周榮海

（遂溪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 湛江 524013）

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。此病的發(fā)病率、致殘率及致死率均較高。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為失語、偏癱、肢體功能受限、認(rèn)知功能障礙等[1]。此病主要是由不同原因引起的腦部血管堵塞所致[2]。近年來，尤瑞克林在治療急性腦梗死方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的療效[2-3]。本文以我院收治的110 例急性腦梗死患者為研究對象，探討用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的110 例急性腦梗死患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有腦出血；2）入院2 h 內(nèi)使用過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；3）存在顱腦外傷；4）對本研究中所用的藥物過敏；5）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官的疾病。根據(jù)治療方法的不同將這110 例患者分為尤瑞克林組和常規(guī)組（55 例/ 組）。尤瑞克林組患者中有男32 例，女23 例；其年齡為46 ～74 歲，平均年齡（60.2±12.6）歲；其病程為6 ～46 h，平均病程（26.0±6.8）h。常規(guī)組患者中有男29 例，女26 例；其年齡為50 ～72 歲，平均年齡（61.0±13.2）歲；其病程為5 ～47 h，平均病程（26.2±7.0）h。兩組研究對象的一般資料（包括性別構(gòu)成比、年齡、病程等）相比，P＞0.05。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象及其家屬均知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進(jìn)行抗血小板聚集、控制血壓、改善腦循環(huán)等常規(guī)的對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為尤瑞克林組患者采用尤瑞克林進(jìn)行治療。方法是：將0.15 U 的尤瑞克林（由廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052065）與100 mL 的生理鹽水相混合，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1 次。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）神經(jīng)功能。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）對治療前后兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評價。該量表的總分為42 分，評分越低表明患者的神經(jīng)功能越好。2）日常生活活動能力。采取Barthel 指數(shù)量表評價治療前后兩組患者的日常生活活動能力。該量表的總分為100 分，評分越高表示患者的日常生活活動能力越強(qiáng)。3）炎性指標(biāo)。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測治療前后兩組患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 的水平。4）臨床療效。參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為基本治愈、明顯進(jìn)步、進(jìn)步、無變化和惡化。基本治愈：治療后，患者的NIHSS 評分較治療前降低90% 以上，其殘疾程度為0 級；明顯進(jìn)步：治療后，患者的NIHSS 評分較治療前降低46% ～90%，其殘疾程度為1 ～3 級；進(jìn)步：治療后，患者的NIHSS 評分較治療前降低18% ～45%；無變化：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低≤17% 或較治療前升高≤17%；惡化：治療后，患者的NIHSS 評分較治療前升高17% 以上。（總例數(shù)- 無變化例數(shù)- 惡化例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率[3-5]。5）不良反應(yīng)。觀察治療后兩組患者不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹瀉、低血壓、皮疹瘙癢等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 25.0 軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能、日常生活活動能力的對比

治療前，兩組患者的NIHSS 評分、Barthel 評分相比，P＞0.05。治療后，常規(guī)組患者的NIHSS 評分、Barthel 評分分別為（8.25±2.46）分、（43.25±12.64）分，尤瑞克林組患者的NIHSS 評分、Barthel 評分分別為（5.37±1.18）分、（58.37±15.68）分；尤瑞克林組患者的NIHSS 評分低于常規(guī)組患者，其Barthel 評分高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS 評分、Barthel 評分的對比（分，± s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS 評分、Barthel 評分的對比（分，± s）

組別 NIHSS 評分 Barthel 評分治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=55） 17.83±5.32 8.25±2.46 16.32±3.67 43.25±12.64尤瑞克林組（n=55）18.16±5.48 5.37±1.18 15.89±3.29 58.37±15.68 t 值 0.320 7.828 0.647 5.568 P 值 0.749 0.000 0.519 0.000

2.2 治療前后兩組患者炎性指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 的水平相比，P＞0.05。治療后，常規(guī)組患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α的水平分別為（15.66±3.04）mg/L、（4.69±1.25）pg/mL、（16.50±3.41）μg/L，尤瑞克林組患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 的水平分別為（9.37±2.56）mg/L、（3.74±1.02）pg/mL、（9.77±2.83）μg/L；尤瑞克林組患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 的水平均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者炎性指標(biāo)的對比（± s）

表2 治療前后兩組患者炎性指標(biāo)的對比（± s）

組別 超敏C 反應(yīng)蛋白（mg/L） 白細(xì)胞介素-6（pg/mL） 腫瘤壞死因子-α（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=55） 17.67±3.52 15.66±3.04 5.87±1.52 4.69±1.25 18.52±4.31 16.50±3.41尤瑞克林組（n=55） 18.23±3.47 9.37±2.56 5.48±1.43 3.74±1.02 17.86±4.13 9.77±2.83 t 值 0.840 11.737 1.386 4.367 0.820 11.263 P 值 0.403 0.000 0.169 0.000 0.414 0.000

2.3 兩組患者臨床療效的對比

尤瑞克林組患者治療的總有效率（94.55%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（76.36%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的對比

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

治療后，尤瑞克林組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（21.82%）與常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（23.64%）相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

急性腦梗死具有起病急、進(jìn)展快、致殘率及致死率均較高等特點(diǎn)[6]。尤瑞克林的主要成分為人尿激肽原酶。此藥具有以下作用：1）可促使激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素。2）可抑制血小板聚集，減輕神經(jīng)細(xì)胞的缺血性損傷，預(yù)防腦梗死加重。3）可促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子與血管因子的分泌，促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞的遷移與增殖，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抑制其凋亡。4）可選擇性地擴(kuò)張腦缺血部位的小血管，改善缺血灶供血，提高血管內(nèi)皮功能，改善腦部血運(yùn)，減輕神經(jīng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)。相關(guān)的研究指出，尤瑞克林可促進(jìn)新生血管的生成，其毒副作用較小。本次研究的結(jié)果顯示，尤瑞克林組患者治療的總有效率（94.55%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（76.36%），P＜0.05。治療后，尤瑞克林組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（21.82%）與常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（23.64%）相比，P＞0.05。這表明，用尤瑞克林治療急性腦梗死可取得良好的療效，且安全性較高。治療后，尤瑞克林組患者的NIHSS 評分低于常規(guī)組患者，其Barthel 評分高于常規(guī)組患者，P＜0.05。這表明，用尤瑞克林治療急性腦梗死能顯著改善患者的神經(jīng)功能，提高其生活自理能力。治療后，尤瑞克林組患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 的水平均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。這表明，用尤瑞克林治療急性腦梗死可有效地降低患者血清炎性因子的水平，控制其病情的進(jìn)展。

綜上所述，用尤瑞克林對急性腦梗死患者進(jìn)行治療可取得良好的療效，能夠有效地改善其神經(jīng)功能，提高其日常生活活動能力，降低其血清炎性因子的水平，且安全性較高。