□ 陳維敏 CHEN Wei-min 楊蘇芬 YANG Su-fen 陳巧 CHEN Qiao

近年來(lái)，醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生臨床科室儀器設(shè)備不夠用或某些臨床科室設(shè)備長(zhǎng)期閑置情況，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備資源配置、利用不合理問題凸顯。醫(yī)院設(shè)備利用率較低是多數(shù)醫(yī)院面臨的不容忽視的問題，對(duì)于醫(yī)院的各個(gè)臨床科室來(lái)說，常備一定的醫(yī)療設(shè)備是必需的，但要充分發(fā)揮儀器設(shè)備在醫(yī)療救治診療過程中的重要作用，必須提高儀器設(shè)備的使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源配置、使用合理、優(yōu)化。更好地統(tǒng)籌利用臨床科室的儀器設(shè)備，最大限度地提升醫(yī)療設(shè)備使用效益，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說，可以大大節(jié)省人力、物力和財(cái)力，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[1]。

醫(yī)院儀器設(shè)備購(gòu)置使用存在的問題

目前，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置方式靈活，門檻低[2]，但存在前期調(diào)研、論證不充分，醫(yī)院服務(wù)輻射區(qū)域小等因素導(dǎo)致設(shè)備使用率低[3]。一些設(shè)備在專業(yè)調(diào)整或科研項(xiàng)目完成后即被長(zhǎng)期閑置，直至被新技術(shù)淘汰[4]。由于各科室的儀器設(shè)備是科室自行申請(qǐng)購(gòu)買，固定資產(chǎn)核算與設(shè)備購(gòu)置科室掛鉤，維修費(fèi)與折舊費(fèi)由購(gòu)置科室承擔(dān)。儀器設(shè)備外借后，若借出科室急需使用，借用科室又無(wú)法及時(shí)歸還，導(dǎo)致病人不能及時(shí)使用設(shè)備，所以科室外借設(shè)備的意愿不是很強(qiáng)。而有借用需求的科室，護(hù)士需逐個(gè)科室打電話聯(lián)系，耗費(fèi)大量的人力和時(shí)間成本，導(dǎo)致病人等待時(shí)間過長(zhǎng)，工作效率低。

儀器設(shè)備共享平臺(tái)建設(shè)與功能模塊

我院是一家三甲醫(yī)院，學(xué)科設(shè)置齊全，部分儀器設(shè)備科室之間治療共性大，設(shè)備共享的可能性很大。為加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備的管理和使用，增強(qiáng)設(shè)備供應(yīng)保障部門的應(yīng)急調(diào)配能力和服務(wù)水平[5]，醫(yī)院在現(xiàn)有信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療儀器設(shè)備資源管理，通過搭建儀器設(shè)備共享平臺(tái)，形成了科學(xué)化、信息化、規(guī)范化的儀器設(shè)備管理和共享調(diào)配流程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院設(shè)備資源動(dòng)態(tài)共享配置，提升了醫(yī)療設(shè)備使用效率和醫(yī)院整體服務(wù)能力。

1.儀器設(shè)備共享平臺(tái)建設(shè)目的。我院于2021 年3 月創(chuàng)新開發(fā)了儀器設(shè)備共享平臺(tái)，以解決設(shè)備借用難、設(shè)備使用效率低等問題，實(shí)現(xiàn)設(shè)備資源的共享動(dòng)態(tài)配置。首先將所有儀器設(shè)備的詳細(xì)信息統(tǒng)一錄入，動(dòng)態(tài)更新。護(hù)士隨時(shí)能查看醫(yī)院內(nèi)所有設(shè)備狀態(tài)(空閑、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)、維修)，精準(zhǔn)知曉可使用設(shè)備的位置，雙擊空閑狀態(tài)的設(shè)備儀器，即可實(shí)現(xiàn)借用；掃描患者手腕帶二維碼，即可綁定。同時(shí)，共享平臺(tái)還收集每臺(tái)設(shè)備的工作時(shí)間，為維保檢修提供原始數(shù)據(jù)，為購(gòu)買更新設(shè)備儀器提供依據(jù)。

2.功能模塊介紹

2.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)。醫(yī)院各科室儀器設(shè)備信息統(tǒng)一錄入共享平臺(tái)系統(tǒng)，包括設(shè)備編號(hào)、設(shè)備所屬科室、設(shè)備類型、設(shè)備二維碼、維保時(shí)間、下次維保時(shí)間。每臺(tái)設(shè)備的二維碼是唯一的，打印后黏貼在儀器醒目位置，方便掃碼綁定。各病區(qū)進(jìn)入設(shè)備共享平臺(tái)，可精準(zhǔn)知曉設(shè)備狀態(tài)(空閑、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)、維修)，解決了需要逐一撥打電話聯(lián)系借用設(shè)備的困難，縮短了借用時(shí)間。儀器設(shè)備基礎(chǔ)信息的維護(hù)，動(dòng)態(tài)更新，實(shí)時(shí)共享，提高了臨床工作效率。

2.2 儀器設(shè)備“借、用、還”全程監(jiān)控。共享平臺(tái)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室儀器設(shè)備借用歸還全過程監(jiān)控，設(shè)備所屬科室在借出、歸還環(huán)節(jié)進(jìn)行確認(rèn)，如其他科室借用設(shè)備，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒設(shè)備所屬科室借用確認(rèn)，系統(tǒng)間隔幾分鐘彈出提醒確認(rèn)框，直至設(shè)備所屬科室確認(rèn)。儀器設(shè)備使用時(shí)需掃描儀器設(shè)備二維碼，每一步操作均有記錄信息，包括操作人和操作時(shí)間。共享平臺(tái)能隨時(shí)查詢儀器設(shè)備所在科室和借用記錄，了解儀器設(shè)備具體操作信息，增強(qiáng)了儀器設(shè)備管理的透明度，也有利于儀器設(shè)備規(guī)范管理。

