胡治軍，張朝翔，石鵬偉，楊添淇，張琳，張帆帆，陳曉璐，羅紫瑩，謝毅強，趙蓮芬

（海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571199）

0 引言

黎醫(yī)藥是黎族同胞在與疾病的長期斗爭過程中積累的經(jīng)驗總結(jié)，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫的重要組成部分，是祖國傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)的一大瑰寶。歷史上，黎族主要集中居住于海南島中部山區(qū)，氣候惡劣、瘴癘彌漫、猛獸出沒。瘧疾、霍亂、登革熱等疾病長期肆虐，影響著黎族同胞的生產(chǎn)生活。黎族先民在長期生產(chǎn)、生活和與疾病斗爭的過程中，不斷積累醫(yī)藥經(jīng)驗，經(jīng)過長期實踐和總結(jié)，形成了我國區(qū)域性的傳統(tǒng)民族醫(yī)藥特色，千百年來為保護海南島居民的身體健康做出了不可磨滅的歷史貢獻(xiàn)。

1 發(fā)展背景

黎醫(yī)藥發(fā)展的歷史可以分為三個階段。第一個階段是原始的自然演化階段，主要是巫師和占卜，并輔以草藥。第二個階段是黎族受外來民族醫(yī)學(xué)影響階段。從南北朝到明清時期，大批漢族移民海南島，并帶來了中原傳統(tǒng)醫(yī)藥。隨著對外交流的深入，西方傳教士和商人帶來了西方醫(yī)學(xué)。第三階段是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段。海南解放后，黨和國家高度重視黎族的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。為黎醫(yī)藥的發(fā)展做了大量工作，極大地改善了黎族地區(qū)的醫(yī)療和健康狀況[1]。

1.1 原始自然進(jìn)化階段

在黎族社會的原始信仰中，巫師起著舉足輕重的作用。巫師被視為在陰陽之間交流的“使節(jié)”和“使者”。黎族的巫師是黎族社區(qū)中知識較淵博的人，他們對草藥有一定的了解。巫師通常以宗教儀式的形式，使用草藥為患者治病。在秦、漢之前，黎族地區(qū)的巫師大多數(shù)是女性，并傳女不傳男。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，黎族逐漸從母系氏族轉(zhuǎn)變?yōu)楦赶凳献?，黎族地區(qū)的男性巫師數(shù)量逐漸增多[2]。

由于黎族沒有屬于本民族的文字，因此早期黎醫(yī)藥知識的傳承主要依靠口述，并借助于神話傳說這一載體。因此，一些黎族神話傳說中包含著有關(guān)人類生存，疾病發(fā)生和疾病預(yù)防的知識。由于繼承方法的局限性，許多黎醫(yī)藥知識在傳承過程中逐漸消失，無法獲得繼續(xù)傳承。

1.2 島外醫(yī)學(xué)影響階段

1.2.1 受內(nèi)陸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響

秦漢之后，海南島陸續(xù)接收了各個朝代的內(nèi)陸移民。據(jù)《漢書》、《通志》等史料記載，漢武帝平定南越后，在海南島正式建立了珠崖、儋耳兩郡。漢族和其他中原民族首次大規(guī)模移居海南島。隋唐時期內(nèi)陸移民數(shù)量逐漸增多。隋唐時期奉行民族團結(jié)和睦政策，積極推廣先進(jìn)的內(nèi)陸生產(chǎn)技術(shù)，加速了海南島的人口發(fā)展。唐末劉詢著《嶺表錄異》記載嶺南一帶的風(fēng)物人情，當(dāng)時所稱的嶺南包括海南。書中所記載的如“檳榔”“倒捻子”“楓樹”和海洋產(chǎn)品等物種, 現(xiàn)今仍廣為藥用[3]。

在明清時期，由于貿(mào)易發(fā)展，移民入島人數(shù)急劇增加。解放后，在建設(shè)和發(fā)展海南的過程中，陸續(xù)又有眾多內(nèi)陸移民遷入。隨著大量內(nèi)陸移民地遷入，他們在海南的建設(shè)和發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。不僅帶來了先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)，而且使中原傳統(tǒng)醫(yī)藥迅速傳入海南，使黎醫(yī)藥和中原傳統(tǒng)醫(yī)藥得以充分交流，各取所長，促進(jìn)了黎醫(yī)藥的發(fā)展[3]。

