朱展業(yè) 常李靜

運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年的影響綜述

朱展業(yè)1常李靜2

（1.廣西民族大學(xué) 體育與健康科學(xué)學(xué)院，廣西 南寧 530006；2.首都體育學(xué)院，北京 100089）

對(duì)中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，篩選出近三年來31篇與運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年的影響相關(guān)的具有代表性的文章，從身體形態(tài)、身體素質(zhì)、身體機(jī)能以及認(rèn)知方面四個(gè)方面進(jìn)行一個(gè)綜合的梳理，指出存在的不足。

運(yùn)動(dòng)；肥胖青少年；研究綜述；影響

目前，青少年肥胖是全球性的公共衛(wèi)生問題。據(jù)美國的一項(xiàng)調(diào)查資料顯示，美國12～19歲青少年中有 18%存在肥胖問題。我國青少年健康與體質(zhì)調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示，17～18歲兒童及青少年的肥胖率已達(dá)到9%。青少年肥胖的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如營養(yǎng)過剩、先天遺傳、身體活動(dòng)不足、心理壓力、環(huán)境等因素，是多種因素共同作用的結(jié)果。近年來，青少年肥胖呈急劇上升趨勢(shì)，肥胖青少年則因脂肪過度堆積，可能會(huì)加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生，它與早期的高血壓、糖尿病、心臟病等心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，因此，有必要對(duì)青少年肥胖進(jìn)行干預(yù)。運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)和營養(yǎng)干預(yù)是最適合青少年的減肥方式，個(gè)性化的減肥運(yùn)動(dòng)處方能加快身體能量代謝，增加脂肪消耗，低能量的營養(yǎng)干預(yù)能夠減少能量攝入，在充分保證青少年基本營養(yǎng)需求的前提下減少脂肪儲(chǔ)存，從而達(dá)到減肥目的。

1 國內(nèi)相關(guān)研究情況

1.1 文獻(xiàn)的年限與數(shù)量分布

年度文獻(xiàn)量統(tǒng)計(jì)能夠反映某領(lǐng)域的研究力度及發(fā)展趨勢(shì)。筆者通過檢索“運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年的影響”將其文獻(xiàn)年度分布做成圖1。根據(jù)圖1可以將文獻(xiàn)研究分為三個(gè)時(shí)期。

圖1 運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年的影響文獻(xiàn)研究變化趨勢(shì)

第一階段（2000-2010年）：關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年的影響相關(guān)研究發(fā)展緩慢，研究面較廣泛，沒有深度，且每年發(fā)表論文數(shù)量在5篇以內(nèi)，學(xué)者的身份大多是從事醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)生。這是因?yàn)楦母镩_放剛開始實(shí)行20幾年，大多數(shù)家庭溫飽問題才得以解決，很少兒童出現(xiàn)肥胖的問題，肥胖還屬于冷門問題。

第二階段（2010-2013年）：2010是千禧寶寶出生后的第一個(gè)十年，多數(shù)寶寶是獨(dú)生子女，受到長(zhǎng)輩的寵愛，一個(gè)孩子有六個(gè)大人圍著轉(zhuǎn)，而且這個(gè)時(shí)代出生的孩子是伴隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的，大家都比較重視兒童的營養(yǎng)與膳食問題。伴隨著千禧寶寶的成長(zhǎng)，社會(huì)上逐漸增多了胖孩子的現(xiàn)象，許多孩子BMI指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)。2010年以后青少年肥胖問題成為社會(huì)的熱點(diǎn)問題，這時(shí)候許多的學(xué)者開始紛紛研究此問題，除了一線的從醫(yī)人員還有體育、醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生，這一問題的研究呈現(xiàn)井噴式的增長(zhǎng)，每年以成倍的速度增長(zhǎng)。

