摘要： 解剖學(xué)教材的《緒論》章節(jié)中，有學(xué)科發(fā)展歷史的內(nèi)容。筆者利用自己對醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史的研究，以此為切入點(diǎn)，呼應(yīng)習(xí)近平同志的“四個(gè)自信”，以“大歷史觀”介紹對比中西方醫(yī)學(xué)發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科自信，乃至于中華民族的“文化自信”。并進(jìn)一步類比醫(yī)學(xué)思維，辯證唯物主義方法論，將它們?nèi)谌胝n程思政教學(xué)。之后本文詳細(xì)介紹了課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)的成果與轉(zhuǎn)化，總結(jié)并闡明了，有特色的解剖學(xué)課程思政教學(xué)改革研究方向與思路。

關(guān)鍵詞：大歷史觀;解剖學(xué)課程思政教學(xué);醫(yī)學(xué)思維;辯證唯物主義

中圖分類號：R322 G642. 0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

“大歷史觀”的盛行，始于黃仁宇《萬歷十四年》，但其實(shí)在翦伯贊等近現(xiàn)代學(xué)者的研究中，早已開始用這樣的方法論來研究歷史，即“從經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、政治制度等方面來研究歷史內(nèi)在邏輯，探尋歷史發(fā)展的主要脈絡(luò)規(guī)律?！庇眠@樣的方法研究歷史，并相對應(yīng)的臧否得失，揚(yáng)善棄惡，為當(dāng)下社會(huì)健康有序的發(fā)展做出指導(dǎo)。著眼于歷史發(fā)展的本質(zhì)，而不是囿于歷史事件，歷史名人等單純的表面現(xiàn)象，這和醫(yī)學(xué)思維有共通之處。

醫(yī)學(xué)類學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中，最重要的一點(diǎn)就是形成醫(yī)學(xué)生看待疾病的思考方式，即“通過研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸等方式，找到疾病的內(nèi)在規(guī)律，并相對應(yīng)的尋找解決方法?！辈粸榧膊〉陌Y狀，個(gè)體差異等表面現(xiàn)象所困惑。所以“大歷史觀”和“醫(yī)學(xué)思維”在方法論上是相通的，說明思政學(xué)習(xí)中相對枯燥的，哲學(xué)上的方法論是可以推而廣之的。我們可以通過課程思政，培養(yǎng)學(xué)生在日常生活中看待任何問題時(shí)，都使用這樣的方法論，以科學(xué)客觀的態(tài)度，看待分析出現(xiàn)的任何大小事件，大小困難和困惑，幫助學(xué)生建立科學(xué)的方法論和世界觀，以辯證唯物主義和歷史唯物主義武裝自己，成為合格的新時(shí)代中國特色社會(huì)主義接班人。

1.課程思政研究的契機(jī)

中共十八大和習(xí)近平同志提出四個(gè)自信以后，習(xí)近平同志明確指出，“我們說要堅(jiān)定中國特色社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信，說到底是要堅(jiān)定文化自信?！?中國人民在堅(jiān)定的走著中國特色社會(huì)主義道路，是因?yàn)槲覀冇兄詈竦臍v史底蘊(yùn)，所以才會(huì)有著強(qiáng)大的前進(jìn)定力。而《人體解剖學(xué)》是醫(yī)學(xué)類學(xué)生入學(xué)后學(xué)習(xí)的第一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，也是所有臨床、護(hù)理乃至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的基石，要想學(xué)好專業(yè)課，必須要先學(xué)好《人體解剖學(xué)》。在本課程教材的《緒論》中，有著對解剖學(xué)發(fā)展歷史的介紹，筆者通過研究對比中西方醫(yī)學(xué)發(fā)展史，尤其是解剖學(xué)在其中所起的重要的作用，在課堂上完成了兩個(gè)任務(wù)：一，明確了《人體解剖學(xué)》在現(xiàn)代西醫(yī)大發(fā)展過程中的首發(fā)性與先進(jìn)性;二，梳理了學(xué)科發(fā)展歷史脈絡(luò)，闡明了近代中醫(yī)發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展迅速拉開差距的關(guān)鍵點(diǎn)，就在于解剖學(xué)的發(fā)展與否。

解剖學(xué)學(xué)科歷史研究如何應(yīng)用于課程思政教學(xué)，在于通過總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史規(guī)律，論證出以下內(nèi)容：世界各種醫(yī)學(xué)體系在發(fā)展初期都是一致的，而中古時(shí)代以后至歐洲中世紀(jì)結(jié)束之前，中醫(yī)體系都是強(qiáng)于西醫(yī)的，我國醫(yī)學(xué)在近代的落后，主要是因?yàn)樽陨須v史進(jìn)程中所產(chǎn)生的問題，導(dǎo)致解剖學(xué)的發(fā)展錯(cuò)過了與世界交流，因而沒能跟上近代世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢。從而培養(yǎng)學(xué)生心中的文化自信，更深刻的理解中華民族是“偉大復(fù)興”而不是“崛起”，使學(xué)生更加自信從容的投入到學(xué)科的學(xué)習(xí)和建設(shè)中去。

2.課程思政教學(xué)改革

1.1教學(xué)目標(biāo)

（1）大歷史觀指導(dǎo)下的文化自信，歷史唯物主義的培養(yǎng)

（2）基于醫(yī)學(xué)思維的，辯證唯物主義方法論的培養(yǎng)

1.2教學(xué)資源與工具

主編的《人體解剖與組織胚胎學(xué)》信息化教材、3DBody虛擬數(shù)字人、3DBody APP、超星學(xué)習(xí)通APP、標(biāo)本模型等

1.3教學(xué)方法 ?PBL、TBL

1.4教學(xué)設(shè)計(jì)

案例1.4.1： 《緒論》教學(xué)，修改課標(biāo)、授課計(jì)劃，將學(xué)時(shí)數(shù)單獨(dú)延長至2學(xué)時(shí)，以完成教學(xué)目標(biāo)1.