1.2.2 受西方醫(yī)學(xué)的影響

1840年鴉片戰(zhàn)爭后，大量西方傳教士涌進(jìn)海南，在傳教的同時開設(shè)了醫(yī)院和學(xué)校，以治病救人的方式傳播教義。這在一定程度上有助于傳播醫(yī)學(xué)知識，大大提高了當(dāng)時人們的醫(yī)療意識和衛(wèi)生水平。

1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段

新中國成立以后，在黨和國家的大力支持下，海南黎族地區(qū)政府通過多種途徑，不斷提高黎族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。1953年，在黎族苗族自治區(qū)中心衛(wèi)生院設(shè)衛(wèi)生干部培訓(xùn)班；1956年，海南醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校(海南醫(yī)學(xué)院前身)創(chuàng)辦民族醫(yī)士班共40人，學(xué)制為5年，這批學(xué)生成為黎族地區(qū)第一代醫(yī)科學(xué)生；1958年，創(chuàng)建海南黎族苗族自治州衛(wèi)生學(xué)校，成為海南地區(qū)第一所專門從事醫(yī)療衛(wèi)生教學(xué)、研究的專業(yè)學(xué)校，衛(wèi)生學(xué)校為海南黎族地區(qū)培養(yǎng)了大量的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才；1974年，海南黎族苗族自治州政府發(fā)動民間醫(yī)生獻(xiàn)出藥、方365個。經(jīng)過動物試驗和臨床應(yīng)用，已廣泛應(yīng)用療效較好的有青蒿素、靈芝片、穿心蓮片等數(shù)10種草藥制劑；由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、中國人民解放軍第187醫(yī)院開展完成的海南粗榧抗癌有效成分的研究，獲得了1985年國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎。1988年海南建省辦經(jīng)濟特區(qū)后，黎醫(yī)藥得到了更好地發(fā)展[4]。1991年獲批上市的楓蓼腸胃康顆粒是?？谑兄扑帍S推出的黎藥產(chǎn)品的代表，是經(jīng)典黎藥品牌產(chǎn)品，采用海南野生道地藥材牛耳楓和辣蓼精制而成，原始處方來源于海南黎族地區(qū)民間驗方，收錄于《黎藥學(xué)概論》。2020年以來，黎醫(yī)藥發(fā)展日益迅速。8月6日，海南省中醫(yī)院黎族醫(yī)藥門診正式開診。這是海南省內(nèi)首個由三級公立醫(yī)院設(shè)置、完全基于黎族醫(yī)藥診治經(jīng)驗且服務(wù)功能較完善的黎族醫(yī)藥特色門診；10月17日，中國民族醫(yī)藥協(xié)會黎醫(yī)藥分會在海南醫(yī)學(xué)院宣布成立。黎醫(yī)藥分會將在黎醫(yī)藥資源的搶救、挖掘、整理、保護和開發(fā)利用等方面發(fā)揮積極作用，促進(jìn)黎醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。使黎醫(yī)藥在中國民族醫(yī)藥研究中占據(jù)應(yīng)有的一席之地，在建設(shè)海南自由貿(mào)易港醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮黎醫(yī)藥更大作用。

2 黎醫(yī)藥特色

2.1 特色醫(yī)德觀

黎醫(yī)有著精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，以治病救人為己任。有高度的責(zé)任感，要求醫(yī)者做到身、言、意、行相統(tǒng)一。身是身懷醫(yī)術(shù)，要求醫(yī)者醫(yī)術(shù)精通；言為熱情、既是對患者服務(wù)周到；意為思想上重視，認(rèn)真對待疾病、絕不草菅人命；行即行動,要求醫(yī)者身體力行，親自抓藥搗藥敷藥，集醫(yī)生、藥劑、護理為一身[3-5]。

2.2 特色診治法

經(jīng)過數(shù)千年的醫(yī)療用藥實踐，黎醫(yī)藥不斷汲取融合中醫(yī)藥學(xué)、苗醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論和經(jīng)驗的精華，逐漸形成了獨具民族特色的醫(yī)藥理論體系，有著本民族醫(yī)藥特有的基礎(chǔ)理論、診斷方法、疾病理論、治療方法和藥物理論[5]。

