劉亞光

摘要：目的 觀察對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的治療中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的療效。方法 結(jié)合研究要求選擇86例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者，用抽簽的方法分為傳統(tǒng)組和探究組各43例，分別予以傳統(tǒng)方式治療與關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，分析療效。結(jié)果 統(tǒng)計兩組治療的優(yōu)良率，探究組與傳統(tǒng)組相比明顯更高（p<0.05）。探究組治療后的關(guān)節(jié)功能（活動度、疼痛度、自理能力）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（p<0.05）。結(jié)論 對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的治療中，關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的治療效果及患者關(guān)節(jié)功能的改善情況與傳統(tǒng)治療相比更理想，值得推廣。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)疼痛;關(guān)節(jié)鏡;療效

引言：

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛多因關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致，病因復(fù)雜，不及時治療會造成膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)嚴重損傷，影響關(guān)節(jié)功能，誘發(fā)其他并發(fā)癥。同時，骨痛會影響患者日常活動、睡眠等，降低患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的方式有外貼膏藥、內(nèi)服藥物、針灸等，但效果有限，易復(fù)發(fā)。對此，本文探究了關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的應(yīng)用及效果，并將其與傳統(tǒng)治療方式的效果進行對比，如下。

1、資料及方法

1.1一般資料

此次研究所選86例對象均為2019年8月至2020年8月間在本院診治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎且存在明顯疼痛癥狀的患者，在全面了解研究方案且自愿參與的基礎(chǔ)上簽署了同意書，排除合并腫瘤、傳染類疾病、手術(shù)禁忌癥、研究中途轉(zhuǎn)院等條件。對患者行抽簽分組，傳統(tǒng)組的43例患者中含男20例、女23例，年齡45-69歲，平均（52.1±4.9）歲，病程1.5-15年，平均（6.8±1.6）年;探究組的43例患者中含男19例、女24例，年齡46-70歲，平均（52.6±4.5）歲，病程2-14.5年，平均（6.6±1.7）年。在性別、均齡、平均病程等指標上，兩組的差異不明顯（p>0.05），可研究。

1.2方法

傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)的治療方法，先通過CT檢查了解患者患肢關(guān)節(jié)的情況，再行局部麻醉（一般應(yīng)用利多卡因），幫助患者擺放好仰臥位，對患側(cè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液進行抽取，抽取干凈后，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，完成后用紗布對患肢關(guān)節(jié)處進行覆蓋，每周行1次治療，連續(xù)1個月。同時，對患者進行針灸、物理療法等治療，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，在患者身體允許的情況下盡早下床活動。

探究組開展關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)：對患者患側(cè)的關(guān)節(jié)處周圍皮膚進行清潔、消毒處理，實施硬膜外麻醉，選擇關(guān)節(jié)處適當?shù)奈恢米髑锌?，借助關(guān)節(jié)鏡對患者關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、病變情況等進行詳細的觀察，再應(yīng)用刨削吸引器將增生的滑膜組織及游離的骨質(zhì)碎片等去除，然后用打磨器具將增生骨贅切除，將暴露的骨質(zhì)面打磨平整。完成后，將積液及游離體進行引流，再向關(guān)節(jié)腔中注入適量生理鹽水清洗，最后注入透明質(zhì)酸鈉，縫合、包扎傷口。術(shù)后24h，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行股四頭肌收縮功能的訓(xùn)練，術(shù)后1周可拆線，術(shù)后2周指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后3周指導(dǎo)患者負重訓(xùn)練。

1.3指標觀察

優(yōu)良率：關(guān)節(jié)活動正常、疼痛完全消失、無復(fù)發(fā)為優(yōu)秀;關(guān)節(jié)活動改善，疼痛減輕為良好;關(guān)節(jié)活動受限，疼痛明顯或加重為無效;優(yōu)秀率+良好率=優(yōu)良率。關(guān)節(jié)功能：①疼痛度：應(yīng)用PPI評分，分值范圍從0分到5分，表示從無痛到疼痛難忍。②活動度：對關(guān)節(jié)的伸展、旋轉(zhuǎn)等程度進行評價，0-100分，評分越高表示活動度越優(yōu)秀。③自理能力：行走、跳躍、負重、攀爬等能力，0-80分，評分越高表示自理能力越強。

1.4數(shù)據(jù)分析

詳細記錄研究過程中各項數(shù)據(jù)，用SPSS20.0統(tǒng)計，優(yōu)良率以（%）表示，x檢驗，關(guān)節(jié)功能相關(guān)指標以（`x±s） 表示，t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2、結(jié)果

2.1優(yōu)良率：探究組95.35%（41/43）對比傳統(tǒng)組81.40%（35/43）明顯更高（p<0.05）。見表1。

2.2關(guān)節(jié)功能：治療后，探究組關(guān)節(jié)疼痛度明顯比傳統(tǒng)組輕，關(guān)節(jié)活動度明顯比傳統(tǒng)組優(yōu)秀，自理能力明顯比傳統(tǒng)組強（p<0.05）。見表2。

3、討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的傳統(tǒng)治療比較保守，主要包括抽取積液、注射鎮(zhèn)痛藥物、口服消炎藥、針灸、物理療法等方式，對疼痛有一定的緩解作用，但效果不穩(wěn)固，對藥物有依賴性，容易復(fù)發(fā)。常規(guī)的手術(shù)治療為了觀察關(guān)節(jié)情況，需行較大的切口，將關(guān)節(jié)充分暴露，出血多、疼痛度高、手術(shù)時間長，術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，切口小，可借助關(guān)節(jié)鏡對關(guān)節(jié)病變情況進行觀察，手術(shù)時間短、疼痛度小，術(shù)后恢復(fù)快。同時，該手術(shù)可對患肢關(guān)節(jié)增生組織進行切除，對關(guān)節(jié)進行修復(fù)，對游離組織、炎性因子等進行清理，以調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)液酸堿度，改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)可顯著改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛患者的關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，可推廣。

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