主筆/陳一竹

令人上癮的檳榔

知乎上有這么一個(gè)問(wèn)題：“檳榔到底是怎樣的一種存在？”

“我讀小學(xué)時(shí)，哥哥塞給我一塊檳榔，這是我第一次吃檳榔。咬下第一口的瞬間，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，喉嚨像被人掐住一樣，無(wú)法呼吸、胸悶，非常難受。

“我想把檳榔吐出來(lái)，然而哥哥在一旁鼓勵(lì)我，說(shuō)習(xí)慣了就好。

“在哥哥的鼓勵(lì)下，我繼續(xù)咬。

“慢慢的，我的身體感到燥熱、興奮。

“此后，檳榔成為了我生活的一部分?！?/p>

阿哲25 歲，吃檳榔的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了10 年。他笑了笑，露出一口發(fā)黑的牙齒。

檳榔作為一種熱帶植物，食用者主要集中在東南亞地區(qū)。在我國(guó)南方的檳榔產(chǎn)區(qū)，經(jīng)常會(huì)看到這樣一幕，食用者切開(kāi)檳榔青果，撒上貝殼粉或石灰膏，在樹(shù)葉的包裹下將其放入嘴中。檳榔果的綠色汁液因?yàn)榛瘜W(xué)反應(yīng)而變成血紅色，緊接著，食用者就會(huì)迎來(lái)一陣類(lèi)似于上頭的暈眩感。雖然很少有人在第一次食用它的時(shí)候用好吃來(lái)形容，但奇怪的是，大量的人都逃不過(guò)檳榔上癮的宿命。

幾個(gè)月前，一條新聞引起廣泛關(guān)注。多位中國(guó)公民因攜帶檳榔入境土耳其被捕。原因是根據(jù)土耳其相關(guān)法律，檳榔中所含檳榔堿具有致幻性，因此被當(dāng)?shù)卣J(rèn)定為毒品。

除此，早在2003 年，世界衛(wèi)生組織還將檳榔列為“一級(jí)致癌物質(zhì)”，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)2017 年刊登的《世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)致癌物清單》中，檳榔果、含藥草的檳榔嚼塊和不含煙草的檳榔嚼塊也包含在“一類(lèi)致癌物清單”中。

其實(shí)，關(guān)于檳榔的爭(zhēng)議早已存在，但是在很多省市，比如湖南、海南，檳榔已經(jīng)成為當(dāng)?shù)厝巳粘Ｉ钆c文化習(xí)俗的重要符號(hào)。截至目前，國(guó)內(nèi)檳榔一直作為食品生產(chǎn)和銷(xiāo)售，尚無(wú)國(guó)家生產(chǎn)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)。

兩個(gè)檳榔食用大省

湖南與海南是眾所周知的檳榔大省。如果在湖南或海南想要?jiǎng)褡枞顺詸壚?，那可能是個(gè)難事兒，有些人聽(tīng)了你的勸告可能一笑置之。

如果你想就著話(huà)頭深入談?wù)剻壚频奈：?，得到的答?fù)很有可能是“我們當(dāng)?shù)厝司秃眠@個(gè)?！边@話(huà)一點(diǎn)不錯(cuò)，對(duì)于當(dāng)?shù)厝硕?，檳榔永遠(yuǎn)不止是一種食物。

在檳榔的種植地海南省，檳榔已融入在這個(gè)省的歷史長(zhǎng)河之中，成為一種文化符號(hào)。

《瓊州府志》中有著這樣的記載——婚禮媒妁時(shí)男方要向女方家送檳榔當(dāng)作定禮。因而在當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)“吃某人的檳榔”等于嫁給某人的俗語(yǔ)。

還有，由于檳榔有“賓郎”的諧音，喪葬事宜或歲時(shí)節(jié)令也都必要設(shè)檳榔宴請(qǐng)，以示對(duì)客尊重。

在黎族，檳榔甚至成為解決鄰里之間糾紛的一種符號(hào)。時(shí)代發(fā)展后，許多傳統(tǒng)習(xí)俗沒(méi)能繼續(xù)延續(xù)。但這種上千年的文化基因仍舊流淌在人們的價(jià)值觀里，乃至于海南曾經(jīng)在一個(gè)介紹年俗的電視節(jié)目上專(zhuān)門(mén)講了檳榔。接受采訪的一位先生說(shuō)，一顆檳榔，把兩代人一下子連了起來(lái)。

在湖南，街頭上遇到朋友，掏出檳榔問(wèn)句“恰個(gè)檳榔不咯”，已然是一種社交禮儀?！皺壚圃浇涝接袆?，這口出來(lái)那口進(jìn)，交朋結(jié)友打園臺(tái)，避瘟開(kāi)胃解油性?！边@是一首流傳在湘潭街頭巷尾的民謠，生動(dòng)反映了檳榔與湘潭人民和湘潭食文化的不解之緣。

