郭志鵬，李佩春

（ 濰坊市中心醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

很多腦卒中患者都會出現(xiàn)認知功能障礙，同時還會存在偏癱或者神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀[1]。而卒中后認知障礙主要是指，患者腦卒中后六個月內(nèi)，出現(xiàn)的相關(guān)一系列癥狀滿足認知障礙診斷要求，包括卒中后認知障礙非癡呆以及卒中后癡呆等不同程度的認知障礙等情況[2]。腎精虧虛型卒中后認知障礙患者通常會有記憶力減退情況，包括對近期或者以前發(fā)生的事情記憶出現(xiàn)錯誤，不能準確判斷或者認知人物、或者物品、或者時間、或者地點等，計算能力與空間位置結(jié)構(gòu)識別能力降低，不能正確理解他人的語言含義，也不能對他人語言進行清楚回答，大大降低患者生活質(zhì)量，影響患者正常生活[3]。所以，提升腎精虧虛型卒中后認知障礙患者的治療質(zhì)量與效率是十分有必要的，這樣才能提升患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康[4]。為此，文中對腎精虧虛型卒中后認知障礙患者治療過程中運用熱敏灸+認知功能康復(fù)治療方式的價值作用進行了簡要分析，希望可以為腎精虧虛型卒中后認知障礙治療研究提供一點建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用隨機分配方式將2020年4月到2021年4月期間院內(nèi)的120 例腎精虧虛型卒中后認知障礙患者設(shè)置為對照組與觀察組，對照組：60 例，男性35 例，女性25 例，年齡為25-72 歲，平均年齡為（49.98±14.09）歲；觀察組：60 例，男性36 例，女性24 例，年齡26-73 歲，平均年齡為（50.04±14.11）歲。納入標準：所有患者都滿足腎精虧虛型卒中后認知障礙診斷要求；所有患者都清楚本次實驗活動，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2 方法

利用常規(guī)治療方式開展對照組的治療工作。利用熱敏灸+認知功能康復(fù)治療方式開展觀察組的治療工作，以下是相關(guān)內(nèi)容：

1.2.1 熱敏灸方面

首先找到患者病灶位置，將敏感化的腧穴作為熱敏灸穴位，或者運用溫和灸對患者的神闕穴、關(guān)元穴、至陽穴、腎俞穴、足三里穴等強壯穴位二十分鐘，將患者的經(jīng)絡(luò)進行開通；對患者敏感化的腧穴進行灸療，運用艾條懸灸方式，包括單點灸、雙點灸、三點灸等，開展熱敏灸工作，嚴格按照相關(guān)標準流程進行，當患者的熱敏灸感消失就可以停止操作。

1.2.2 認知功能康復(fù)治療方面

先根據(jù)患者實際情況為患者制定具有針對性的認知康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括注意力訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、計算力訓(xùn)練、思維訓(xùn)練、知覺障礙訓(xùn)練等。首先對患者進行基本技能訓(xùn)練與內(nèi)輔助訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練難度；可以讓患者借助日歷、筆記本、計算機等工具形成記憶提示，在最大程度上降低記憶障礙對患者生活的不良影響；讓患者運用計算機進行簡單計算，或者強化患者的理財能力訓(xùn)練；積極引導(dǎo)患者進行思維活動，可以給患者指定一個物品，讓患者盡量用自己的語言進行表述，多讓患者看報紙、聽收音機或者看電視，并與患者進行討論；引導(dǎo)患者識別自體與客體的身體部位、正確表達感覺。

1.3 判斷標準

對比兩組患者的治療有效性，總有效包括顯效與有效，顯效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者癥狀有所改善；患者癥狀沒有變化。對比兩組患者對治療工作的滿意程度，總滿意程度包括十分滿意與滿意。利用mmse 量表了解患者認知障礙程度，總分三十分，分數(shù)越高說明患者認知障礙程度越低，對比兩組患者認知障礙恢復(fù)情況。運用抑郁自評量表了解患者抑郁情況，分數(shù)越高抑郁程度越高，對比兩組患者治療前后抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)信息輸入到SPSS22.0 系統(tǒng)中，計數(shù)資料用（n,%）表示，計量資料用（±s），如果P<0.05，那么兩組數(shù)據(jù)之間的差異就有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效性方面

對比兩組患者治療有效性，觀察組顯效率為83.33%（100/120）、有效率為15.83%（19/120）、無效率為0.83%（1/120），總有效率為99.16%（119/120）；對照組顯效率為62.50%（75/120）、有效率為27.50%（33/120）、無效率為10%（12/120），總有效率為90%（108/120）。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理得出結(jié)果：（χ2=10.985，P=0.001；χ2=4.012，P=0.045；χ2=8.209，P=0.004；χ2=8.184，P=0.004），觀察組整體治療有效性明顯超過對照組（P<0.05）。

