国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

陳寶貴教授運(yùn)用動(dòng)物藥治療癥瘕積聚擷菁*

2021-12-09 12:59周荻書張美英宋德鑫陳寶貴
天津中醫(yī)藥 2021年10期
關(guān)鍵詞:莪術(shù)雞內(nèi)金水蛭

周荻書,張美英,宋德鑫,陳寶貴

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 301617;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院,天津 301700)

陳寶貴教授為首屆全國名中醫(yī),師從于張錫純弟子柳學(xué)洙先生,名家任應(yīng)秋先生、方藥中先生、楊力先生等,至今已從事中醫(yī)臨床工作長達(dá)50余年。陳教授學(xué)驗(yàn)頗豐,尤其在運(yùn)用動(dòng)物藥治療癥瘕積聚方面別出心裁,極具特色,現(xiàn)擇其精華,以饗同道。

癥瘕作為正式病名論述首見于《諸病源候論》,其云:“其病不動(dòng)者,直名為癥;若病雖有結(jié)瘕,而可推移者,名為瘕?!薄峨y經(jīng)》言積聚:“積者,陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者,陽氣也,其始發(fā)無根本,上下無所留止,其痛無常處謂之聚?!薄鞍Y”與“積”定義相似,指結(jié)塊固定不移,病屬血分,病深入絡(luò);“瘕”與“聚”則多指包塊聚散無常,病屬氣分,病位在經(jīng)。

自《難經(jīng)》言:“積者五臟所生,聚者六腑所成?!焙笫泪t(yī)家多拘泥于癥瘕積聚只能累及腹部五臟六腑。陳寶貴教授結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)影像學(xué)及病理學(xué)理念,創(chuàng)新性提出癥瘕積聚可見于一身上下內(nèi)外,且不限于宏觀微觀,從皮、脈、肉、筋、骨,到五臟六腑、奇恒之府、經(jīng)絡(luò)都是癥瘕積聚潛在的發(fā)病部位,西醫(yī)所描述的諸如增生、結(jié)節(jié)、斑塊、息肉、結(jié)石、纖維化、乃至于多種良、惡性腫瘤等都與癥瘕積聚的證候有共通之處,可按癥瘕積聚辨證治療。

1 治療癥瘕積聚總則

1.1 扶正祛邪,靈活把握 陳寶貴教授認(rèn)為,凡罹患癥瘕積聚之人,素體以陽虛氣弱為本,陽氣不足鼓動(dòng)無力則氣滯,氣虛津液布散失常則痰凝,寒凝脈道不利而瘀血,痰、氣、瘀膠纏,變生癥積。因而治療必抱定“扶正邪自退,養(yǎng)正積自消”的理念,攻補(bǔ)兼施,切不可一味蠻補(bǔ)或猛攻。

唐容川《本草問答》言:“動(dòng)物之功利,優(yōu)甚于植物,以其動(dòng)物之本性能行,而且具有攻性?!敝赋鰟?dòng)物藥多有著獨(dú)特的走竄通行,攻毒祛邪的作用。動(dòng)物整體藥性偏咸,咸則能軟堅(jiān)散結(jié)。陳寶貴教授認(rèn)為動(dòng)物藥的在治療癥瘕積聚方面有著獨(dú)特優(yōu)勢和特點(diǎn),為治療癥瘕積聚之所必用。

1.2 情志疏導(dǎo),暢通氣機(jī) 罹患癥瘕積聚者多見情志異常?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“人有五臟化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐”,“喜怒不節(jié)則傷臟”,七情本是五臟的生理功能,如七情太過,五臟受損,必生氣滯、痰濁、瘀血,變生癥瘕,反之,癥瘕積聚阻滯氣機(jī),損傷臟腑機(jī)能,也會造成情志異常。

對于罹患癥瘕積聚兼有情志不遂,抑郁焦慮,恐懼難安者,陳寶貴教授常合用沉香、郁金、合歡皮、香櫞、佛手等疏肝清心,行氣解郁之品。陳寶貴教授常言,治病先治人,治人先治心,心病還須心藥醫(yī),在臨證診療過程中對患者無不推心置腹,好言相勸,使患者樹立信心,激發(fā)其自身潛在的抗病能力,使治療效果事半功倍。