第三階段（2014年至今）：隨著許多學(xué)者進(jìn)入青少年肥胖問題的研究領(lǐng)域，到2014年開始，每年增長(zhǎng)的幅度趨于穩(wěn)定，以每年15篇左右的數(shù)量增長(zhǎng)，該問題的熱度基本沒有降低每年會(huì)有上下浮動(dòng)，這可能跟當(dāng)年的政策相關(guān)聯(lián)。不同的學(xué)者有著不同的研究方向和方法，張德春等在《科學(xué)營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)健身對(duì)超重與肥胖的干預(yù)》（2015）中指出，并不是所有人都適合體育活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)減肥。

2 運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年的影響

2.1 運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年身體形態(tài)的影響

王虹麟通過四周的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，被干預(yù)者的體重、BMI、體脂率、腰圍、腰臀比、腰圍身高比明顯下降，認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年的身體形態(tài)具有積極影響。李銳與該學(xué)者具有相同的觀點(diǎn)，干預(yù)后發(fā)現(xiàn)受試者的體重、脂肪含量、BMI均有所下降；胸圍、腰圍、臀圍、大臂圍、大腿圍均發(fā)生了明顯變化，雖然沒有達(dá)到最佳標(biāo)準(zhǔn)，但可以看出運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善肥胖青少年身體形態(tài)有明顯效果。

時(shí)倩研究發(fā)現(xiàn)通過12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效降低肥胖青少年體重、BMI 值，對(duì)改善肥胖青少年身體形態(tài)有顯著性的作用，認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力練習(xí)是促進(jìn)肥胖青少年體質(zhì)健康的有效手段。

明安華研究發(fā)現(xiàn)通過4周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食的干預(yù)，受試者的體重、BMI、四肢圍、腰圍、臀圍和腰臀比均極顯著降低；脂肪百分比、身體脂肪量、四肢脂肪量均顯著降低；去脂體重顯著增加。認(rèn)為4周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食的干預(yù)能顯著降低肥胖青少年身體成分、身體形態(tài)等指標(biāo)，與前面兩位學(xué)者相似。王潔認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力練習(xí)在肥胖人群的體重、體脂、腰臀比、BMI方面的效果要顯著高于單純有氧運(yùn)動(dòng)。

韓夢(mèng)杰與明安華一樣，研究發(fā)現(xiàn)通過運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)的雙重干預(yù)下，長(zhǎng)期科學(xué)運(yùn)動(dòng)加合理營養(yǎng)膳食，不僅可以使青少年形成正確的身體姿態(tài)，有效改善身體成分，達(dá)到很好的減脂效果，還可以提高青少年的身體素質(zhì)、身體機(jī)能和心理狀態(tài)。

黃俊豪研究發(fā)現(xiàn)，通過運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食的干預(yù)，可改善肥胖青少年受試者的基本形態(tài)指標(biāo)，降低體重、身體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比，還可以使肥胖兒童青少年受試者血脂代謝能力得到改善，還發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食可以影響青少年的腸道菌群。

我走了很多地方，坐最便宜的綠皮火車，在上面認(rèn)識(shí)了一群搖滾青年，跟他們混了大半年，發(fā)現(xiàn)所謂的音樂理想是個(gè)屁后，半夜起來偷偷把吉他貝斯架子鼓砸碎了逃走。豎著中指滿世界地橫，以為自己是世上最后一個(gè)神。

曾祥英研究發(fā)現(xiàn)，為期8周的運(yùn)動(dòng)飲食干預(yù)并監(jiān)測(cè)受試者的身體形態(tài)和機(jī)能等各項(xiàng)指標(biāo)變化，受試者的體重、脂肪含量、BMI值、肩圍、胸圍、上臂圍、腰圍、臀圍、大腿圍具有顯著性差異，還發(fā)現(xiàn)健康教育對(duì)家長(zhǎng)關(guān)于兒童肥胖的認(rèn)知行為有明顯影響。

徐磊研究發(fā)現(xiàn)，通過4周運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食的干預(yù)，受試者的體重、身體質(zhì)量指數(shù)、體脂量、脂肪質(zhì)量指數(shù)、四肢脂肪量、腰圍、臀圍和腰臀比均顯著降低，而且還發(fā)現(xiàn)受試者的瘦體重百分比顯著增加。

