李芳茹，馬雙雙，呂福英

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤274000）

剖宮產(chǎn)是常用的分娩方法，但是術(shù)后并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，同時(shí)還會(huì)增加患者的心理壓力和家庭負(fù)擔(dān)[1-2]。本研究將皮下負(fù)壓引流管應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月—2020年1月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的600例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組300例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均（31.24±3.65）歲；孕周37～42周，平均（39.86±1.1）周。觀(guān)察組年齡22～41歲，平均（31.38±3.76）歲；孕周37～42周，平均（38.98±1.05）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有子宮和附件并發(fā)癥，或合并其他器官功能障礙者；低蛋白血癥，肝腎功能受損者。

1.2 方法 對(duì)照組手術(shù)后常規(guī)縫合傷口，不放置引流管。

觀(guān)察組術(shù)后縫合過(guò)程中，放置負(fù)壓引流管，引流管每0.5 cm切一個(gè)小孔，一端放置在腹直肌和脂肪層之間，另一端穿過(guò)切口的最低點(diǎn)，與負(fù)壓吸球相連。引流球處于負(fù)壓狀態(tài)至液體停止排出。每48小時(shí)更換切口敷料，在切口沒(méi)有明顯的液體流出后將引流裝置移除。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)（1）傷口愈合情況：甲級(jí)愈合，即良好愈合，并且沒(méi)有不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合，愈合部位有發(fā)炎，如發(fā)紅，硬化，血腫，積液等，但無(wú)化膿性，經(jīng)積極治療可初步愈合；丙級(jí)愈合，傷口出現(xiàn)化膿，需要切開(kāi)并引流才能愈合。（2）并發(fā)癥：包括脂肪液化，傷口感染及傷口裂開(kāi)等。（3）傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后切口愈合情況比較 觀(guān)察組50例，甲級(jí)愈合45例，丙級(jí)愈合5例；對(duì)照組50例，甲級(jí)愈合24例，乙級(jí)愈合3例，丙級(jí)愈合23例。兩組切口愈合情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀(guān)察組發(fā)生切口裂開(kāi)1例，脂肪液化4例；對(duì)照組發(fā)生切口感染3例，切口裂開(kāi)5例，脂肪液化18例。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀(guān)察組切口愈合時(shí)間平均（6.12±1.01）d，住院時(shí)間平均（7.13±1.67）d；對(duì)照組切口愈合時(shí)間平均（7.43±2.86）d，住院時(shí)間平均（9.97±3.65）d。兩組切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后脂肪液化是一種常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其是肥胖女性。分析其原因主要是：與其他部位相比，手術(shù)過(guò)程中腹部脂肪組織的血液供應(yīng)不足；肥胖女性的手術(shù)難度大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，腹部切口長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，脂肪組織的水分容易揮發(fā)；切口縫合太松或太緊。同時(shí)，脂肪液化會(huì)產(chǎn)生較多的分泌物，從而影響傷口愈合并增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可危及生命[3-4]。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后有效預(yù)防脂肪液化對(duì)促進(jìn)切口愈合及產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。本研究將負(fù)壓引流管應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后，結(jié)果表明：觀(guān)察組脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)后切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，皮下負(fù)壓引流可以有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。