1.3 改善體質(zhì),謹(jǐn)防復(fù)發(fā) 《醫(yī)學(xué)入門》云:“善治癥瘕者,調(diào)其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以傷元?dú)?。寧扶脾胃正氣,待其自化。”《丹溪心法》言:“治塊,當(dāng)降火消食積(食積即痰也),行死血塊,塊去須大補(bǔ)?!标悓氋F教授認(rèn)為,癥瘕積聚的形成與患者正虛邪實(shí),氣滯、痰凝、瘀血膠結(jié)的體質(zhì)密切相關(guān),因此無論內(nèi)科保守治療還是外科手術(shù)切除,病灶暫時(shí)的消失都不是治療的終點(diǎn),只要患者自身的體質(zhì)狀態(tài)不改變,疾病就有復(fù)發(fā)的可能。這一點(diǎn)對于腫瘤患者尤然,縱然瘤體消失,人體正氣一旦怯弱,腫瘤必將死灰復(fù)燃,因而必須長期治療,合理將息,改善體質(zhì),健運(yùn)體魄,慎防復(fù)發(fā)。

對于罹患癥瘕者,陳寶貴教授多以黃芪、紅參、雞內(nèi)金、靈芝、黃精、玉竹等益氣固本,扶正消積;鹿角、鱉甲、淫羊藿、續(xù)斷、枸杞子等強(qiáng)陽益陰,固腎消癥;薏苡仁、瓜蔞、貝母、半夏、生牡蠣、白芥子祛痰散結(jié);水蛭、地龍、穿山甲、三七、丹參活血消瘀;沉香、郁金、莪術(shù)理氣開郁;連翹、玄參、蒲公英、夏枯草清熱散結(jié)。

2 治療癥瘕積聚的用藥擷菁

2.1 軟堅(jiān)散結(jié)用鱉甲 鱉甲味咸平,歸肝經(jīng),能滋陰潛陽,退熱除蒸,軟堅(jiān)散結(jié)?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言:“主心腹癥瘕堅(jiān)積,寒熱,去痞息肉,陰蝕,痔,惡肉?!薄墩渲槟已a(bǔ)遺藥性賦》言:“鱉甲治勞瘧,兼破癥瘕?!爆F(xiàn)代藥理研究證實(shí),鱉甲具有預(yù)防和治療肝纖維化、抗肺纖維化、抑制多種腫瘤細(xì)胞生長和調(diào)節(jié)免疫功能等功效[1]。陳寶貴教授認(rèn)為,鱉甲是一味軟堅(jiān)散結(jié)的良藥,臨證常以鱉甲、莪術(shù)相使為用,鱉甲咸寒,莪術(shù)辛溫;鱉甲味腥,為脾胃陽虛者所不宜,久服敗胃,莪術(shù)破血行氣消積,有健胃消食之功,兩藥相配,保全胃氣,共入肝經(jīng),動(dòng)靜相宜,為治療癥瘕積聚所必用,如胃息肉、膽囊息肉、乳腺增生癥、非小細(xì)胞肺癌、肝硬化、肝癌、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等。

陳寶貴教授經(jīng)驗(yàn),軟堅(jiān)散結(jié)以鱉甲30 g,莪術(shù)10 g左右入煎劑為宜,可根據(jù)患者病情適當(dāng)增減。

2.2 走竄開閉穿山甲 穿山甲味咸、微寒,歸肝、胃經(jīng),能通經(jīng)下乳,消腫排膿,搜風(fēng)通絡(luò)?,F(xiàn)代藥理研究證明,穿山甲有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、抗腫瘤等作用,常用于乳腺增生癥、乳腺炎、卵巢囊腫、前列腺增生、粉刺等多種疾病的治療[2-3]。張錫純盛贊穿山甲:“走竄之性無微不至,故能宣通臟腑,貫徹經(jīng)絡(luò),透達(dá)觀竅,凡血凝血聚為病皆能開之……至癥瘕積聚……用藥治不效者,皆可加山甲作向?qū)??!标悓氋F教授認(rèn)為,穿山甲功擅入絡(luò)搜剔,能直達(dá)病所,破一切難消之堅(jiān)積痞塊,功在鱉甲、莪術(shù)之上,治療萎縮性胃炎伴腸化生、食管白斑、睪丸炎、淋巴結(jié)腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等皆有良效,以其治療惡性腫瘤轉(zhuǎn)移效驗(yàn)最佳。中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院腫瘤科孫桂芝教授經(jīng)驗(yàn):穿山甲開閉散結(jié)而不辛散耗氣,久服不傷正氣,還有一定的補(bǔ)益作用,藥效甚為絕妙[4]。

