浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院(杭州，310005) 吳妍靜

《隨息居飲食譜》(以下簡(jiǎn)稱《飲食譜》，天津科學(xué)技術(shù)出版社2016年出版)為浙派中醫(yī)著名醫(yī)家、清代名醫(yī)王士雄[1]所撰，成書于1861年。該書為營(yíng)養(yǎng)與食療方面的專書，并記載有大量食材用于外治的內(nèi)容。對(duì)其進(jìn)行整理歸納，揭示其特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)研究中醫(yī)藥食兩用、食材外用防病治病的簡(jiǎn)便驗(yàn)廉傳統(tǒng)方法，具有很好的參考價(jià)值。

食材外治分類統(tǒng)計(jì)

1.外治食材載錄概況

《飲食譜》將飲食分為水飲、谷食、調(diào)和、蔬食、果食、毛羽、鱗介七門，列食材330種，分別釋名并闡述其性味、功效、宜忌、單方效方，亦涉及制法、不同產(chǎn)地食材優(yōu)劣比較等。其中明示食材外用的101種，占總數(shù)的30.6%；記載外治頻次數(shù)239次。二味以上食藥物計(jì)復(fù)方有28首，具體見(jiàn)表1。

表1 《飲食譜》外治食材載錄統(tǒng)計(jì) (種)

2.外治食材性味特質(zhì)統(tǒng)計(jì)

以明示的食材性味歸納，平性26種(甘平18、咸平2、甘咸平2、辛甘平1、甘酸平1、酸平1、苦平1)，溫或熱性43種(甘溫16、甘辛溫6、辛溫6、辛熱或辛烈4、甘酸溫4、辛甘苦溫2、酸溫2、酸咸溫1、苦溫1、甘苦溫1)，寒或涼性26種(甘凉13、甘寒7、苦寒2、甘咸凉1、甘苦凉1、甘咸寒1、辛甘凉1)，明示有毒性外治食材8種，對(duì)其食材部位、毒性程度等特質(zhì)表述也各異，有“微毒”“有毒”“蟾蜍眉間白汁有大毒，名蟾酥，為外科要藥”等。因有諸多外用藥材尚未注明性味，故統(tǒng)計(jì)不足蓋全。

3.食材外用劑型統(tǒng)計(jì)

食材外治的劑型大都是原生態(tài)的，制備簡(jiǎn)單，使用方便。外治食材可歸屬有12種劑型，另設(shè)藥汁、藥渣、藥罐、其他(直取原材即用者)類。具體統(tǒng)計(jì)頻數(shù)：糊劑66、散劑36、煎劑23、油調(diào)劑12、血液劑11、藥汁10、油(脂)劑8、藥包6、酒劑4、膏劑3、浸搽劑3、水劑3、熏劑3、藥餅2、藥渣2、其他46，由上可知，頻次最多的3種是糊劑、散劑、煎劑。

4.食材外用基質(zhì)統(tǒng)計(jì)

按原文，所述食材外用的基質(zhì)有油脂(菜油、茶油、麻油、羊脂等)，醋，酒，蜜，面粉，飴糖，鹽，蛋清等10余種，十分接近現(xiàn)代外用制劑基質(zhì)特點(diǎn)。

5.食材外用炮制方法統(tǒng)計(jì)

按原文，食材外用的炮制方法所述極簡(jiǎn)。在修治中有搗、碾、研、磨及切制等；在水治中有漂洗、浸泡、噴灑、水飛等；在火制中有炒、炙、燙、煅、煨等；在水火共制中有蒸、煮、燉、淬等方法；其他制法有發(fā)酵、藥拌等。

外用食材主治功效統(tǒng)計(jì)

1.食材外治疾病統(tǒng)計(jì)

按原文用語(yǔ)及出現(xiàn)頻次歸類，主治病癥大致可分為15類，其中，對(duì)出現(xiàn)頻次極少的幾種主治病證統(tǒng)一歸屬其他類。

2.食材外治功效統(tǒng)計(jì)