梁晉裕研究發(fā)現(xiàn)，通過12周的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）與12周的中等強(qiáng)度連續(xù)訓(xùn)練（MICT）實(shí)驗(yàn)對(duì)比，12周HIIT和12周MICT均能降低肥胖青少年體重、體質(zhì)量指數(shù)、身體脂肪量、脂肪比率；但是只有HIIT使肥胖青少年內(nèi)臟脂肪面積、腰圍顯著下降。該研究最大的創(chuàng)新點(diǎn)在于試驗(yàn)方法進(jìn)行了創(chuàng)新，采用兩種實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行對(duì)比。

劉庭友研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)44名肥胖青少年進(jìn)行6周的封閉式飲食控制及運(yùn)動(dòng)，肥胖青少年的脂肪量、體質(zhì)量、體脂率都有明顯的下降，且超重青少年肥胖者多項(xiàng)指標(biāo)變化明顯大于中重青少年肥胖者，減肥效果明顯。佟永清建議實(shí)驗(yàn)干預(yù)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，建議應(yīng)當(dāng)對(duì)青少年肥胖者的心理應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的研究。佟永清通過對(duì)肥胖青少年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組干預(yù)后的體重、BMI、體脂率、腰臀比均降低。

2.2 運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年身體素質(zhì)影響的研究

時(shí)倩認(rèn)為運(yùn)動(dòng)除了能對(duì)肥胖青少年產(chǎn)生身體形態(tài)的影響外，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)還可以有效地增強(qiáng)肥胖青少年力量、速度、耐力、柔韌、反應(yīng)能力等各項(xiàng)身體素質(zhì)，加強(qiáng)肥胖青少年的運(yùn)動(dòng)能力，提高了肥胖青少年參與運(yùn)動(dòng)的積極性。

明安華研究發(fā)現(xiàn)，通過4周的有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)，肥胖青少年的左側(cè)握力、臺(tái)階實(shí)驗(yàn)等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前相比差異顯著，認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)不僅能夠顯著降低肥胖青少年身體成分、身體形態(tài)等指標(biāo)，還可以提高肥胖青少年的左側(cè)握力和臺(tái)階指數(shù)身體素質(zhì)指標(biāo)。

王潔研究發(fā)現(xiàn)，通過有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻力練習(xí)兩種方式對(duì)肥胖人群進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)后有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力練習(xí)在力量、速度方面比單純的有氧運(yùn)動(dòng)提高更明顯。

2.3 運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年身體機(jī)能影響的研究

王虹麟研究發(fā)現(xiàn)，通過四周的有氧運(yùn)動(dòng)和飲食的干預(yù)，被干預(yù)者的身體形態(tài)受到影響外，被干預(yù)者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及胰島素的濃度血清瘦素濃度明顯下降，血清脂聯(lián)素濃度明顯上升，這些指標(biāo)與脂肪代謝能力密切相關(guān)，認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善肥胖青少年的有氧運(yùn)動(dòng)能力。

韓夢(mèng)杰研究發(fā)現(xiàn)，通過運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)的雙重干預(yù)，改善了青少年的身體形態(tài)、身體素質(zhì)，運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)干預(yù)有助于青少年骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)在提高心肺耐力，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力等方面有著重要作用。

徐磊研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肥胖青少年進(jìn)行4周的運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)，總飽和脂肪酸、肉豆蔻酸、十五烷酸、棕櫚酸硬、脂酸、花生酸、山萮酸、二十三烷酸、和二十四烷酸含量均顯著降低；總單不飽和脂肪酸、棕櫚油酸、油酸和鱈油酸含量顯著降低；總多不飽和脂肪酸、亞油酸、二十碳二烯酸、雙高－γ－亞麻酸、花生四烯酸和α—亞麻酸顯著下降；認(rèn)為運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)能明顯改善肥胖患者身體成分、身體形態(tài)及血清脂肪酸組分。

