具體的疾病中，掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、兒科疾病、老年病、慢性疼痛、繼發(fā)疾病與并發(fā)癥及腫瘤康復等臨床常見疾病引起的功能障礙的康復相關(guān)評估與治療，熟悉臨床常見疾病的相關(guān)理論，幫助學生把之前學習的康復評定、運動治療、作業(yè)治療、物理因子治療等專業(yè)課程內(nèi)容融會貫通，真正做到理論與實際結(jié)合、知識為實踐服務(wù)。

疾病康復課程開設(shè)前期，學生要完成職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)基礎(chǔ)及一些專業(yè)基礎(chǔ)課程的學習，到第三學年，學生須進入臨床實習。此門課程的設(shè)置為學生在實際工作崗位上進行崗位實習和崗位拓展打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、疾病康復課程教學現(xiàn)狀及存在問題

（一）課程認識不夠充分，教學模式滯后

受傳統(tǒng)應試教育影響，國內(nèi)以往的教育教學工作最終只是為了考試而服務(wù)。如今，隨著國內(nèi)就業(yè)壓力的急劇增加、國家對素質(zhì)型人才的需求改變以及追求個性化發(fā)展的新時代變化，國家也在積極地倡導轉(zhuǎn)應試教育為素質(zhì)教育，引導教師教學方式和學生學習方式的改變。但畢竟轉(zhuǎn)變觀念和方法不是一蹴而就的事情，在課程改革的進程上依然不全面和不到位，很多教師和學生仍然會受到應試教育的影響。高等職業(yè)教育更重要的是需要培養(yǎng)高技能型人才，一味地填塞并不能幫助學生更好地學習知識和掌握技能。因為形式的束縛，絕大多數(shù)教師和學生都只是局限地看待課程，過于注重教材和知識傳授，教學方式和學習方式?jīng)]有完全轉(zhuǎn)變。疾病康復課程的教學模式主要還是以教師講授為主，雖然有增加與學生的互動交流，但學生多數(shù)時候只是在被動地學。

同時，教師對于課程總體目標、教學內(nèi)容、教學活動的規(guī)劃和設(shè)計沒有統(tǒng)一的指導，缺乏系統(tǒng)的研究、思考、討論和統(tǒng)一的標準，課程標準和教學大綱在最初草草編制后未曾根據(jù)社會需求及理論更新而及時修訂。在課堂教學中，只有部分教師做到了真正的重難點突出和著重講解，對授課內(nèi)容熟悉并能清晰表述。

（二）師資隊伍結(jié)構(gòu)不合理，教學科研水平有待加強

康復治療技術(shù)專業(yè)作為新興專業(yè)，培養(yǎng)的人才以大專和本科為主，研究生學歷因招收學生進行培養(yǎng)深造的學校數(shù)量限制而較少，加上很多高職高專學校是近些年隨著職業(yè)教育的推進和發(fā)展才逐步新開設(shè)的康復專業(yè)，教師招聘絕大部分是從應屆本科畢業(yè)生中選拔，研究生基本傾向發(fā)展較好的醫(yī)院或者本科院校，不愿意到高職學校任教。這樣就導致高職高專校內(nèi)康復教師基本由青年教師組成，缺乏中堅力量，沒有較高層次的專業(yè)帶頭人及骨干教師的引領(lǐng)、指導和規(guī)范，青年教師的教研能力難以盡快提升。另外，部分教師有意提升自己的學歷層次，但各地的在職研究生招生政策有所不同，有的院校只針對本校所在市區(qū)招收同等學力進修人員，這也對外地區(qū)教師的發(fā)展造成了一定的限制。

（三）疾病康復教材有待進一步研究

高職院校主要選用《疾病康復》這一本教材，涉及38 種疾病，內(nèi)容覆蓋相當廣泛，但在使用過程中還是發(fā)現(xiàn)存在很多問題。比如課本里的很多疾病在臨床康復中并不常見，而常見類型的疾病占據(jù)的篇幅又較少，增加了教師進行教學設(shè)計和學生學習復習方面的難度，不利于臨床實際工作任務(wù)的教學模式轉(zhuǎn)變。

（四）實驗室及實訓基地建設(shè)有待進一步完善

疾病康復是一門操作性極強的課程，實踐課時占比超過總課時的百分之五十，意味著有近一半多的教學內(nèi)容需要在實驗室完成。但是，隨著招生班級和人數(shù)的逐年增加，原有的每間實驗室承擔的任務(wù)及人數(shù)大幅增加，而每間實驗室能放置的康復實驗器材有限，這就會壓縮學生能夠被教師指導糾正操作和練習操作的時間。有限的實驗室條件限制了康復實驗室的細化分類，多數(shù)時候作為重點使用的運動治療、作業(yè)治療、物理因子治療被混合在一起，把一間實驗室作為多功能實驗室使用，使得整個空間凌亂、擁擠，沒有明確的功能劃分。疾病康復課程除了校內(nèi)實踐教學，還需要熟悉疾病康復診療體系，光靠視頻和演示無法清晰直觀地展示給學生，所以校外實訓基地的建設(shè)也尤為重要。但適合康復專業(yè)學生見習的基地并不多，有的學校合作較好的醫(yī)院位置距離學校較遠，存在許多時間和安全上的問題。

