趙風(fēng)雨，魏靜，陳杏

（東莞康華醫(yī)院，廣東 東莞 523080）

0 引言

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒作本身屬于一種急危重癥疾病，具有較高的致死率及死亡率，在發(fā)病的較短時(shí)間以內(nèi)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的心肺功能，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[1]?，F(xiàn)階段，在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治中主要是采用洗胃治療方法，但是由于該種疾病具有起病急及病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，由于送醫(yī)不及時(shí)，進(jìn)而延誤了最佳的救治時(shí)機(jī)[2]。因此，倡導(dǎo)將急診急救護(hù)理方法應(yīng)用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理中，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升疾病搶救效果[3]。本文將39例在醫(yī)院中接受急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，對(duì)所取得的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2021年2月份在醫(yī)院中接受急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的39例患者，隨機(jī)分組法。對(duì)照組有20例，男、女為 10例和10例，22-68歲，均值（45.7±2.4）歲；觀察組有19例，男、女為9例和10例，23-69歲，均值（45.9±2.6）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理法，當(dāng)患者進(jìn)入到搶救室之后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者生命支持，給予患者持續(xù)給氧，對(duì)血壓情況進(jìn)行密切觀察，結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行升壓及降壓干預(yù)，將患者口腔中的分泌物徹底清除掉，以確保患者呼吸道的通暢性。并密切觀察患者病情變化及生命體征情況，并將監(jiān)測(cè)指標(biāo)詳細(xì)的記錄到登記表上。

觀察組，行急診急救護(hù)理法，（1）救治前護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性的對(duì)患者開展前期護(hù)理，評(píng)估及檢查患者中毒類型、中毒量及生理狀態(tài)，以便能夠直觀的掌握患者的個(gè)體情況，對(duì)于患者家屬提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心給予解答，并對(duì)出現(xiàn)不良心理情緒的患者給予安撫。由于大多數(shù)患者在發(fā)病后均處于一種昏迷狀態(tài)中，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者將口腔中的毒液殘留物清除掉，明確急救期間可能會(huì)出現(xiàn)的問題，并做好突發(fā)事件預(yù)防工作。（2）救治中護(hù)理：在搶救治療期間，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊哕|體的舒展，對(duì)于一些意識(shí)清醒患者，應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，使其不良心理情緒得以有效緩解，給予患者安慰和鼓勵(lì)，并為其講解成功治療案例，提升患者“活下去”的自信心，能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治。監(jiān)測(cè)患者在疾病治療期間的臨床指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何的異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行疾病治療。（3）救治后護(hù)理：當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，需要對(duì)患者的呼吸、脈搏及血壓指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理、預(yù)防反跳、保溫護(hù)理，要求患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服藥，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。給予患者飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者參與到運(yùn)動(dòng)鍛煉中去，以完成對(duì)患者良好生活習(xí)慣的維持。患者家屬應(yīng)多陪伴患者，使患者的負(fù)性心理情緒得以有效緩解，增強(qiáng)求生意識(shí)。（4）出院護(hù)理：①為患者制定個(gè)人檔案：評(píng)估患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，將患者的姓名、生活習(xí)慣、聯(lián)系方式、不良嗜好記錄在檔案中，以便為后期隨訪工作提供依據(jù)。②健康宣教：對(duì)于患者及其家屬提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心給予解答。告知患者保持良好心理狀態(tài)的必要性，教會(huì)患者心理情緒調(diào)節(jié)方法，防止患者在恢復(fù)期間出現(xiàn)抗拒心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察兩組洗胃時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間及搶救時(shí)間。

觀察兩組搶救成功率，顯效：經(jīng)搶救后患兒的生命體征無異常，病情恢復(fù)穩(wěn)定；有效：經(jīng)搶救后患兒的生命體征基本恢復(fù)，病情改善效果顯著，仍需留院觀察；無效：經(jīng)搶救后患兒生命體征未恢復(fù)，病情未改善或死亡[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件，洗胃時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間及搶救時(shí)間用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率及搶救成功率用（%）表示，用 χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 洗胃時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間及搶救時(shí)間對(duì)比

洗胃時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間及搶救時(shí)間觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 搶救成功率對(duì)比

對(duì)照組，顯效7例，有效5例，無效8例，總有效例數(shù)為12例，總有效率為60.00%。觀察組，顯效11例，有效7例，無效1例，總有效例數(shù)為18例，總有效率為94.74%。搶救成功率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

急性有機(jī)磷中毒作為一種病情危急的疾病，死亡率較高，在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，以改變治療結(jié)局，保證患者生命質(zhì)量。在發(fā)現(xiàn)藥物中毒之后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行洗胃治療，確保能夠?qū)⒍舅爻浞值呐懦鋈?，以挽救患者的生命[5]。但是在洗胃期間會(huì)給患者帶來極大的創(chuàng)傷，為了能夠最大程度的保證患者的生命安全，應(yīng)給予患者科學(xué)有效的護(hù)理措施，以降低不良事件發(fā)生率。急診急救護(hù)理作為藥物中毒中一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，能夠根據(jù)患者中毒的實(shí)際情況，給予患者有針對(duì)性的治療方法[6]。除了能夠給予患者有效的治療外，還會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，通過科學(xué)評(píng)估患者病情，能夠?qū)颊叩闹卸绢愋?、中毒?yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并選取合理的洗胃治療方法，確保能夠?qū)⒍舅貜奈竷?nèi)徹底吸出去，縮短了疾病治療時(shí)間，確保洗胃工作的順利進(jìn)行，挽救了患者的生命[7]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，洗胃時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間及搶救時(shí)間觀察組低于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者護(hù)理中使用急診急救護(hù)理方法具有可行性，給予患者急救前護(hù)理、急救中護(hù)理、急救后護(hù)理、護(hù)院護(hù)理等內(nèi)容出發(fā)開展護(hù)理工作，患者中毒癥狀得以有效緩解，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，搶救成功率高[8]。

綜上所述，在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者護(hù)理中使用急診急救護(hù)理方法，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，搶救效果顯著。