按原文記述用語(yǔ)統(tǒng)計(jì)，大致可分為13類功效，對(duì)出現(xiàn)頻次極少的，只述用法、病名，未明示功效的歸屬其他類。其中一些食材因所用劑型、基質(zhì)、外治方法、作用部位的不同，顯現(xiàn)出對(duì)不同疾病的多種作用。

主要功效歸類統(tǒng)計(jì)：(1)清熱涼血、消腫解毒、止痛，53次；(2)清熱潤(rùn)膚、潤(rùn)燥生津、澤肌，13次；(3)活血散瘀、消腫定痛，13次；(4)排膿、拔毒、愈瘍，12次；(5)溫陽(yáng)散寒、溫通下氣、祛寒除濕、消腫通痹、祛風(fēng)生肌防凍，12次；(6)清熱明目去翳、散風(fēng)清頭目，9次；(7)殺蟲解毒，8次；(8)滲濕利水，6次；(9)辟穢瘴氣，6次；(10)益氣養(yǎng)血息風(fēng)、悅顏潤(rùn)發(fā)，4次；(11)滌垢、除臭，4次；(12)清熱消暑除煩，2次；(13)其他及未明示功效，97次。

外治方法統(tǒng)計(jì)

1.食材外治方法統(tǒng)計(jì)

按原文治法表述用語(yǔ)歸類統(tǒng)計(jì)，涉及外治方法計(jì)40種。其中有些方法相似。無(wú)法歸屬的另設(shè)其他類。記載頻次較多的前3位是：涂法、敷法、貼法。體現(xiàn)出食材外治方法簡(jiǎn)單、操作便捷、直接作用于局部取效快、不良反應(yīng)少、相對(duì)安全的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

食材外治方法統(tǒng)計(jì)：涂法54次，敷法52次，貼法22次，洗法14次，擦法6次，搽(抹)法 6次，罨法6次，滴法6次，吹(吹點(diǎn))法5次，佩(掛)法5次，熏(熏洗)法5次，塞法4次，納法4次，點(diǎn)法4次，摩(摩擦)法4次，封法4次，嘖(噴)法4次，掃(搔)法3次，沐法3次，合法3次，熨法3次，墊法3次，刺法2次，浸法2次，裹(圍)法2次，拓法1次，漱法 1次，撲法1次，嗅法1次，坐法1次，灸法1次，刮法1次，其他3次。

2.一食多用頻次統(tǒng)計(jì)

按原文一種食材多種外治出現(xiàn)頻次統(tǒng)計(jì)，有62種食材載有2種以上的外治方法，前3位的是蓮葉、雞內(nèi)金9次外治，蔥8次外治，絲瓜、雞冠血7次外治。顯示出食材靈活變通的外治法，以及簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的同病異治、異病同治方法。

一種食物多種外治法統(tǒng)計(jì)：一食二法的食材有34種，為淡巴菰、薄荷葉、糯米、飴、小麥面、麩、荍麥、黃大豆、豌豆胡麻、菜油、胡椒、玫瑰花、甜菊花、韭、云薹、羊角菜、莧、姜萵苣、茄、冬瓜、黃瓜、南瓜、芋、豆腐、桃、橘、龍眼、藕、蝦羊脂、羊膽、黑魚；一食三法的有13種，為赤豆、醋、川椒、丁香、紫蘇葉、芫荽、木瓜、石榴、銀杏、橄欖、豬肝、象肉、鱔；一食四法的有4種，為芝麻油、葫、梅、楊梅；一食五法的有2種，為燒酒、田螺；一食六法的有4種，為綠豆、鹽、杏、豬膽；一食七法的有2種，為絲瓜、雞冠血；一食八法的有1種，為蔥；一食九法的有2種，為雞內(nèi)金、蓮葉。

