梁晶

摘要：目的此次課題主要針對疑似宮角妊娠患者采取經(jīng)陰道三維超聲C平面成像進(jìn)行診斷的價(jià)值進(jìn)行了探討。方法：選取了近1年左右時(shí)間內(nèi)到我院接受診斷的疑似宮角妊娠的患者作為本次課題所研究的樣本，從中抽取樣本量為40例，之后對這些患者分別實(shí)施經(jīng)陰道二維超聲C平面成像檢查和經(jīng)陰道三維超聲C平面成像檢查，之后探討兩種檢查的結(jié)果與手術(shù)診斷的結(jié)果進(jìn)行評估，探討經(jīng)陰道二維超聲C平面成像檢查和經(jīng)陰道三維超聲C平面成像在診斷宮角妊娠的準(zhǔn)確情況。結(jié)果：針對實(shí)驗(yàn)研究期間所得數(shù)據(jù)進(jìn)行評比，可以掌握到經(jīng)過檢查后可知，手術(shù)診斷結(jié)果可知，有30例宮角妊娠，經(jīng)陰道二維超聲C平面成像檢查可知，有19例宮角妊娠，經(jīng)陰道三維超聲C平面成像檢查可知，有25例宮角妊娠，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可知，經(jīng)陰道三維超聲的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)陰道二維超聲（P<0.05）。結(jié)論：對疑似宮角妊娠的患者進(jìn)行檢查的過程中，采用經(jīng)陰道三維超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高，值得進(jìn)一步臨床觀察并推廣應(yīng)用，同時(shí)對于后續(xù)研究也具有一定的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：陰道三維超聲;宮角妊娠;診斷價(jià)值;探討

隨著人工流產(chǎn)和高齡產(chǎn)婦的群體逐漸增多，發(fā)生宮角妊娠的概率也隨之升高。宮角妊娠早期癥狀并沒有明顯，所以常發(fā)生漏診和誤診的概率，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。經(jīng)陰道超聲檢查是目前檢查宮角妊娠的有效方式，具有無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢，而隨著檢查技術(shù)的逐漸發(fā)生，目前經(jīng)陰道三維超聲C平面成像已逐漸運(yùn)用到臨床之上。基于此，本次研究主要選取了到我院接受診治的疑似宮角妊娠的患者（40例）作為樣本進(jìn)行研究，探討其采取 經(jīng)陰道三維超聲C平面成像進(jìn)行檢查的價(jià)值?，F(xiàn)做出如下報(bào)告。

1、資料與方法

1.1一般資料

課題研究的樣本來源區(qū)間為2019年1月-2020年4月，研究樣本選取這段時(shí)間內(nèi)到我院接受診治的宮角妊娠的患者共40例，所有患者的年齡均在22-40歲之間，年齡均值在27歲左右，停經(jīng)時(shí)間均在50d左右，這40例患者中，伴有下腹疼痛的有28例，有少量陰道流血的有12例;初產(chǎn)婦有18例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。所有患者的臨床基本資料對比數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05），可以納入對比分析。所有患者均同意本次課題研究且簽署知情的意向書，排除正采取其他與本研究十分相似的患者。

1.2方法

所有患者均分別采取經(jīng)陰道二維超聲和經(jīng)陰道三維超聲C平面成像檢查。本次檢查所用儀器為，VolusionE6E8彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭的頻率為5.0-7.5MHz，在檢查之前，要指導(dǎo)患者先將其膀胱予以排空，待做好充分的檢查準(zhǔn)備之后實(shí)施檢查。取其膀胱截石位，然后指導(dǎo)患者以雙手抱膝的姿勢，來保持其腹部與大腿內(nèi)側(cè)緊密貼合，這樣有助于排除腸氣，之后用無菌避孕套將探頭包裹后，緩慢地插入到患者陰道中，之后詳細(xì)檢查患者的子宮以及子宮雙側(cè)的附件區(qū)，先采取陰道二維超聲C平面成像，檢查中發(fā)現(xiàn)患者宮角存在異常時(shí)，采取三維超聲C平面成像進(jìn)行檢測，然后調(diào)節(jié)好三維的取樣框，之后固定好探頭后，囑咐患者不要隨意亂動(dòng)，最后將X、Y與Z軸進(jìn)行調(diào)整，待屏幕中所顯示的C平面成像達(dá)到采集要求之后，實(shí)施圖像采集并進(jìn)行分析。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)觀察患者孕囊左右兩側(cè)的宮內(nèi)膜、孕囊外側(cè)肌層以及C平面子宮角區(qū)域情況，之后對手術(shù)診斷結(jié)果與兩種超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行對比分析，同時(shí)對經(jīng)陰道二維超聲和經(jīng)陰道三維超聲在診斷宮角妊娠時(shí)的準(zhǔn)確率進(jìn)行調(diào)查評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

在進(jìn)入到數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)之后，研究人員使用醫(yī)院專用的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評估，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值主要為計(jì)數(shù)資料，并采用卡方表示計(jì)數(shù)資料，結(jié)果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時(shí)，主要依賴于P值，臨界值為0.05，P<0.05表示兩者比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1? 經(jīng)陰道二維超聲診斷情況調(diào)查評估，見表1

2.2? 經(jīng)陰道三維超聲的診斷情況調(diào)查評估，見表2

3、討論

宮角妊娠指的是孕囊在子宮角和輸卵管交接的位置種植，交接的位置大多數(shù)都是在輸卵管、子宮以及卵巢血管的吻合部位。隨著妊娠時(shí)間的逐漸增加，宮內(nèi)膜很容易發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致患者發(fā)生出血性休克，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。本次研究將手術(shù)診斷與對經(jīng)陰道二維超聲和經(jīng)陰道三維超聲的診斷結(jié)果形成對照，對照結(jié)果中，這40例患者中，經(jīng)手術(shù)診斷出有30例宮角妊娠的患者，而經(jīng)陰道二維超聲C平面成像診斷出宮角妊娠的有19例，經(jīng)陰道三維超聲C平面成像診斷出宮角妊娠的有25例，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)得出，經(jīng)陰道三維超聲C平面成像對于宮角妊娠的準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，對于宮角妊娠的患者來說，通過經(jīng)陰道三維超聲C平面成像進(jìn)行診斷后，其診斷的準(zhǔn)確概率十分顯著，且比經(jīng)陰道二維超聲更加精準(zhǔn)，理應(yīng)作為臨床上診斷疑似宮角妊娠的首選方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]李功祥， 林小影， 鐘會(huì)蘭. 經(jīng)陰道三維超聲應(yīng)用于輸卵管間質(zhì)部妊娠及宮角妊娠診斷及鑒別意義分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 009（015）：155-157，167.

[2]伍麗娟， 韋德湛， 林紫晴，等. 經(jīng)陰道斷層超聲顯像技術(shù)在早期宮角妊娠患者中的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2020， v.29;No.174（02）：135-137.

[3]曹炎， 周乾潮， 鄧文杰，等. 經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲診斷宮角妊娠的效果差異分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 004（009）：P.38-40.