2.3 可視化共享平臺(tái)。儀器設(shè)備共享平臺(tái)可為不同用戶提供實(shí)時(shí)、多維度的數(shù)據(jù)分析，支持按設(shè)備查詢與按病區(qū)查詢兩種統(tǒng)計(jì)方式，可統(tǒng)計(jì)儀器設(shè)備借用次數(shù)，使用次數(shù)，使用時(shí)長(zhǎng)，爽約次數(shù)(借用已預(yù)約的儀器設(shè)備，要在預(yù)約時(shí)間前歸還，未及時(shí)歸還則計(jì)入爽約)及設(shè)備使用明細(xì)。用戶輸入統(tǒng)計(jì)條件，如時(shí)間范圍，系統(tǒng)即可自動(dòng)輸出統(tǒng)計(jì)結(jié)果?？剖彝ㄟ^統(tǒng)計(jì)查詢失約與爽約的次數(shù)，明細(xì)數(shù)據(jù)反映借用歸還及時(shí)性，讓科室漸漸養(yǎng)成良好的及時(shí)歸還習(xí)慣。共享平臺(tái)匯總每臺(tái)設(shè)備的工作時(shí)間，方便設(shè)備科管理人員掌握設(shè)備使用情況，有計(jì)劃地做出科學(xué)合理的維保計(jì)劃，為維保檢修提供原始數(shù)據(jù)，為購(gòu)買更新儀器設(shè)備提供依據(jù)。

應(yīng)用效果

儀器設(shè)備共享平臺(tái)自2021年3月份上線至2021年6月份，全院已有334 臺(tái)設(shè)備信息納入平臺(tái)管理，其中設(shè)備借用次數(shù)達(dá)236 次，使用次數(shù)2825 次，儀器使用時(shí)長(zhǎng)達(dá)58860 小時(shí)。心電監(jiān)護(hù)平均日使用率從系統(tǒng)上線前的45.5%提高至上線后的63.4%，改進(jìn)效果明顯。

1.數(shù)據(jù)共享，提高效率。目前醫(yī)院科室工作人員可以在儀器設(shè)備共享平臺(tái)查詢?nèi)核性O(shè)備的狀態(tài)，所在科室及使用狀態(tài)，信息動(dòng)態(tài)更新，實(shí)時(shí)共享?！敖?、用、還”操作簡(jiǎn)單方便。平臺(tái)打通了內(nèi)部信息數(shù)據(jù)傳遞障礙，降低了內(nèi)部溝通成本，縮短了借用時(shí)間，提升了工作效率。

2.準(zhǔn)確定位，方便查找。患者診療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員持PDA掃描患者腕帶二維碼，再掃描設(shè)備編碼即可上傳設(shè)備的使用信息。系統(tǒng)對(duì)儀器設(shè)備“借、用、還”的全過程監(jiān)控，可實(shí)時(shí)掌握設(shè)備位置和工作狀態(tài)，解決了以往各處尋找儀器設(shè)備浪費(fèi)時(shí)間的問題，方便主班每日交接。儀器設(shè)備共享平臺(tái)可隨時(shí)查詢儀器設(shè)備“借、用、還”記錄，實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理“一鍵排查、迅速定位”，可追溯設(shè)備“借、用、還”操作記錄，強(qiáng)化了儀器設(shè)備管理。

不足

儀器設(shè)備共享平臺(tái)上線取得了一定的成績(jī)，但也存在以下不足：

1.設(shè)備未及時(shí)歸還情況比較突出。目前設(shè)備未及時(shí)歸還的現(xiàn)象較多，未及時(shí)歸還率達(dá)9.9%，設(shè)備未及時(shí)歸還會(huì)影響設(shè)備所屬科室的正常使用，也影響下一個(gè)環(huán)節(jié)的使用。項(xiàng)目組需討論解決方案，通過信息化手段及相應(yīng)的管理機(jī)制實(shí)施精細(xì)化管理，督促科室管理人員養(yǎng)成及時(shí)歸還的習(xí)慣。

2.個(gè)別科室儀器設(shè)備共享意愿不強(qiáng)。目前設(shè)備的固定資產(chǎn)核算與購(gòu)置科室掛鉤，維修費(fèi)與折舊費(fèi)均由設(shè)備購(gòu)置科室承擔(dān)，所以個(gè)別科室擔(dān)心外借設(shè)備增加科室維修費(fèi)支出，共享意愿不強(qiáng)。該問題需醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，改進(jìn)設(shè)備成本核算機(jī)制，消除設(shè)備所屬科室的成本之憂，實(shí)現(xiàn)設(shè)備共享。

結(jié)論

儀器設(shè)備共享平臺(tái)的設(shè)計(jì)與搭建實(shí)現(xiàn)了全院醫(yī)療設(shè)備的集中管理，解決了儀器設(shè)備“借用難”和信息共享問題，降低了內(nèi)部溝通成本，提高了設(shè)備使用率，提高了臨床診療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。共享平臺(tái)的建立有利于合理配置醫(yī)院儀器設(shè)備資源，保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全[6]，也為醫(yī)院更新、購(gòu)買設(shè)備儀器提供了依據(jù)，減少了重復(fù)購(gòu)置造成的浪費(fèi)，有效提高了醫(yī)療設(shè)備使用率，增強(qiáng)設(shè)備供應(yīng)保障部門的應(yīng)急調(diào)配能力和服務(wù)水平。