穿山甲現(xiàn)今藥源稀缺,價(jià)格昂貴,且2020年版《中華人民共和國藥典》[5]已將其刪除,因此不再于臨床中使用,或可用豬蹄甲替換。

2.3 破瘀消癥水蛭使 水蛭味咸、平,歸肝經(jīng),專入血分,破血祛瘀之功最為卓著,能治癥瘕積聚,血瘀經(jīng)閉,跌撲損傷?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),水蛭具有抑制凝血、抗栓、抗腫瘤、抗炎、抗纖維化等多種藥理作用[6]。陳寶貴教授擅用水蛭治療多種病因?qū)е碌难塥M窄閉塞,如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病微循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎等,并將粥樣硬化斑塊、糖尿病毛細(xì)血管基底膜增厚、血管血栓性閉塞等病理改變統(tǒng)一辨證為“血脈癥瘕”。此外,免疫性血管炎為大動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病重要的病理改變,陳寶貴教授強(qiáng)調(diào)免疫性血管炎亦可歸屬為“血脈癥瘕”,在治療中加用水蛭等活血消癥藥,功效卓著。水蛭還能消腹部癥瘕,善破沖任之瘀,為治療婦科血瘀征象明顯的閉經(jīng)、不孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾患的良藥。

水蛭配地龍為陳寶貴教授常用的對藥,地龍咸寒,為化瘀之要藥,且能清熱祛風(fēng),走竄通絡(luò),現(xiàn)代藥理研究證明地龍具有降血壓、降血脂、抗凝血、溶血栓、抗肝纖維化以及抗腫瘤等作用[7],水蛭守而不走,地龍走而不守,兩藥相配,動(dòng)靜兼施,活血消癥之功倍增,治療“血脈癥瘕”尤為適宜。

水蛭藥性峻烈,破血過度必傷正氣,當(dāng)與補(bǔ)益藥配合服用,且不宜大劑量久服,在運(yùn)用水蛭期間必須嚴(yán)格隨訪患者是否有乏力、頭暈、納呆等傷正之候。水蛭氣味腥臭,宜打粉灌膠囊吞服,若入煎劑需加肉桂佐其腥臭。入煎劑一般每劑10 g左右,打粉吞服劑量宜在每日0.5~1 g左右為宜。

2.4 運(yùn)脾消積雞內(nèi)金 雞內(nèi)金甘平,歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng),能健脾消食,化瘀通經(jīng),逐瘀消癥,消石通淋,澀精止遺,陳寶貴教授常以其治療膽結(jié)石、腎結(jié)石、肝硬化、脾大、糖尿病等。陳寶貴教授認(rèn)為,雞內(nèi)金消積之力并不限于消積食,而在于消一身之積滯癥痼,且其消瘀有力,補(bǔ)不留邪,破不傷正,對體弱積滯,不耐攻伐者尤為適宜,雞內(nèi)金健補(bǔ)脾胃,與補(bǔ)益藥配伍能防止滋膩礙胃,助患者多進(jìn)飲食化生氣血。誠如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所言“雞內(nèi)金之消癥瘕,誠不讓三棱、莪術(shù)矣”,“十余年久積之癥瘕,硬如鐵石,久久服之亦可徐徐盡消”,“其方可久服無弊”。

現(xiàn)代研究證明雞內(nèi)金具有改善胃腸道功能、抗氧化、抗凝、改善血糖血脂和血液流變學(xué)參數(shù)等多種生物活性作用,可治療子宮腺肌病、抑制子宮肌瘤生長、緩解乳腺增生、治療肝硬化,也有醫(yī)家將之應(yīng)用于腫瘤后期,體質(zhì)羸弱的患者,旨在扶本化積,每獲良效[8-13]。

