賈雪萍,李桂芳,張永輝,丁伊,王小雯,馬琪琪

崗位勝任力是指一個(gè)特定組織中，促使員工勝任本崗位工作，并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)的總和[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit,ICU) 是集中收治急、危重癥患者的科室，要求ICU護(hù)士必須具備較高的崗位勝任力，才能滿足重癥患者的救治及護(hù)理需求。而ICU高強(qiáng)度的工作負(fù)荷、封閉的工作環(huán)境、復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，易對(duì)護(hù)士的生理和心理造成不同程度的負(fù)面影響[2]，產(chǎn)生職業(yè)倦怠[3]，影響其勝任力的發(fā)揮。心理資本是指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出的積極心理狀態(tài)，包括自我效能、樂(lè)觀、希望和韌性4個(gè)維度[4]，對(duì)護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃至關(guān)重要[5-7]，是個(gè)體有效應(yīng)對(duì)工作壓力，減輕職業(yè)倦怠的重要資源。有研究表明，護(hù)士心理資本與勝任力密切相關(guān)，心理資本可通過(guò)高度集中、短程培訓(xùn)得到開(kāi)發(fā)[8]。本研究調(diào)查三級(jí)甲等綜合醫(yī)院ICU護(hù)士心理資本、崗位勝任力的現(xiàn)狀，從積極心理學(xué)角度，探討ICU護(hù)士心理資本對(duì)崗位勝任力的影響，旨在為ICU護(hù)士崗位勝任力培訓(xùn)和臨床實(shí)踐提供新的視角。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用便利抽樣的方法，于2020年10～12月選取寧夏某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的ICU護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；從事ICU臨床護(hù)理工作滿1年；知情同意自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：休假、輪轉(zhuǎn)、外出學(xué)習(xí)等無(wú)法完成問(wèn)卷填寫的護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表。包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、技術(shù)職稱、ICU工作年限、目前工作崗位以及人事?tīng)顩r等內(nèi)容。②心理資本問(wèn)卷修訂版(Psychological Capital Questionnaire-Revised,PCQ-R)。心理資本原問(wèn)卷由Luthans等[9]編制，駱宏等[10]漢化修訂，適用于護(hù)士群體。問(wèn)卷包含自我效能、希望、樂(lè)觀、韌性4個(gè)維度20個(gè)條目，采用6級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～6分。總分20～120分，得分越高，其心理資本水平越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.923。③ICU護(hù)士崗位勝任力問(wèn)卷。參照本研究組前期設(shè)計(jì)的寧夏ICU?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[11]編制ICU護(hù)士崗位勝任力調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括專業(yè)知識(shí)能力、專業(yè)技術(shù)能力、臨床思維能力、溝通與健康教育能力、管理能力和專業(yè)發(fā)展能力6個(gè)維度54個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行自評(píng)，從“沒(méi)有能力”到“很有能力”分別計(jì)0～4分。總分為0～216分，得分越高，其崗位勝任力水平越高。選擇10名重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容效度為0.870。按擬調(diào)查人數(shù)的10%[12]抽取寧夏某三甲醫(yī)院ICU護(hù)士25名進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得問(wèn)卷的Cronbach′s α系數(shù)為 0.933。

1.2.2調(diào)查方法 將問(wèn)卷內(nèi)容導(dǎo)入問(wèn)卷星制成網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷后留存二維碼，與各ICU護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系獲得同意后，說(shuō)明調(diào)查目的、填寫方法及注意事項(xiàng)。由護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)微信群將問(wèn)卷二維碼發(fā)給ICU護(hù)士填寫。問(wèn)卷采用不記名方式、獨(dú)立填寫，設(shè)置為每個(gè)微信號(hào)、同一IP地址僅可填寫1次。調(diào)查數(shù)據(jù)導(dǎo)出后建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。由雙人進(jìn)行核對(duì)，根據(jù)研究對(duì)象入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，剔除不合格問(wèn)卷，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和錄入的準(zhǔn)確性。共回收問(wèn)卷257份，其中有效問(wèn)卷254份，有效率為98.83%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、Pearson相關(guān)性分析及多元線性回歸，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1ICU護(hù)士一般資料 254名ICU護(hù)士中，女227名，男27名；年齡20～25歲10名，26～30歲102名，31～35歲74名，36～40歲56名，41～51歲12名；未婚48名，已婚201名，離異5名。最初學(xué)歷：中專38名，大專96名，本科120名。護(hù)士或護(hù)師180名，主管護(hù)師68名，副主任護(hù)師以上6名；N1級(jí)28名，N2級(jí)166名，N3級(jí)54名，N4級(jí)6名。目前工作崗位：帶教老師3名，護(hù)理組長(zhǎng)46名，護(hù)士長(zhǎng)8名，臨床護(hù)士195名，其他2名。ICU工作年限：1～年87名，6～年118名，11～年39名，≥16年10名。87名獲得ICU?？谱o(hù)士資格證；在編護(hù)士29名，合同護(hù)士225名。