至于湖南為何成為檳榔食用大省，有這樣一個(gè)傳說(shuō)：清代乾隆年間的《湘潭縣志》志卷二十四《湘磷化碧碑記》載，“潭自順治四年二月以兵服明，年冬又稱(chēng)不庭，越六年正月，萬(wàn)騎自長(zhǎng)潛渡，屠其城，尸墳起，與桓檐平”。

據(jù)傳，由于戰(zhàn)亂尸骨長(zhǎng)期堆積，難于收拾，湘潭地區(qū)城中開(kāi)始滋生瘟疫。大疫之后，民眾因受瘟疫之苦而不得不服用相應(yīng)藥物，人們通過(guò)政府資助或個(gè)人出資等途徑，購(gòu)得大量供驅(qū)瘟辟疫的檳榔，儲(chǔ)于家中，并在經(jīng)歷了一段時(shí)間的嚼食之后，久而成習(xí)。

我國(guó)食用檳榔的歷史

翻閱歷史文獻(xiàn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中國(guó)人食用檳榔的習(xí)俗由來(lái)已久，晉代嵇含編撰的《南方草木狀》中即有相關(guān)記載，“彼人以為貴，婚族客必先進(jìn)，若邂逅不設(shè)，用相嫌恨”。由此可知，在晉代的兩廣地區(qū)，已有用檳榔待客的習(xí)俗，其食法是將生檳榔與扶留藤、牡蠣殼燒制的古賁灰合在一起嚼食。

檳榔種植要早于這一記載。漢武帝時(shí)期扶荔宮內(nèi)便移植有檳榔，但因氣候與技術(shù)等原因未能成功。

在漢代，檳榔已見(jiàn)于藥用，《中藏經(jīng)》“辨上痞候并方”、“辨中痞候并方”等藥方中便記有檳榔成分。

南北朝《眞誥》卷十八也有“愿賜檳榔，斧常須食，謹(jǐn)啟”。此處修真者許玉斧服用檳榔之事，據(jù)作者陶弘景注，為治療“痰飲”疾病所需。

不僅僅在中國(guó)

英國(guó)BBC 曾經(jīng)報(bào)道過(guò)巴布新幾內(nèi)亞的檳榔事件，相比于湖南和海南的產(chǎn)業(yè)，檳榔在巴布新幾內(nèi)亞的地位更加不可撼動(dòng)。由于文化和歷史因素，這個(gè)國(guó)家一半的人都由食用檳榔的習(xí)慣。

一位母親在接受采訪時(shí)說(shuō)她的5 個(gè)孩子從8 歲到18 歲，都在食用檳榔。“檳榔是我們文化的一部分，我們家族上上下下都在嚼檳榔。只要不嚼，我們就會(huì)變得很疲倦，很想睡覺(jué)。”

根據(jù)2014 年世界衛(wèi)生組織對(duì)巴布亞新幾內(nèi)亞的調(diào)查，這個(gè)國(guó)家有著全世界最高的口腔癌發(fā)病率。當(dāng)?shù)卣疄檫@種情況感到擔(dān)憂(yōu)，試圖改變這一現(xiàn)狀，因此在2013 年要求首都全面禁止檳榔的銷(xiāo)售。然而卻引起大規(guī)?？棺h。政府發(fā)起的“全國(guó)無(wú)檳榔日”僅僅進(jìn)行了一年，在第二年就草草結(jié)束。

不僅僅是巴布亞新幾內(nèi)亞，世界上還有一些國(guó)家也面臨著這樣的境況，這只是一個(gè)縮影。

關(guān)于檳榔致癌的爭(zhēng)議

2003 年8 月，隸屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）的國(guó)際癌癥研究中心發(fā)表報(bào)告，其中認(rèn)定檳榔為一級(jí)致癌物。

2017 年，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公布致癌物清單時(shí)，將檳榔果列入了一級(jí)致癌物。

2019 年2 月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《健康口腔行動(dòng)方案（2019-2025 年）》，其中提到“在有咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)，以長(zhǎng)期咀嚼檳榔對(duì)口腔健康的危害為重點(diǎn)，針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育和口腔健康檢查，促進(jìn)牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治”。

嚼檳榔到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致口腔癌呢？如果你去問(wèn)醫(yī)生，可能會(huì)得到這樣一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇鸢福簷壚剖强谇话┑娘L(fēng)險(xiǎn)因素。不能拋開(kāi)劑量談危害，這個(gè)道理大家都懂。

國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心的副研究員鐘凱曾在他的文章中使用了形象的比喻，嚼檳榔就像輪盤(pán)賭。輪盤(pán)賭是一種賭博游戲，在左輪手槍的6 個(gè)彈槽中放入一顆或多顆子彈，任意旋轉(zhuǎn)之后，關(guān)上轉(zhuǎn)輪。游戲的參加者輪流把手槍對(duì)著自己的頭，扣動(dòng)板機(jī)，中槍者退出。