（1）課前PBL

①學(xué)生線上預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容;

②學(xué)生線上搜索近代解剖學(xué)發(fā)展歷史。

（2）課中TBL ?學(xué)完解剖學(xué)的基本概念之后---

①學(xué)生分組討論，近現(xiàn)代解剖學(xué)大發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期、關(guān)鍵人物、關(guān)鍵研究成果等是什么;

②教師拓展內(nèi)容寬廣度，加入中醫(yī)、西醫(yī)兩條歷史線并行，對比，最終引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出上文所述結(jié)論。

（3）課后互動(dòng) 學(xué)習(xí)通APP發(fā)布思考題，即“中醫(yī)的人體解剖學(xué)未能發(fā)展起來的歷史原因”，鼓勵(lì)學(xué)生在聊天群組討論，并給予努力思考者加分鼓勵(lì)。

案例1.4.2：《心》教學(xué)，利用信息化時(shí)代優(yōu)勢，融入課程思政，完成教學(xué)目標(biāo)2.

（1）課前PBL

①學(xué)生線上預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容;

②學(xué)生線上搜索“血液循環(huán)”的發(fā)現(xiàn)及證明過程

（2）課中TBL ?首先學(xué)習(xí)血液循環(huán)的概念和內(nèi)容，

①學(xué)生分組討論，為何心是血液循環(huán)過程中的動(dòng)力泵？

②教師將解剖學(xué)內(nèi)容分類總結(jié)為位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能，方便學(xué)生學(xué)習(xí)。通過大體標(biāo)本，找到心在人體中的具體位置;使用3DBody虛擬數(shù)字人、3DBody APP、心臟模型的操作學(xué)習(xí)，熟悉掌握心臟的形態(tài)大小、內(nèi)部心腔結(jié)構(gòu)。之后使用微課視頻，動(dòng)態(tài)圖等引導(dǎo)學(xué)生思考理解心腔分前后心房與心室，是心臟“動(dòng)力泵”功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，初步練習(xí)用辯證唯物主義的方法復(fù)盤解剖學(xué)研究。

③教師拓展練習(xí)，讓學(xué)生分組討論，將搜索到的信息歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)的提出者馬爾皮基未能完整證明人體血液循環(huán)的存在和運(yùn)行，其中看不見的部分“毛細(xì)血管”在得益于光學(xué)顯微鏡的發(fā)明之后，才被證明出來。由此引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)定信念，要堅(jiān)持使用辯證唯物主義的方法看待問題和分析解決問題，即便一時(shí)受阻，那也是客觀環(huán)境的問題，而不是方法論的問題。

（3）課后互動(dòng) 教師在學(xué)習(xí)通的聊天群組主持討論信息化教材上的臨床知識拓展，基于所學(xué)的解剖學(xué)知識，使用辯證唯物主義的醫(yī)學(xué)思維，來初步分析思考臨床問題。如，病人胸痛，通過尋找位置獲知發(fā)病的臟器為心臟，臨床檢查如發(fā)現(xiàn)心臟有形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)的異常，可通過解剖學(xué)學(xué)習(xí)到的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，推導(dǎo)病情的發(fā)展以及反推疾病的病因，于是可以相應(yīng)的進(jìn)行對癥和對因的治療。助推學(xué)生醫(yī)學(xué)思維的逐漸形成，以及培養(yǎng)學(xué)生慢慢的習(xí)慣于，使用辯證唯物主義的方法論來分析解決一切問題。

3.課程思政研究的成果與轉(zhuǎn)化

經(jīng)過解剖學(xué)課程思政教學(xué)以后：

3.1 學(xué)生的文化自信，首先體現(xiàn)在課程自豪感強(qiáng)烈，故日常學(xué)習(xí)之外，還積極參與課程建設(shè)。比如在我院成功籌辦的中國解剖學(xué)會(huì)護(hù)理解剖學(xué)分會(huì)2019年全國學(xué)術(shù)年會(huì)上，學(xué)生代表不惜暑假時(shí)間，協(xié)助解剖課程組完成各種會(huì)議事項(xiàng)，之后多人獲得“優(yōu)秀志愿者”稱號。

3.2 解剖學(xué)是一門“理實(shí)結(jié)合”的學(xué)科，使用辯證唯物主義方法論的學(xué)生，必然會(huì)在實(shí)訓(xùn)課上通過“教、學(xué)、做”一體化練習(xí)，踐行“工匠精神”并形成創(chuàng)新思維。綜合體現(xiàn)在今年，我院學(xué)生參加全國人體繪圖比賽，榮獲了“一等獎(jiǎng)”等榮譽(yù)。

3.3 學(xué)生通過解剖學(xué)課程思政教學(xué)，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)思維以后，近四年來在課程組雙師型教師的帶領(lǐng)下，在城市大型廣場、火車站等地開展常見疾病咨詢及衛(wèi)生宣教10余次，到兒童福利院、敬老院、特殊學(xué)校等開展服務(wù)活動(dòng)30余次，利用暑期到本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，為人民群眾做醫(yī)療服務(wù)。

總之，解剖學(xué)雖然只是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)課程中最枯燥難學(xué)的學(xué)科。但是通過課程思政教學(xué)的研究，引入了大歷史觀，類比辯證唯物主義的方法論，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維。既提高了學(xué)生對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)熱情和興趣，又增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，同時(shí)降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。

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