梁晉裕研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肥胖青少年進(jìn)行12周高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）和12周中等強(qiáng)度連續(xù)訓(xùn)練（MIIT），結(jié)果：HIIT組肥胖兒童運(yùn)動(dòng)后身體脂肪量、內(nèi)臟脂肪面積、腰圍、收縮壓及血清Chemerin水平均顯著下降，認(rèn)為高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練是肥胖兒童減肥及預(yù)防高血壓的有效方法。

劉妮妮通過采用運(yùn)動(dòng)和健康教育的聯(lián)合干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年身體形態(tài)和炎癥因子具有良好的效果，其機(jī)制可能是通過運(yùn)動(dòng)增加體內(nèi)脂肪的消耗減少脂肪的累積及脂肪體積，降低體內(nèi)炎癥。認(rèn)為運(yùn)動(dòng)+健康教育相比運(yùn)動(dòng)組沒有更加顯著的效果。

時(shí)文霞研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肥胖青少年進(jìn)行12周有氧運(yùn)動(dòng)，能夠有效降低肥胖青少年的收縮壓和心率，增加心臟輸出量，降低心臟負(fù)荷；有效降低肥胖青少年頸總動(dòng)脈血管的動(dòng)態(tài)阻力和振蕩剪切指數(shù)，增大其血流量率，有效降低動(dòng)脈硬化進(jìn)程，對(duì)血管具有良好的促進(jìn)作用。

劉庭友研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肥胖青少年進(jìn)行6周的封閉式飲食控制及運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，血液健康指標(biāo)中的血脂TC、甘油三酯TG、空腔胰島素FINS都得到顯著改善，認(rèn)為為了更好地保持減下來的體重，避免反彈，實(shí)驗(yàn)干預(yù)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，同時(shí)建議對(duì)青少年肥胖者的心理應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的研究。

孫雷華研究發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年進(jìn)行4周有氧運(yùn)動(dòng)以及飲食干預(yù)后HDL-C高于干預(yù)前，LDL-C、TG、TC 均明顯低于干預(yù)前，認(rèn)為肥胖青少年接受4周有氧運(yùn)動(dòng)以及飲食干預(yù)有助于改善其血脂水平以及身體形態(tài)。

2.4 運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年認(rèn)知影響的研究

解淳研究發(fā)現(xiàn)，為期4周的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，肥胖青少年對(duì)運(yùn)動(dòng)的內(nèi)隱態(tài)度更加喜愛，但相比于運(yùn)動(dòng)更喜愛久坐。短期運(yùn)動(dòng)鍛煉可以對(duì)運(yùn)動(dòng)的內(nèi)隱態(tài)度起到積極的作用，但因時(shí)間較短，無法扭轉(zhuǎn)肥胖青少年相較運(yùn)動(dòng)更喜愛久坐的態(tài)度，這可能是今后運(yùn)動(dòng)鍛煉促進(jìn)減肥的突破點(diǎn)。

韓夢(mèng)杰研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肥胖青少年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)的雙重干預(yù)，通過集體運(yùn)動(dòng)方式可培養(yǎng)青少年活潑開朗的性格，提高與同年人的溝通交往，降低消極情緒，緩解學(xué)習(xí)壓力。

3 研究評(píng)述

3.1 研究主題分布不均衡

筆者對(duì)所綜述的文章進(jìn)行研究主題的學(xué)者數(shù)量統(tǒng)計(jì)，如圖2。研究運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年身體形態(tài)影響的有14位學(xué)者，研究對(duì)身體素質(zhì)和對(duì)肥胖認(rèn)知影響的各有4位，研究運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年身體機(jī)能影響的有16位學(xué)者，由此可以看出對(duì)于研究身體形態(tài)和身體機(jī)能影響的學(xué)者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)身體素質(zhì)和認(rèn)知影響研究的學(xué)者人數(shù)；造成這一結(jié)果可能是因?yàn)樵诙唐趦?nèi)運(yùn)動(dòng)對(duì)身體形態(tài)和身體機(jī)能的影響較為顯著，這些變化在短時(shí)間內(nèi)能夠凸顯出，如若研究對(duì)身體素質(zhì)和認(rèn)知的影響則需要較長(zhǎng)時(shí)間的干預(yù)，需要研究人員投入較長(zhǎng)時(shí)間和較大精力，因此就出現(xiàn)了研究主題的分布不均勻，容易出研究成果的研究人員較多，相反不容易出現(xiàn)研究成果的研究人員較少。