黎醫(yī)在疾病診斷上經(jīng)驗豐富、方法獨特，診斷方法有望診、舌診、耳診、手診等。黎醫(yī)治療方法形式多樣，如藥物療法、骨傷療法、刮痧療法、火針療法、燈草療法、藤灸療法和飲食療法等[6]。黎醫(yī)對疾病的認(rèn)識較為獨特，將疾病來源歸納為風(fēng)、火、毒、瘀、痧。黎族人用藥經(jīng)驗豐富，傳統(tǒng)用藥方式分別有外敷、外洗、口服、佩藥等多種[7]。黎醫(yī)藥基本理論有“三寶理論”“三道理論”“五五互參”“虛致百病”等，黎族傳統(tǒng)用藥理念認(rèn)為，草藥以果實療效為最好，其他依次為根、木和葉；凡一切治療皮膚病的藥均可治療毒蛇咬傷[8]。

2.3 特色病種

黎醫(yī)藥獨具特色，在與疾病的斗爭中積累的醫(yī)藥經(jīng)驗，對治療許多常見病、多發(fā)病有著顯著的治療效果。在治療毒蛇咬傷，外傷骨折以及傳染病、熱帶病和免疫性疾病等疑難雜癥有著獨特的療效。黎藥治療的一些疾病比較集中，針對常見疾病的藥用植物種類數(shù)也較多。時至今日，黎醫(yī)藥仍在海南黎族村寨中發(fā)揮著獨特作用[9]。

3 發(fā)展現(xiàn)狀與思路

3.1 黎醫(yī)藥基礎(chǔ)理論缺乏統(tǒng)一認(rèn)識

黎醫(yī)藥基礎(chǔ)理論仍需要進(jìn)一步考證源流，系統(tǒng)闡述。需對黎醫(yī)藥古籍集中進(jìn)行整理?？?，通過考據(jù)、?？?、辨?zhèn)巍⒖加喪穼嵉榷喾N手段，統(tǒng)一黎醫(yī)藥基礎(chǔ)理論認(rèn)知，完善黎醫(yī)藥知識體系，去偽存真、正本清源；建立完善的黎醫(yī)藥數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過紙質(zhì)書目和電子數(shù)據(jù)庫的方式展示黎醫(yī)藥基本理論的各項信息，為黎醫(yī)藥研究提供信息全面的參考咨詢服務(wù)，也為深入挖掘、搜集黎醫(yī)藥基礎(chǔ)理論提供全面的參照系統(tǒng)[8-10]。

3.2 黎醫(yī)藥專業(yè)人才缺乏

由于黎族缺乏本民族文字，無法記錄黎醫(yī)藥知識，教授主要靠口傳心授。因此需將口傳心授的黎醫(yī)黎藥理論知識通過系統(tǒng)規(guī)范的匯編記錄下來；利用高校資源，開設(shè)黎醫(yī)藥學(xué)專業(yè)，推動院校與師承相結(jié)合的培養(yǎng)模式，實現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與臨床學(xué)習(xí)的互補[11]。

3.3 黎藥資源豐富，但缺乏合理利用

黎藥的開發(fā)進(jìn)展緩慢，創(chuàng)新水平低，在有效成分研究、質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝等方面研究不足。因此需規(guī)范化種植黎藥材，以確保商品藥材的質(zhì)量，實現(xiàn)黎藥材的生產(chǎn)集約化，規(guī)?；蜆?biāo)準(zhǔn)化，提升海南道地藥材品牌；整合黎族醫(yī)藥研發(fā)、生產(chǎn)等機構(gòu)的技術(shù)力量，深入開展黎族醫(yī)藥研究開發(fā)合作，建立民間和科研機構(gòu)的聯(lián)合體，充分挖掘藥用植物資源的多種藥用價值，多渠道、多層次開發(fā)民間黎族醫(yī)藥技術(shù)和藥品配方[14-15]。

4 小結(jié)

黎醫(yī)藥是祖國民族醫(yī)藥的重要組成部分，具有歷史悠久，經(jīng)驗豐富，方法獨特等特點，對一些常見病有著獨特的療效。近些年，黎醫(yī)藥得到了較好地發(fā)展。但是，黎醫(yī)藥的發(fā)展過程中仍存在諸如基礎(chǔ)理論缺乏統(tǒng)一認(rèn)識，專業(yè)人才缺乏，黎藥利用程度不高等問題。隨著海南深入建設(shè)自由貿(mào)易區(qū)(港)，黎醫(yī)藥將在保障人民生命安全，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，振興民族醫(yī)藥，堅定文化自信等方面發(fā)揮獨特作用。