石玉嵐，賈 蔚，高 瓊

近年來，隨著部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制體制的調(diào)整和改革，士官護(hù)士成為護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分。士官護(hù)士既要承擔(dān)臨床一線的護(hù)理工作，更要擔(dān)負(fù)各類衛(wèi)勤演習(xí)、戰(zhàn)場(chǎng)急救(火器傷、燒傷、核爆炸傷)等軍事創(chuàng)傷的救治。護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，如何使士官護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)與衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)相結(jié)合，成為基層護(hù)理工作需要解決的重要問題[1，2]。我院護(hù)理部根據(jù)隊(duì)屬醫(yī)院的特點(diǎn)，分層次進(jìn)行護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，利用現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境模擬與專項(xiàng)衛(wèi)勤技能培訓(xùn)相結(jié)合的方式，提高衛(wèi)勤保障能力。

1 士官護(hù)士衛(wèi)勤保障能力存在的問題

1.1 專業(yè)護(hù)理技能水平有待提高 專業(yè)護(hù)理技能是一名護(hù)士最基本的技能，更是確保衛(wèi)勤保障任務(wù)順利完成的基石。在執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，涉及到大量專業(yè)護(hù)理技能的運(yùn)用，但是士官護(hù)士在臨床實(shí)際工作時(shí)間較短，專業(yè)護(hù)理技能水平不高，在某種程度上也影響了保障任務(wù)的順利完成。

1.2 衛(wèi)勤保障與臨床能力提升較慢 士官護(hù)士軍事素質(zhì)和軍事能力可較快提高，與其在軍隊(duì)院校長(zhǎng)期接受軍事訓(xùn)練有關(guān)，主要表現(xiàn)為可以較好的提升個(gè)人軍事體能，增強(qiáng)政治素養(yǎng)，適應(yīng)軍事化管理模式，掌握“包扎、固定、止血、搬運(yùn)、通氣”等戰(zhàn)救技能。而衛(wèi)勤保障與臨床能力提升較慢，主要表現(xiàn)為應(yīng)對(duì)衛(wèi)勤突發(fā)事件的反應(yīng)能力較差，對(duì)于技術(shù)含量較高的操作還不夠熟練。這種情況提示我們進(jìn)行臨床培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)，有其必要性和特殊性。

1.3 個(gè)人能力與護(hù)理水平參差不齊 士官護(hù)士由于個(gè)人生活經(jīng)歷、學(xué)歷、個(gè)人素質(zhì)等原因，在個(gè)人能力上存在較大的差異。主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新技術(shù)、新操作時(shí)，領(lǐng)悟程度及學(xué)習(xí)速度存在較大的差異，與患者交流、溝通及日常執(zhí)行任務(wù)時(shí)，應(yīng)變能力明顯不同。這就決定了對(duì)不同層次的護(hù)理人員，應(yīng)該采用不同的教育方式，但確保培訓(xùn)時(shí)間是提升衛(wèi)勤保障能力的關(guān)鍵。

2 士官護(hù)士培養(yǎng)對(duì)策

2.1 加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng) 隊(duì)屬醫(yī)院對(duì)士官護(hù)士的培養(yǎng)，就是要求在實(shí)踐中培養(yǎng)士官護(hù)士解決護(hù)理問題及完成衛(wèi)勤保障任務(wù)的能力[3]。士官護(hù)士來我院后均進(jìn)行臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)，使得士官護(hù)士盡快掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，熟悉日常護(hù)理工作程序；熟悉臨床常用藥物的用法、不良反應(yīng)及功能特點(diǎn)；熟練掌握各種急救設(shè)備的操作及戰(zhàn)傷急救基本理論和基本技能。對(duì)于職業(yè)道德、基礎(chǔ)護(hù)理、戰(zhàn)傷救護(hù)等基本理論和基本技能，采取集中授課的形式進(jìn)行宣講；對(duì)于護(hù)理基礎(chǔ)操作、急救設(shè)備使用、戰(zhàn)傷救治的基本方法，采用示范操作和模擬訓(xùn)練的方式進(jìn)行；對(duì)于臨床實(shí)踐護(hù)理，采取以老帶新、跟班作業(yè)帶教的形式進(jìn)行指導(dǎo)。每年年底對(duì)士官護(hù)士完成臨床及衛(wèi)勤保障工作進(jìn)行匯總，查找不足，分析原因，并加以整改。

2.2 強(qiáng)化衛(wèi)勤保障基礎(chǔ)技能的培訓(xùn) 士官護(hù)士在進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，可以穿插開展各類衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)，將兩者緊密結(jié)合，共同提高。“包扎、固定、止血、搬運(yùn)、通氣”可以說是衛(wèi)勤戰(zhàn)備中最基礎(chǔ)的技能，正是對(duì)這些基礎(chǔ)技能的反復(fù)訓(xùn)練，才能保證在處置突發(fā)事件時(shí)能夠做到動(dòng)作不走樣，效果能跟上。我院護(hù)理部每周集中組織一次進(jìn)行基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，每個(gè)月進(jìn)行一次基礎(chǔ)技能的考核，反復(fù)強(qiáng)化衛(wèi)勤基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練水平。同時(shí)利用醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，不定期組織士官護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺、呼吸機(jī)調(diào)試、心肺復(fù)蘇、AED使用等護(hù)理急救技術(shù)的培訓(xùn)，這些技能在衛(wèi)勤急救任務(wù)中，具有十分關(guān)鍵的作用。通過對(duì)基礎(chǔ)技能及急救技能的不斷訓(xùn)練，才能確保衛(wèi)勤保障任務(wù)的順利完成。

