楊靜

摘要：目的探討保護(hù)性約束臨床路徑護(hù)理在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2020年2月至2021年3月收治的神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者86 例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各43例。觀察組實(shí)施保護(hù)性約束臨床路徑護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察2組的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的鎮(zhèn)靜評分顯著低于對照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率6.97% 顯著低于對照組46.51%，護(hù)理滿意度 94.73% 則高于對照組 69.76% ，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 保護(hù)性約束臨床路徑護(hù)理能夠降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有效改善患者躁動狀態(tài)，提升患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞： 保護(hù)性約束臨床路徑;神經(jīng)外科;顱腦損傷;煩躁;

【中圖分類號】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

神經(jīng)外科顱腦損傷后，患者易合并躁動表現(xiàn)，對患者身心健康及生命安全均造成明顯影響，約有45%的急性顱腦損傷患者會出現(xiàn)躁動不安癥狀[1]，躁動者與非躁動病例相比，管路滑脫與跌倒、墜床與約束部位皮損等護(hù)理意外事件頻發(fā)，同時阻礙護(hù)理工作的進(jìn)展，不利于治療手段的實(shí)施，且嚴(yán)重影響治療效果。本院將保護(hù)性約束臨床路徑應(yīng)用于神經(jīng)外科路腦損傷患者的護(hù)理中，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年3來我院就診的86例神經(jīng)外科顱腦損傷后躁動患者作為研究對象，照隨機(jī)數(shù)觀察組（n=43例）和對照組（n=43例）。對照組：男22例，女21例 ;年 齡2 7～65歲，平均（43.57± 2.36）歲。觀察組：男20例，女23例，年齡26～65歲，平均（41.60±2.24歲）。納入患者符合神外科顱腦外傷躁動診斷標(biāo)準(zhǔn)，躁動評定級別大于Ⅱ級且格拉斯哥昏迷評分（GCS） 評分 5～12分。

1.2 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1?護(hù)理滿意度：不良事件發(fā)生的概率：在開展護(hù)理的過程中，發(fā)生的不良事件一般包括墜床、意外拔管、皮膚損傷以及意外脫管。

1.3.2?讓患者根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理過程中的措施進(jìn)行打分，護(hù)理滿意度具體分為 90-100 分的滿意、61-89分的較滿意以及低于60分的不滿意。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用 SPSS24統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示組間比較采用X2 檢驗(yàn)，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生情況

觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為 6.97%，低于對照組的護(hù)理不良事件發(fā)生率46.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 護(hù)理滿意度情況觀察組護(hù)理滿意度為94.73%，高于對照組護(hù)理滿意度 69.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者鎮(zhèn)靜評分比較 觀察組鎮(zhèn)靜評分 （ 3.14±0.65）分，對照組鎮(zhèn)靜評分（ 6.96±1.34）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） 。

3 討論

隨著護(hù)理理念的不斷進(jìn)化和更新，對神經(jīng)外科躁動患者實(shí)施保護(hù)性約束臨床路徑護(hù)理，已在各級醫(yī)院逐步開展，通過實(shí)施保護(hù)性的路徑，患者躁動癥狀得到顯著的改善。路徑的相關(guān)內(nèi)容對約束的意義、定義、約束前的準(zhǔn)備、約束期間的具體操作、約束后的評估、護(hù)理文件的書寫都有嚴(yán)格的規(guī)范及要求。臨床路徑既是工作程序也是一種客觀評價標(biāo)準(zhǔn)，是確保醫(yī)學(xué)治療、優(yōu)化診療流程、控制醫(yī)療成本的有效管理工具。為更好地實(shí)施顱腦損傷躁動患者的護(hù)理。

顱腦損傷患者往往有嚴(yán)重的躁動表現(xiàn)，躁動現(xiàn)象往往會引起顱內(nèi)壓增高、誘發(fā)顱內(nèi)出血，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重，同時由于躁動現(xiàn)象的發(fā)生，對后續(xù)治療及護(hù)理工作帶來諸多不利影響，延緩疾病的恢復(fù)，此外，患者可能發(fā)生意外拔管、墜床等不良事件，甚至攻擊醫(yī)務(wù)人員。充分保護(hù)躁動患者的安全為此我院開展保護(hù)性約束臨床路徑護(hù)理實(shí)施，結(jié)果干預(yù)后觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率6.97% 顯著低于對照組 46.51%，護(hù)理滿意度94.73%則高于對照組69.76% ，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，保護(hù)性約束臨床路徑由專業(yè)及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成干預(yù)小組，并根據(jù)患者實(shí)際情況結(jié)合文獻(xiàn)資料制定有針對性的護(hù)理路徑，確保約束的合理性，根據(jù)路徑內(nèi)容嚴(yán)格開展約束護(hù)理活動，保證安全有效的護(hù)理效果[9]。

綜上所述，保護(hù)性約束臨床路徑護(hù)理模式臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，在改善護(hù)理質(zhì)量、提高就診滿意度、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮重要作用，在未來的臨床中值得被廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷芬.保護(hù)性約束臨床路徑護(hù)理在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中的應(yīng)用 [J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（06）：76-78.