圖2 研究主題學(xué)者數(shù)量分布

3.2 研究時(shí)間較短

45%的學(xué)者研究時(shí)間在1個(gè)月內(nèi)，45%學(xué)者研究時(shí)間在1到3個(gè)月，另外10%學(xué)者的研究時(shí)間在3到6個(gè)月。研究時(shí)間超過6個(gè)月的學(xué)者沒有，由此可以看出，大多數(shù)學(xué)者的由于各種原因?qū)е卵芯繒r(shí)間較短，這就會(huì)導(dǎo)致研究深度不夠，不能夠發(fā)現(xiàn)深層次的問題，與國外的研究相比，我們的研究時(shí)間就顯得比較倉促，研究基礎(chǔ)不夠牢實(shí)。

3.3 研究的針對(duì)性不強(qiáng)

圖3 學(xué)者研究主題數(shù)量

對(duì)所綜述文章學(xué)者同一文章研究主題數(shù)量的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖3。發(fā)現(xiàn)一篇文章研究主題為1類型的僅有3%，有兩個(gè)主題的占58%，3個(gè)主題的占32%，4個(gè)主題的有6%?？梢钥闯?，一半以上的學(xué)者都是研究?jī)蓚€(gè)主題，比如說：研究運(yùn)動(dòng)對(duì)身體形態(tài)和身體機(jī)能的影響，也有30%左右的人研究3個(gè)主題的，甚至還有研究4個(gè)主題的，這就說明多數(shù)學(xué)者研究的主題不具有針對(duì)性，一次實(shí)驗(yàn)研究多個(gè)主題，研究深度不夠，當(dāng)然這也與前面的研究時(shí)間相對(duì)應(yīng)，學(xué)者的研究時(shí)間較短也會(huì)導(dǎo)致研究深度不夠，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不具有說服力。

4 研究展望

4.1 研究冷門主題，研究主題均衡化發(fā)展

學(xué)者應(yīng)該注重運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年影響的全面性研究，不能只注重身體機(jī)能和身體形態(tài)的研究，也應(yīng)該提高對(duì)身體素質(zhì)、認(rèn)知等方面的研究，加強(qiáng)研究主題的多元化發(fā)展，甚至可以延伸到運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年心理、行為等方面的影響。

4.2 增加研究時(shí)間，提高研究的說服力

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)者的研究時(shí)間跨度在1—3個(gè)月，研究時(shí)間在3—6個(gè)月的僅占1/3，6個(gè)月以上的幾乎沒有，未來應(yīng)該增加研究時(shí)間，加強(qiáng)研究基礎(chǔ)，把基礎(chǔ)打?qū)嵈蚶巍?/p>

4.3 專注研究的針對(duì)性，提高研究的深度

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)者一次實(shí)驗(yàn)研究2—3個(gè)主題，甚至是4個(gè)主題，這就會(huì)導(dǎo)致精力分散，抓不住核心，研究結(jié)果可能會(huì)有誤差。因此應(yīng)該更加注重針對(duì)性研究，一心一意做某一主題的研究。

4.4 增加前瞻性研究，提高研究的預(yù)見性

大多數(shù)學(xué)者的研究都處于對(duì)“現(xiàn)在”研究的階段，研究運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年目前的影響，這些研究結(jié)論都是暫時(shí)性的，過了這一時(shí)間段可能研究結(jié)論就會(huì)發(fā)生變化，研究結(jié)果缺乏預(yù)見性。因此，建議更加注重研究的前瞻性，注重對(duì)未來的研究。

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Review of the Effects of Exercise on Obese Adolescents

ZHU Zhanye, etal.

(Guangxi University for Nationalities, Nanning 530006, Guangxi, China)

朱展業(yè)（1997—），碩士生，研究方向：體育教學(xué)。

常李靜（1996—），碩士生，研究方向：體育教學(xué)。