2.2ICU護(hù)士心理資本、崗位勝任力得分情況 見(jiàn)表1。

表1 ICU護(hù)士心理資本與崗位勝任力得分(n=254) 分，

2.3ICU護(hù)士心理資本與崗位勝任力的相關(guān)性 見(jiàn)表2。

表2 ICU護(hù)士心理資本與崗位勝任力的相關(guān)性(n=254) r

2.4ICU護(hù)士心理資本對(duì)崗位勝任力影響的多元線性回歸分析 以ICU護(hù)士崗位勝任力為因變量，心理資本的4個(gè)維度為自變量，采用多元線性回歸分析，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 心理資本對(duì)崗位勝任力的回歸分析(n=254)

3 討論

3.1ICU護(hù)士心理資本處于中等偏上水平 心理資本屬于積極心理學(xué)的研究范疇，是一種可被測(cè)量和開(kāi)發(fā)，并能提高個(gè)體競(jìng)爭(zhēng)力和工作績(jī)效的新資本[13]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，ICU護(hù)士心理資本總均分為(4.53±0.69)分，處于中等偏上水平，說(shuō)明ICU護(hù)士心理資本水平較好，與有關(guān)研究[14-16]對(duì)三甲綜合醫(yī)院ICU護(hù)士及劉紅等[5]對(duì)三甲綜合醫(yī)院ICU?？谱o(hù)士心理資本的調(diào)查結(jié)果類似。進(jìn)一步比較各維度得分結(jié)果顯示，韌性維度水平最高，與王海霞等[17]研究結(jié)果相似。韌性即在應(yīng)對(duì)問(wèn)題或困境時(shí)的自我調(diào)節(jié)能力。此項(xiàng)得分最高，可能是ICU各種各樣的危急重癥搶救練就了ICU護(hù)士較強(qiáng)的應(yīng)急應(yīng)變能力和較快的判斷力，增加了護(hù)士的成就感有關(guān)，使其在面對(duì)問(wèn)題時(shí)能夠樂(lè)觀自信，也更加富有韌性。數(shù)據(jù)結(jié)果還顯示，希望維度得分最低，與有關(guān)研究結(jié)果[5,15-16]相似。希望，是對(duì)目標(biāo)鍥而不舍為取得成功在必要時(shí)能調(diào)整現(xiàn)實(shí)目標(biāo)的途徑。此項(xiàng)得分最低，分析其原因可能與ICU護(hù)士常常面對(duì)因突發(fā)意外住院、病情較重未能搶救成功的患者及家屬的悲傷情緒有關(guān)；也可能與值夜班的職業(yè)特征有關(guān)[7]。本次調(diào)研對(duì)象40歲以下護(hù)士占95.28%，此年齡段護(hù)士正是夜班主力軍，由于值夜班和節(jié)假日值班打亂了正常的生物節(jié)律，再加上可能面臨的結(jié)婚生子或孩子學(xué)業(yè)輔導(dǎo)等，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，影響護(hù)士身心健康，同時(shí)也影響著他們對(duì)事物的希望水平。提示管理者可通過(guò)建立ICU護(hù)士心理檔案、開(kāi)展心理疏導(dǎo)講座、組織公益活動(dòng)等以減輕ICU護(hù)士心理壓力和負(fù)性情緒，引導(dǎo)護(hù)士正確處理家庭與工作的關(guān)系，學(xué)會(huì)利用家庭和社會(huì)支持積極應(yīng)對(duì)工作中遇到的問(wèn)題，從而提高其心理資本水平。