雞內(nèi)金藥性平和,可藥食兩用,5~10 g時(shí)能健脾消積,30 g以上則能破血逐瘀[14]。雞內(nèi)金為角質(zhì),質(zhì)地堅(jiān)韌,有效成分難以煎出,因此打粉吞服優(yōu)于入煎劑。

2.5 扶陽破瘀鹿角施 鹿角甘、咸、溫,歸肝、腎經(jīng),能填精血,壯元陽,堅(jiān)筋骨,兼有活血化瘀,散結(jié)斂創(chuàng)之功?,F(xiàn)今鹿角扶陽益陰盡人皆知,而其活血散結(jié)卻為人忽視,其實(shí)鹿角逐瘀散結(jié)在古代典籍中多有記載。如《本草綱目》稱:“鹿角生用則散熱行血,消腫辟邪?!薄侗静莩缭份d:“鹿角功力與茸、膠相等,而攻毒破泄,行瘀逐邪之功居多?!弊憧梢娐菇谴_有卓越的活血散結(jié)之功。

陳寶貴教授認(rèn)為鹿角為扶陽散結(jié),活血破瘀的要藥,對于絕大多數(shù)惡性腫瘤患者尤為適宜?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》載:“陽化氣,陰成形”,“積之始生,得寒乃生……溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣”。《諸病源候論》載:“積聚者,由寒氣在內(nèi)所生也……寒多則氣澀,氣澀則生積聚也。”積聚本是陰盛產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,陽虛是導(dǎo)致陰盛的病理基礎(chǔ),陽虛陰盛氣血津液周流不暢,成瘀成結(jié),變生為積聚腫塊,這與陳寶貴教授的臨床經(jīng)驗(yàn)相符。陳寶貴教授認(rèn)為,元陽根植于腎,為一身陽氣之本,罹患積聚者多為陽虛寒凝、相火衰微,氣滯血瘀之體,鹿角能使人腎陽充足,氣血暢行,因能扶陽散結(jié),消除癌灶。

鹿角膠為鹿角熬制所成,剩余骨渣為鹿角霜,鹿角膠峻補(bǔ),鹿角霜平補(bǔ)收澀,鹿角介于兩者之間,且散結(jié)之力更強(qiáng)[15]。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)鹿角膠有防治骨質(zhì)疏松、延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)程、鎮(zhèn)痛、抑制乳腺增生及乳腺腫瘤、治療貧血、抗骨髓抑制、提升性功能、抗老年癡呆、保護(hù)胃黏膜等作用[16-17],鹿茸中的蛋白多糖成分能抑制腫瘤細(xì)胞的生長和調(diào)節(jié)免疫機(jī)能[18]。鹿角入煎劑宜每劑10~30 g。

3 小結(jié)

動(dòng)物藥為血肉有情之品,多能走竄通行,攻毒祛邪,軟堅(jiān)散結(jié),對癥瘕積聚具有獨(dú)特的治療作用,非草木類藥物所能比擬,為治療癥瘕積聚之必用藥。陳寶貴教授學(xué)驗(yàn)深厚,筆者有幸跟診學(xué)習(xí),略有體悟著此拙文,寄望從本文中管窺一斑,愿求同道指正。

猜你喜歡
莪術(shù)雞內(nèi)金水蛭
莪術(shù)醇抗腫瘤作用機(jī)制研究進(jìn)展
消化不良試試雞內(nèi)金粥
水蛭養(yǎng)殖中應(yīng)掌握的關(guān)鍵性技術(shù)環(huán)節(jié)
黃金卷卷雞內(nèi)金
探討莪術(shù)的栽培技術(shù)
小“吸血鬼”水蛭
莪術(shù)地膜覆蓋種植技術(shù)分析
雞內(nèi)金巧治小兒胃疾
雞內(nèi)金
一個(gè)“螞蟥”養(yǎng)殖戶的創(chuàng)業(yè)之路