2.2 治療滿意程度方面

對比兩組患者對治療工作的滿意程度，觀察組十分滿意有100 例（83.33%）、滿意有20 例（16.66%）、不滿意有0 例（0），總滿意有120 例（100%）；對照組十分滿意有73 例（60.83%）、滿意有35 例（29.16%）、不滿意有12 例（10%），總滿意有108 例（90%）。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理得出結(jié)果：（χ2=12.578，P=0.001；χ2=4.424，P=0.035；χ2=10.526，P=0.001；χ2=10.526，P=0.001），觀察組整體患者對治療工作滿意程度明顯超過對照組（P<0.05）。

2.3 認知障礙恢復(fù)情況方面

對比兩組患者治療后認知障礙恢復(fù)情況，觀察組存在認知障礙的有2 例（1.66%），對照組存在認知障礙的有12 例（10%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理得出結(jié)果：（χ2=6.335，P=0.012），觀察組整體認知障礙恢復(fù)情況明顯超過對照組（P<0.05）。

2.4 抑郁情況方面

對比兩組患者治療前后抑郁變化情況，觀察組治療前后抑郁評分分別為（38.53±21.72、15.02±7.72）（分），對照組治療前后抑郁評分分別為（38.44±20.98、20.12±8.80）（分），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理得出結(jié)果：（t=0.027，P=0.979；t=3.874，P=0.001），觀察組治療后整體的抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

卒中后認知障礙屬于卒中后比較常見、也比較嚴重的一種并發(fā)癥，患者的記憶力、思維能力、計算能力等都會大大降低，在很大程度上會給患者的生存質(zhì)量與生存時間帶來不良影響，從相關(guān)研究報告來看，卒中后患者不僅會出現(xiàn)認知障礙，還十分容易出現(xiàn)抑郁情緒，十分不利于患者的康復(fù)治療[5]。

腎精虧虛型卒中后認知障礙會受到多種因素影響而出現(xiàn)相關(guān)癥狀，包括遺傳方面、高血壓疾病方面、糖尿病方面、心肌梗死方面、卒中病史方面、肥胖方面、吸煙方面、飲酒方面、飲食結(jié)構(gòu)方面、體力活動方面等[6]。中醫(yī)方面將卒中后認知障礙納入中風(fēng)癡呆范圍，將中風(fēng)認定為是重要發(fā)病原因，而癡呆是疾病的主要癥狀，包括呆傻愚笨、智能低下以及健忘等，一部分患者還存在半身不遂或者肢體麻木不仁情況，發(fā)病部位主要在腦部，但是疾病根本在腎部，主要是腎精虧損或者挾痰挾瘀等證型，大大降低了腎臟部位的功能水平，所以在進行腎精虧虛型卒中后認知障礙患者治療的時候，需要將腎臟部位的治療作為重點，幫助患者恢復(fù)腎臟功能水平。熱敏灸又被叫做腧穴熱敏化艾灸新療法，主要是利用燃燒的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸患者的熱敏感穴位，可以有效舒緩患者神經(jīng)，促進血液循環(huán)，可以對患者起到益氣補腎的作用。認知康復(fù)訓(xùn)練主要是針對患者的情況，為患者制定一系列的注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、計算力訓(xùn)練、知覺障礙訓(xùn)練等，讓患者可以通過這些訓(xùn)練提升感知力、認知能力、記憶力、注意力、思維能力、空間結(jié)構(gòu)位置識別能力等，有效改善患者認知功能情況，提升患者生活質(zhì)量水平，在一定程度上還能緩解患者的抑郁情緒，幫助患者早日恢復(fù)健康。從文中試驗活動來看，運用熱敏灸+認知功能康復(fù)治療方式開展腎精虧虛型卒中后認知障礙患者的治療工作，運用可以運用艾灸方式對患者起到補腎益氣的作用，同時對患者進行相關(guān)認知障礙康復(fù)訓(xùn)練，慢慢改善患者認知功能障礙情況，將整體的治療效果水平提升到新高度，增強患者對治療工作的滿意程度，紓解患者抑郁情緒，為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，幫助患者早日恢復(fù)健康。

因此，運用熱敏灸+認知功能康復(fù)方式開展腎精虧虛型卒中后認知障礙患者的治療工作，可以在最大程度上保證整體的治療質(zhì)量與效率，有效改善患者認知功能障礙情況，將整體的治療有效性提升到新高度，提升患者家屬對治療工作的滿意程度，具有很好的推廣運用價值。