姚智超

摘? 要：目的? 分析腦循環(huán)治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年卒中偏癱患者康復(fù)狀況的影響。方法? 選擇2019年7月～2020年6月赤峰市醫(yī)院收治的92例老年腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組行早期康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腦循環(huán)治療儀。治療后，比較兩組患者康復(fù)情況，包括運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力以及患者的滿意度等。結(jié)果? 干預(yù)后，兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于干預(yù)前，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組Fugl-Meyer評(píng)分均較高于干預(yù)前，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組Barthel評(píng)分均高于干預(yù)前，觀察組Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腦循環(huán)治療儀與早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用，促進(jìn)老年腦卒中偏癱患者康復(fù)，減輕神經(jīng)功能缺損，最大程度上改善并提升患者的運(yùn)動(dòng)功能與生活能力，滿足患者康復(fù)治療需求。

關(guān)鍵詞：腦循環(huán)治療儀;早期康復(fù)訓(xùn)練;老年卒中偏癱;康復(fù)狀況

中圖分類號(hào)：R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0022-03

當(dāng)前，卒中發(fā)病率一直呈多發(fā)趨勢(shì)，疾病發(fā)生可能受多方面因素影響，例如患者年齡、合并癥、不良生活習(xí)慣等。另外，社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)加重，導(dǎo)致老年卒中患者越發(fā)增多。雖然，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，提升了疾病的成功救治率。但是，偏癱后遺癥等情況仍舊無(wú)法避免。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)訓(xùn)練可以調(diào)節(jié)老年卒中偏癱患者大腦皮層興奮、抑制過(guò)程，重建通路，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體功能恢復(fù)[1]。腦循環(huán)治療儀通過(guò)產(chǎn)生脈沖組合波形，對(duì)人體腦部進(jìn)行電刺激，進(jìn)而促進(jìn)腦部血液循環(huán)?；诖耍狙芯酷槍?duì)腦循環(huán)治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年6月赤峰市醫(yī)院收治的92例老年卒中偏癱患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組患者男26例，女20例;年齡61～78歲，平均年齡（67.50±5.50）歲;左側(cè)偏癱23例，右側(cè)偏癱23例。觀察組患者男28例，女18例;年齡62～80歲，平均年齡（67.80±5.20）歲;左側(cè)偏癱25例，右側(cè)偏癱21例。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲;②病歷資料完整;③患者病情穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天肢體功能障礙者;②骨骼疾病者;③合并心腦腎等重要臟器疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者入院第2 d予以早期康復(fù)訓(xùn)練。功能位擺放，輔助患者患側(cè)臥位，患側(cè)下方者協(xié)助軀體后傾，后背置稍硬枕頭，患側(cè)肩部稍前伸、肘部伸直。健側(cè)臥位，健側(cè)下方者維持床面與軀體90 °，前臂伸直。仰臥位，軟枕墊患者的頭部下位置，患側(cè)肩胛上方放軟枕，長(zhǎng)枕墊置臀-大腿外側(cè);定時(shí)輔助患者翻身，預(yù)防壓瘡等問(wèn)題;肩關(guān)節(jié)外旋約20 °、肘關(guān)節(jié)屈曲約60 °，60 min/次、2次/d;指導(dǎo)并輔助患者用餐、梳頭、刷牙等日常訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)間為4周。

觀察組患者予以腦循環(huán)治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療。早期康復(fù)治療同上。腦循環(huán)治療儀治療應(yīng)用YS-7002T 型腦循環(huán)治療儀，佩戴磁療帽，輸出頻率50 Hz。輔助卒中患者坐位，清潔局部皮膚，主電極片粘貼在耳后突出位置，電極片置于患者的阿是穴，彈力繃帶固定。30 min/次、1次/d，連續(xù)治療4周。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力變化情況以及患者滿意度情況。①神經(jīng)功能缺損：以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS評(píng)價(jià)，總分43分。評(píng)分越高，患者的缺損程度越嚴(yán)重[2]。②運(yùn)動(dòng)功能：以運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（Fugl-

