謝靖松

(桂林市臨桂區(qū)六塘中心衛(wèi)生院,廣西 桂林,541101)

高血壓與冠心病的病發(fā)原理在臨床病理上有著緊密聯(lián)系，實(shí)際生活中60%以上的冠心病患者合并有高血壓癥狀。高血壓作為人體心腦血管主要危害因素，可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題，進(jìn)而誘發(fā)冠心病[1]。在臨床治療中，對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療通常是以控制血壓與保護(hù)心肌功能為主。硝苯地平緩釋片作為一種選擇性拮抗藥物，能有效抑制鈣離子流入心肌細(xì)胞。依那普利具有降壓功效，是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能減輕患者的心臟負(fù)荷[2]。本研究將硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的治療，并對(duì)其所發(fā)揮的效果展開(kāi)探究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年6月至2021年5月收治的高血壓合并冠心病患者100例納為研究對(duì)象，依照治療方法的不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例。試驗(yàn)組患者男32例，女18例，患者年齡在36-83歲之間，平均年齡為（48.25±4.82）歲；對(duì)照組患者男30例，女20例，患者年齡在35-85歲之間，平均年齡為（49.63±5.03）歲。兩組患者的一般資料間不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片（山西云鵬制藥有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113056）進(jìn)行治療，患者每日早、晚飯后各服用1次，每次用藥20mg。護(hù)理人員對(duì)患者的飲食與運(yùn)動(dòng)給予專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，每日檢測(cè)并記錄患者的血壓變化情況。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸依那普利片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024933）進(jìn)行治療，患者每日早、晚飯后各服用1次，每次用藥5mg，之后根據(jù)患者病情的變化情況，逐漸將用藥量增加至10mg。兩組患者均接受了為期4周以上的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)治療前后患者的血壓變化情況進(jìn)行記錄，用電子血壓計(jì)測(cè)量患者的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）。對(duì)患者治療前后的心功能進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包含有患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）與左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

統(tǒng)計(jì)患者治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)，高血壓合并冠心病患者治療中常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈嗜睡、惡心嘔吐、皮疹過(guò)敏、腹瀉便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SSPS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況對(duì)比 經(jīng)對(duì)比，兩組患者治療前的SBP與DBP不存在顯著差異（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者SBP與DBP的降幅均低于對(duì)照組患者，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù)SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 50 165.12±8.44 129.88±4.57 103.64±7.51 75.74±5.18對(duì)照組 50 164.97±8.37 145.67±5.14 103.27±7.69 87.66±6.02 t 0.089 16.234 0.243 10.613 P 0.929 0.000 0.808 0.000

2.2 心功能對(duì)比 經(jīng)對(duì)比，兩組患者治療前各項(xiàng)心功能指標(biāo)不存在顯著差異（P＞0.05）。治療后試驗(yàn)組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的變化情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組患者治療前后心功能對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 50 34.21±5.03 49.86±7.15 45.24±3.28 38.56±2.22 62.15±3.18 53.11±2.59對(duì)照組 50 34.17±5.11 39.68±5.23 45.27±3.21 41.03±3.39 62.12±3.16 57.67±3.08 t 0.039 8.126 0.046 4.310 0.047 8.012 P 0.969 0.000 0.963 0.000 0.962 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 經(jīng)對(duì)比，試驗(yàn)組與對(duì)照組之間的各項(xiàng)不良反應(yīng)總發(fā)生率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表3所示：

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

相較于高血壓患者，高血壓合并冠心病患者有著更加顯著的血壓波動(dòng)問(wèn)題，因此在臨床治療中，高血壓合并冠心病患者在控制血壓水平的同時(shí)，也要注重對(duì)患者心血管病情的控制[3]。硝苯地平緩釋片能有效抑制心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象，對(duì)患者的心肌細(xì)胞形成保護(hù)作用[4]。依那普利藥物在臨床治療中有助于患者擴(kuò)張外周血管，促進(jìn)患者血壓水平的下降。此外，依那普利對(duì)于緩解心功能不全與心肌梗死等癥狀也具有顯著療效[5]。

本次研究中，試驗(yàn)組患者經(jīng)治療后血壓水平與心功能較對(duì)照組有了更為顯著的變化（P＜0.05），說(shuō)明在硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利的作用下，患者的臨床癥狀表現(xiàn)得到了改善。試驗(yàn)組與對(duì)照組在各類不良反應(yīng)的發(fā)生率上不具有顯著差異（P＞0.05），說(shuō)明硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利的治療不會(huì)為患者增添新的不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病患者，有利于促進(jìn)患者血壓水平的下降，改善患者的心功能，且不會(huì)為患者增添任何不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。