討 論

1.探析食材外治之意義

近年來(lái)諸多學(xué)者和養(yǎng)生家研究《飲食譜》的方向，大都涉及其養(yǎng)生思想[2]、養(yǎng)生特色[3]、食療特色[4]、食材食養(yǎng)觀[5]、特性功效食物[6]等。然而《飲食譜》中記載的食材外治內(nèi)容十分豐富?！巴庵沃砑磧?nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”[7]，該書跋(一)簡(jiǎn)言其意義道：“是編之纂，直胥天下后世，而飲食之、教誨之，顧可以養(yǎng)生、卻病，一端視之哉！”因此，深入研究食材外治對(duì)傳承探索食材藥性藥理作用、外治諸法效驗(yàn)等都具有現(xiàn)實(shí)意義。

2.整理歸類統(tǒng)計(jì)食材外治之口徑

本著尊重原著、體現(xiàn)清代及以前中醫(yī)發(fā)展術(shù)語(yǔ)原貌的原則，對(duì)食材外治的界定，及其劑型、介質(zhì)、主治病癥、性味功效、治法等的分類，均按原文用語(yǔ)表述，或出現(xiàn)頻次計(jì)進(jìn)行歸類。對(duì)疑似外用但未明示外用方法的，未納入統(tǒng)計(jì)范圍，如冬瓜葉僅述“療蜂蟄、惡瘡”而無(wú)方法之類。書中肉食材有涉及珍稀保護(hù)動(dòng)物，如虎油脂“涂白禿、凍瘡、痔瘡、狗咬瘡”，象皮煅灰涂下疳等，整理中未作遴選甄別處理，以保持該書原貌。

3.解析顯示食材外治之特色

一是外治法適應(yīng)癥廣，有用于外、婦、兒科疾病的，也有用于骨傷、眼耳鼻口腔、肛痔疾病、皮膚美容等病的。二是使用手段極為靈活多變，有外病外治，有內(nèi)病外治，有急病急用，有防治結(jié)合，具體方法描述的有40種之多。三是食材來(lái)源豐富，依據(jù)常用的食材品種作了水飲、谷食、蔬食、果實(shí)、動(dòng)物等分類。所用食材多數(shù)來(lái)源于常用膳食，取材便利。有僅用食材的，如生銀杏杵爛涂擦頭面癬瘡、手足皴裂等；也有藥食配伍的，如暑月痱瘡，以綠豆粉、滑石和勻撲等。四是外治食材繁簡(jiǎn)靈活，多為單味使用，也有復(fù)方配伍如罩胎散，有的直接使用原生態(tài)食材，有的咀嚼出汁液或糊狀即可使用，有的須予調(diào)和或制作而后使用。統(tǒng)計(jì)顯示諸多劑型、介質(zhì)，以及炮制法等已接近現(xiàn)代外治用藥。

4.《飲食譜》食材外治之優(yōu)勢(shì)

中藥外治法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)[8]，王氏以記敘食材外用主治和方法為主，書中蘊(yùn)含著傳統(tǒng)簡(jiǎn)易療法的臨床經(jīng)驗(yàn)，雖無(wú)遵經(jīng)重典之論述，但非常接地氣、合民生。體現(xiàn)了因時(shí)因地制宜、食材資源豐富，用藥清鮮輕靈、簡(jiǎn)便驗(yàn)廉等中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。諸多簡(jiǎn)易的食材外用療法，至今仍在民間傳授、沿用，且安全有效。如菜油“惟外用涂湯火傷，刮痧，調(diào)瘡藥，皆妙”；鹽“擦牙固齒，洗目去翳，點(diǎn)蒂鐘墜，敷蛇蟲蟄，吐干霍亂，熨諸脹痛”；“搗蒜貼涌泉穴治鼻淵、鼻衄不止”等。

5.《飲食譜》食材外治之缺憾

由于受當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)條件和科學(xué)水平限制，書中所用食材的性味、功效少數(shù)尚有不明確記載而空缺，某些功效記述尚缺乏依據(jù)。某些外治采用珍稀保護(hù)動(dòng)物如虎肉、象肉，在現(xiàn)代已失去了研究其療效的價(jià)值和實(shí)用性。有個(gè)別記載的外治方法有巫術(shù)、迷信之嫌，讀者當(dāng)明辨以去其糟粕。