Meyer）評(píng)估，老年卒中偏癱患者的，包括上肢、下肢條目，對(duì)應(yīng)評(píng)分66分、34分，總分100分，評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況呈正比[3]。③生活能力：以日常生活能力Barthel量表評(píng)估，總分100分，評(píng)分、日常生活能力恢復(fù)情況呈正比關(guān)系[4]。④滿意度：自制100分滿意度問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)評(píng)分劃分滿意度，即非常滿意、滿意、一般與不滿意，評(píng)分分別為>90分、80～90分、70～79分、<70分。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100 %[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力比較

干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等康復(fù)指標(biāo)均較接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)功能與生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組總滿意度比較

觀察組總滿意度為93.47%，高于對(duì)照組的76.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

當(dāng)前，卒中發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì)，其中老年人較多，與社會(huì)人口老齡化以及老年人合并癥多等因素有關(guān)[6]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，提升了患者的救治成功率。但是，基于疾病特殊性，患者生命體征平穩(wěn)期的偏癱后遺癥情況不可避免，影響了患者康復(fù)，增加患者身體、心理以及家庭負(fù)擔(dān)[7]。因此，如何有效促進(jìn)患者康復(fù)，一直是臨床研究的熱點(diǎn)。腦循環(huán)治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)療法，有助于卒中偏癱患者康復(fù)。腦循環(huán)治療儀可以刺激腦部，經(jīng)耳后電極片、磁療帽，將電刺激引入腦組織深部、小腦頂核，進(jìn)而改善患者的腦部血液循環(huán)、神經(jīng)功能[8]。早期康復(fù)訓(xùn)練即早期誘導(dǎo)鍛煉，予以患者感官護(hù)理的刺激達(dá)到預(yù)防肌肉痙攣、促使神經(jīng)系統(tǒng)重建、改善神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的目的，可以減輕神經(jīng)功能損傷，進(jìn)而提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善日常生活能力[9-10]。相關(guān)研究指出，合理的聯(lián)合干預(yù)，助于減輕老年卒中偏癱患者神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、下肢肌張力改善，是有效康復(fù)治療方法[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組老年卒中偏癱患者的滿意度高于對(duì)照組、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)而提示，聯(lián)合干預(yù)手段滿足老年卒中偏癱患者需求，有助于調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)功能，提升患者的生活能力，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，腦循環(huán)治療儀兩盒早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善患者神經(jīng)功能，提升患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]李淺峰，陶明佳，姬媛媛.早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合音樂(lè)放松療法對(duì)腦卒中偏癱患者亞急性期下肢功能及步行能力的干預(yù)價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（7）：1240-1241.

[2]江麗，周小燕，謝海洋.早期靜動(dòng)態(tài)平衡功能訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中病人肢體平衡和運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（9）：1396-1398.

[3]高靜，馮勇，彭建新.針灸疏經(jīng)調(diào)臟法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)腦卒中偏癱早期患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（12）：1885-1886.

[4]徐浩宇，張海.中頻電療法結(jié)合垂直振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱下肢運(yùn)動(dòng)障礙治療效果研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，30（7）：88-90.

[5]張占軍，王紅曉.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合分級(jí)分期管理對(duì)腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（4）：68-72.

[6]盤文珍，羅愛(ài)娟，羅艷蘭，等.早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（12）：198-200.

[7]馮晴，余曉峰，王大鵬，等.超聲電刺激結(jié)合目標(biāo)設(shè)置理念下康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)腦卒中偏癱患者周圍神經(jīng)電生理學(xué)和形態(tài)學(xué)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（6）：57-61.

[8]王碧俠，楊細(xì)妹，朱麗梅，等.早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓腦出血偏癱患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（7）：106-109.

[9]劉慶，彭帥芳，盛妮.早期良肢位擺放標(biāo)識(shí)聯(lián)合分期Brunnstrom康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理腦卒中偏癱效果[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，2（6）：166-169.

[10]李闖.腦卒中后偏癱患者早期膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)康復(fù)護(hù)理對(duì)平衡功能及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（17）：69-70.

[11]丁瑞英.腦循環(huán)治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練在老年卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（3）：176-177.