劉靖妍

摘要：目的：探究以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案治療晚期胃癌的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年1月期間我院腫瘤科收治的60例晚期胃癌患者，將其隨機(jī)分為2組，A組采用奧沙利鉑+卡培他濱治療，B組采用奧沙利鉑+替吉奧治療，觀察兩組臨床效果和安全性。結(jié)果：兩組總有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：在晚期胃癌的治療中，采用奧沙利鉑+卡培他濱與奧沙利鉑+替吉奧治療療效基本相當(dāng)，但奧沙利鉑+卡培他濱的不良反應(yīng)更少。

關(guān)鍵詞：晚期胃癌;化療方案;奧沙利鉑;卡培他濱;替吉奧;臨床效果;安全性

胃癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，發(fā)病率較高，好發(fā)于中老年人群，男性發(fā)病率更高，該類患者早期無(wú)明顯臨床癥狀，多數(shù)患者就診時(shí)病情已進(jìn)展至晚期，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，晚期胃癌患者的中位生存期僅為6～10個(gè)月，Ⅲ期1年生存率不到15%，Ⅳ期長(zhǎng)期生存者罕見(jiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，對(duì)其采取積極早期的治療十分重要。目前臨床上治療晚期胃癌的常用手段有化療、放療、靶向治療和免疫治療等，其中化療在該病的治療中極為常用，現(xiàn)臨床上常用的化療方案較多，不同方案的療效不盡相同。本院應(yīng)用以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案取得的效果較為滿意，現(xiàn)將該方案對(duì)晚期胃癌患者的效果探討分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月～2021年1月期間我院腫瘤科收治的60例晚期胃癌患者，將其隨機(jī)分為2組，分別為A組（30例，男性17例，女性13例，年齡38～72歲，平均年齡55.23±8.12歲）和B組（30例，男性16例，女性14例，年齡40～72歲，平均年齡55.85±8.36歲）。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

A組采用奧沙利鉑+卡培他濱治療，奧沙利鉑85mg/m2與250ml葡萄糖溶液充分混合后靜滴2h，d1，后給予1000mg/m2的卡培他濱口服，2次/d，d1～d7;B組采用奧沙利鉑+替吉奧治療，奧沙利鉑130mg/m2與500ml葡萄糖注射液充分混合后靜滴，1次/d，并給予40 mg/m2替吉奧口服，2次/d。兩組患者的化療周期均為14d，均化療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果、安全性，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用實(shí)體瘤臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）評(píng)估，主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD），總有效率=CR+PR/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果對(duì)比

兩組總有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2兩組安全性對(duì)比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

胃癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均較高，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常見(jiàn)病因有幽門(mén)螺桿菌感染、癌前病變、飲食、環(huán)境和遺傳等，近年來(lái)，隨著人們飲結(jié)構(gòu)的改善、精神壓力的增加等，該病發(fā)生率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，若不采取早期治療，病情持續(xù)進(jìn)展腫瘤可通過(guò)淋巴液、血液等轉(zhuǎn)移至全身組織，直接危及到患者生命安全，需對(duì)其采取及時(shí)早期的治療。

化療是目前臨床上治療該病的常用方法，針對(duì)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的晚期胃癌，現(xiàn)臨床上采取化療為主的綜合治療，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針對(duì)手術(shù)無(wú)法根治的患者，使用聯(lián)合化療的方案療效更佳。以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案在該病的治療中較為常用，本研究即對(duì)比了奧沙利鉑+卡培他濱與奧沙利鉑+替吉奧治療方案，奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥，與其他鉑類抗腫瘤藥物相同之處在于，該藥也以DNA為靶作用部位，其中鉑原子可交叉聯(lián)結(jié)DNA，從而對(duì)DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄發(fā)揮良好的拮抗作用，進(jìn)而發(fā)揮良好的抗腫瘤作用，奧沙利鉑和順鉑的化學(xué)結(jié)構(gòu)差異較大，其與DNA的結(jié)合速率明顯快于順鉑，甚至比順鉑快10倍，且作用極強(qiáng)，故該藥的療效更佳。同時(shí)奧沙利鉑與DNA結(jié)合后極為牢固，故該藥的抗腫瘤作用更為顯著，同時(shí)該藥的毒副反應(yīng)相對(duì)較少，安全性較高。

卡培他濱經(jīng)口服吸收后可在患者肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5'氟胞苷，后經(jīng)胞苷脫氨酶的作用轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5'氟尿苷，經(jīng)胸苷磷酸化酶在腫瘤組織中催化為氟尿嘧啶（5-FU），5-FU和多種抗腫瘤藥物具有良好的協(xié)同作用。替吉奧也是臨床上治療惡性腫瘤常用的一種藥物，該藥為復(fù)方制劑，由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）和奧替拉西（Oxo）組成，經(jīng)口服吸收后可在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU，從而發(fā)揮良好的輔助抗腫瘤作用，但其不良反應(yīng)較大，安全性相對(duì)較低。

本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。

綜上所述，在晚期胃癌的治療中，采用奧沙利鉑+卡培他濱與奧沙利鉑+替吉奧治療療效基本相當(dāng)，但奧沙利鉑+卡培他濱的不良反應(yīng)更少。

參考文獻(xiàn)：

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