2.3 針對(duì)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施模擬操作的訓(xùn)練 (1)定期組織士官護(hù)士對(duì)衛(wèi)勤保障應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行學(xué)習(xí)，使得每位士官護(hù)士能夠了解處理突發(fā)事件的流程、應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)及任務(wù)，確保執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，能夠得心應(yīng)手，忙而不亂。(2)護(hù)理部加強(qiáng)模擬環(huán)境下的操作訓(xùn)練，如模擬火災(zāi)、地震等急救環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練，并采用現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)提問模式，由專業(yè)人士提出問題或設(shè)定突發(fā)情況，加強(qiáng)士官護(hù)士的應(yīng)變能力和綜合救治水平的能力。

2.4 行政管理和思想教育

2.4.1 多層管理，分工明確 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)行多層管理，上班8 h之內(nèi)屬于護(hù)理部和科室教育與管理，8 h之外由保障處和勤務(wù)中隊(duì)管理，由勤務(wù)中隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)和指導(dǎo)員具體負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)，實(shí)行“連隊(duì)式”的管理模式。在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，我們從實(shí)際出發(fā)，確保福利待遇和軍人干部基本一致，由于士官護(hù)士均為女性，對(duì)于結(jié)婚和生育后的士官護(hù)士，可適當(dāng)放寬政策，每周回家1～2次；留營士官護(hù)士3～4人一間宿舍，確保夜班護(hù)士可以充分休息；為確保士官護(hù)士隊(duì)伍健康成長(zhǎng)，每季度組織一次座談會(huì)，了解工作和生活中的實(shí)際困難，積極協(xié)調(diào)解決。

2.4.2 加強(qiáng)政治思想教育 首先對(duì)士官護(hù)士加強(qiáng)軍人意識(shí)培養(yǎng)和組織紀(jì)律觀念的教育，正確認(rèn)識(shí)和處理管理和被管理的關(guān)系；其次結(jié)合工作實(shí)際，注重對(duì)士官護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，不斷提高服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)，培養(yǎng)時(shí)刻“姓軍為兵”的理念。還要做好士官護(hù)士心理素質(zhì)的培訓(xùn)，提高她們?cè)谛l(wèi)勤戰(zhàn)備任務(wù)中的應(yīng)變能力，養(yǎng)成隨時(shí)投入衛(wèi)勤任務(wù)的工作心態(tài)，克服各種散漫的生活習(xí)慣。

3 體 會(huì)

隊(duì)屬醫(yī)院承擔(dān)著基層官兵患者的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)勤保障任務(wù)，護(hù)理工作是衛(wèi)勤保障的重要組成部分，醫(yī)院始終堅(jiān)持把人才培養(yǎng)作為質(zhì)量建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù)和可持續(xù)發(fā)展的核心要素[4]。在當(dāng)前形勢(shì)下，建設(shè)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，是維護(hù)隊(duì)屬醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍健康和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。加強(qiáng)士官護(hù)士衛(wèi)勤保障能力的培訓(xùn)和管理，是提高隊(duì)屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障水平的重要舉措，因此發(fā)揮士官隊(duì)伍的作用，是護(hù)理管理者需要重視和探索的新型課題[5，6]。

加強(qiáng)士官護(hù)士的各項(xiàng)培養(yǎng)，一直是我院護(hù)理部的重點(diǎn)工作之一。我院護(hù)理部根據(jù)隊(duì)屬醫(yī)院的特點(diǎn)，不斷強(qiáng)化士官護(hù)士臨床專業(yè)護(hù)理技能及衛(wèi)勤戰(zhàn)備技能的培訓(xùn)，并通過利用現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境模擬與專項(xiàng)衛(wèi)勤技能培訓(xùn)相結(jié)合的方式，提高士官護(hù)士的衛(wèi)勤保障能力。2015-2019年我院共培訓(xùn)士官護(hù)士21名，均為女性，年齡23～33歲，為2～4級(jí)士官，其中18名成為科室護(hù)理骨干，臨床工作中無任何違紀(jì)違規(guī)事件和患者投訴情況。目前，我院士官護(hù)士隊(duì)伍已逐漸成長(zhǎng)為一支充滿活力和朝氣的技術(shù)骨干隊(duì)伍，已經(jīng)順利完成衛(wèi)士演習(xí)、世博會(huì)安保、部隊(duì)巡診等多項(xiàng)衛(wèi)勤保障任務(wù)。特別是在每年一次的衛(wèi)勤演習(xí)中，士官護(hù)士可迅速處理演習(xí)期間發(fā)生的各類突發(fā)事件，在傷病員的現(xiàn)場(chǎng)急救、檢傷分類，抗休克搶救等各個(gè)方面均取得較好的成績(jī)，較好地完成了衛(wèi)勤保障任務(wù)。下一步，我們將積累更多的經(jīng)驗(yàn)，為提升隊(duì)屬醫(yī)院士官護(hù)士衛(wèi)勤保障能力進(jìn)行進(jìn)一步的分析探討。