3.2ICU護(hù)士崗位勝任力處于中等偏上水平 崗位勝任力是ICU護(hù)士的核心業(yè)務(wù)能力，決定著危重癥?？谱o(hù)理質(zhì)量，對(duì)危重癥專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)士的教育培養(yǎng)有著重要意義。本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士崗位勝任力總均分為(2.61±0.52)分，處于中等偏上水平，與彭愛(ài)霞等[18]研究相似。在崗位勝任力各維度中，專業(yè)技術(shù)能力均分最高，這可能是由于ICU集中各種病情多變的危重患者、先進(jìn)儀器設(shè)備、有創(chuàng)操作技術(shù)的特點(diǎn)，使ICU護(hù)士所學(xué)相關(guān)知識(shí)和技能得到最大程度的臨床實(shí)踐，從而使其掌握與運(yùn)用專業(yè)技術(shù)能力得到鍛煉和成長(zhǎng)有關(guān)。專業(yè)發(fā)展能力均分最低，這提示管理者在培訓(xùn)和臨床實(shí)踐工作中，可進(jìn)行崗位勝任力培訓(xùn)[19]，注重對(duì)ICU護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能培養(yǎng)，同時(shí)還需加強(qiáng)其科研能力的培養(yǎng)，將護(hù)理研究方法納入分層培訓(xùn)計(jì)劃，逐步提高ICU護(hù)士科研教學(xué)能力，提升ICU護(hù)士崗位勝任力水平。

3.3ICU護(hù)士心理資本水平與崗位勝任力呈正相關(guān) 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ICU護(hù)士心理資本水平與崗位勝任力呈正相關(guān)，與有關(guān)研究結(jié)果[20-21]一致，即心理資本水平越高，其崗位勝任力狀況越好。心理資本是一種積極的心理狀態(tài)，可以激發(fā)個(gè)體的積極行為完成本職工作任務(wù)[8]，較高的心理資本水平可使ICU護(hù)士保持積極樂(lè)觀的工作態(tài)度，工作中善于思考，有利于臨床思維能力的發(fā)揮，促進(jìn)其職業(yè)成長(zhǎng)[22]。心理資本水平較高的護(hù)士能夠積極樂(lè)觀應(yīng)對(duì)工作壓力，遇到困難時(shí)會(huì)努力尋找解決辦法，工作滿意度更高[23]，更容易適應(yīng)和勝任其崗位，更愿意留在他們的組織中[24]。提示管理者應(yīng)重視護(hù)士?jī)?nèi)心深處潛能和原動(dòng)力的挖掘和培養(yǎng)，可采用案例分享、疏導(dǎo)、激勵(lì)等方法提升護(hù)士心理資本。作為ICU護(hù)士也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備，通過(guò)塑造自身堅(jiān)韌頑強(qiáng)品質(zhì)、保持樂(lè)觀積極心態(tài)等方面提高自身心理資本水平，促進(jìn)崗位勝任力的發(fā)揮。

3.4自我效能與樂(lè)觀對(duì)ICU護(hù)士崗位勝任力有顯著影響 回歸分析結(jié)果顯示，自我效能與樂(lè)觀是ICU護(hù)士崗位勝任力顯著的預(yù)測(cè)變量，說(shuō)明自我效能和樂(lè)觀是ICU護(hù)士不可或缺的崗位勝任素質(zhì)。研究表明，提升護(hù)士自我效能感可提升其工作績(jī)效，從而改善其崗位勝任力狀況[25]。Cruz等[26]研究指出，樂(lè)觀心態(tài)可提升護(hù)士正向思維能力，減輕其工作壓力，有利于崗位勝任力的提升。提示作為管理者要注重培養(yǎng)ICU護(hù)士自我效能與樂(lè)觀的工作態(tài)度，可從積極心理學(xué)角度引導(dǎo)護(hù)士面對(duì)壓力，提高自我效能感，以促進(jìn)職業(yè)生涯發(fā)展，提升整體核心能力。

4 小結(jié)

ICU護(hù)士心理資本和崗位勝任力呈中等偏上水平，心理資本與崗位勝任力呈正相關(guān)，自我效能和樂(lè)觀維度是ICU護(hù)士崗位勝任力的預(yù)測(cè)變量。管理者應(yīng)充分關(guān)注ICU護(hù)士心理資本，尤其是自我效能感和樂(lè)觀心理品質(zhì)的培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)。本研究?jī)H在寧夏一所三甲醫(yī)院選取調(diào)研對(duì)象，未來(lái)可擴(kuò)大調(diào)查區(qū)域和樣本量，深入探討ICU護(hù)士心理資本與崗位勝任力間的相互影響及路徑。