（五）課程考核陷入定式

目前大部分課程基本是采用同樣的考核標準，考核形式單一，評價以期末卷面測評為主，再加上學生的平時成績，但是每門課程的側(cè)重點不同，理實比例也不同。課程考核缺乏針對性，沒有把實踐操作納入考核或者其占比重較低，不利于學生綜合能力的培養(yǎng)。

（六）學生學習效率不高，自我行為約束欠缺

根據(jù)對學生的問卷調(diào)查，目前大部分高職在校學生的學習效率較低，課前、課中和課后對自己的時間沒有合理規(guī)劃，花費在學習上的時間遠遠不如各項娛樂活動。

三、針對疾病康復課程教學問題的對策

（一）基于崗位需求，深入研究剖析課程，著力推進課程改革

學校應積極組織相關(guān)專業(yè)教師對現(xiàn)階段康復治療技術(shù)專業(yè)人才的社會需求和人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)研考察，結(jié)合教育部關(guān)于高等職業(yè)教育康復治療技術(shù)專業(yè)教學要求、康復職業(yè)資格證考試大綱，更新完善課程標準和教學大綱。推進課程改革，以就業(yè)為導向、促進課堂內(nèi)容與實際應用接軌，增強實踐性和應用性，把課堂教學由教師講授為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主體，提升學生的參與度，體現(xiàn)學生主體地位，培養(yǎng)學生自主學習能力及團隊合作精神，養(yǎng)成學生終身學習的良好習慣。

（二）加強專業(yè)團隊建設(shè)，提升教研水平

根據(jù)專業(yè)建設(shè)要求，加大引進專任教師與聘請兼職教師的力度。對專業(yè)課教師的素質(zhì)提升制訂相應計劃，鼓勵教師積極參與進修培訓，提升學歷及科研水平；對于沒有同等學力提升途徑的教師，鼓勵參與全國統(tǒng)招在職研究生。建設(shè)“雙師型”教師隊伍，除了相關(guān)資格證的考取，還應加強教師的臨床和專業(yè)操作技能培訓，提高教師帶教水平。

（三）編寫特色校本教材

吸納國內(nèi)外同類教材的先進性，探索與創(chuàng)新教材編寫的體例格式，根據(jù)模塊化的教學內(nèi)容，把疾病康復系統(tǒng)性地分為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病模塊、神經(jīng)系統(tǒng)疾病模塊、心肺和代謝疾病模塊以及其他疾病模塊。聯(lián)合行業(yè)專家共同編寫適合本院康復治療技術(shù)專業(yè)的理實結(jié)合的，適合于開展“教學做”一體化教學模式改革的理論、實踐指導教材，開發(fā)多媒體輔助教學課件。

（四）改善實踐教學條件

根據(jù)學校專業(yè)管理模式的要求，以及未來的專業(yè)建設(shè)發(fā)展需求，完善和優(yōu)化實驗室與實驗設(shè)備，使其數(shù)量和質(zhì)量能滿足實訓教學與科研的要求。

根據(jù)現(xiàn)有附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院和實習醫(yī)院的師資力量和技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合專業(yè)建設(shè)需求，與相關(guān)醫(yī)院建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)聯(lián)系，逐步建設(shè)與臨床課程和實踐教學環(huán)節(jié)相配套的教學設(shè)施，加強和完善附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院的各項教學管理制度，改善實踐教學環(huán)境和條件。

（五）優(yōu)化課程考核方式

課程考核評價是課程教育教學的最終環(huán)節(jié)，也是衡量教學質(zhì)量及學生學習效果的一把標尺，但課程考核不應只在課程結(jié)束時才進行。疾病康復課程注重實踐操作和臨床思維，課程考核需要貫穿整個教學過程，并分為過程性考核、實踐操作考核和期末理論考核三個板塊，并根據(jù)疾病康復課程需求適當增加實踐操作考核和過程性考核的占比。

（六）培養(yǎng)學生學會自主學習、終身學習

良好的學習習慣需要教師在日常教學過程中不斷地引導和培養(yǎng)學生，課前布置預習作業(yè)、提前明確重難點，課中注意多種現(xiàn)代化教學手段和新形式教學方法的應用，課后布置適量復習作業(yè)、教會學生使用各種工具，如慕課App 等查找相關(guān)資源，聯(lián)系班主任共同改善班級的學習風氣和學習氛圍。