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院副教授朱毅表示，檳榔對(duì)口腔黏膜的傷害，首先來(lái)源于檳榔堿、多酚和亞硝胺等物理和化學(xué)刺激，可能改變口腔微生態(tài)平衡，發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)激發(fā)炎性因子，促使上皮細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)凋亡，同時(shí)阻止機(jī)體清除這些細(xì)胞外蛋白質(zhì)，造成口腔黏膜下纖維化。另外，檳榔堿還會(huì)與亞硝酸鈉反應(yīng)生成致癌物N-亞硝胺，研究者在嚼檳榔者唾液中檢測(cè)出3 種亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，這些反應(yīng)都在加速口腔癌前病變和癌癥的發(fā)生。

當(dāng)醫(yī)學(xué)界普遍承認(rèn)檳榔所導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，與此對(duì)立的檳榔利益方給出反駁。他們認(rèn)為目前的檳榔制作工藝中有蒸烤等流程，減輕了有害物質(zhì)，不會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，生吃才是致癌的原因。

對(duì)于這樣的理由，專(zhuān)家們并不認(rèn)同。但是想要證明我國(guó)的檳榔與口腔癌確實(shí)具有相關(guān)性需要通過(guò)大量的樣本數(shù)據(jù)以及資金支持。

曾經(jīng)，有5 所醫(yī)院有過(guò)這樣的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2108 名口腔癌患者中，其中共有1803 名患者患癌原因是因?yàn)榻罊壚啤５绻隳弥@樣的數(shù)據(jù)樣本想要證明確切的相關(guān)性，可能還有被反駁的風(fēng)險(xiǎn)。

可怕的割臉人

生活在那些檳榔大省的人們，往往在其幼年就接受了檳榔的洗禮。孩子那熱愛(ài)食用檳榔的父親、母親，常會(huì)撕下一小塊檳榔纖維放進(jìn)幼兒口中，嬰兒們?cè)谂λ蔽耐瑫r(shí)，也開(kāi)始了一生的檳榔之旅。他們?cè)蹩赡芟氲剑谖磥?lái)會(huì)出現(xiàn)何種變故。

牙齒變黑，臉部變形，患上口腔癌，躺在病床上被割去舌頭、面頰、或牙床，這樣的場(chǎng)景在檳榔食用者中十分常見(jiàn)。

蔣燦華是中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科的主任，“醫(yī)院的口腔癌患者，45 個(gè)里面，44 個(gè)愛(ài)嚼檳榔。”他對(duì)媒體說(shuō)。

對(duì)于口腔癌患者來(lái)說(shuō)，最可怕的是開(kāi)刀的地方在臉上。在《檳榔王國(guó)中的割臉人》一文中，作者描述了人們對(duì)自己形象變化的心理反應(yīng)。劉桑果在“術(shù)后第三天，才鼓起勇氣站在鏡子前，不知道站了多久，一直在流淚。”

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，口腔癌不僅僅摧毀了他們的健康，更摧毀了他們?nèi)谌肷鐣?huì)的機(jī)會(huì)。曾患上口腔癌做過(guò)手術(shù)的王先生訴說(shuō)了自己的經(jīng)歷：無(wú)論去到哪里，都會(huì)有人看他的臉并竊竊私語(yǔ)。

高速發(fā)展的檳榔企業(yè)

在檳榔被多方圍堵的情況下，檳榔產(chǎn)業(yè)卻仍然在高速發(fā)展。湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)官網(wǎng)顯示，檳榔全產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)杖氤^(guò)600 億元，年上繳稅收約8 億元，據(jù)相關(guān)人士稱(chēng)，檳榔產(chǎn)業(yè)未來(lái)極有可能被打造成為千億級(jí)以上的農(nóng)產(chǎn)品加工產(chǎn)業(yè)。

目前，檳榔在我國(guó)已經(jīng)形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈。其中，位居上游的海南是國(guó)內(nèi)最大的檳榔果種植地。《海南日?qǐng)?bào)》曾報(bào)道：截至2019 年年底，海南省檳榔種植面積達(dá)178 萬(wàn)畝，是海南230 萬(wàn)農(nóng)民的重要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，占全省農(nóng)業(yè)人口的41.37%。并推算，2020 年全年檳榔總產(chǎn)值可實(shí)現(xiàn)146.8 億元。

而湖南則是國(guó)內(nèi)最大的檳榔生產(chǎn)加工地，同時(shí)也是中下游企業(yè)的聚集地。企查查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)現(xiàn)存檳榔相關(guān)企業(yè)共2.6 萬(wàn)家，其中絕大多數(shù)分布在湖南（1.56 萬(wàn)家），數(shù)量位居全國(guó)第一。單在湖南，檳榔廠就能夠解決近30 萬(wàn)人的就業(yè)問(wèn)題。

也因此，2013 年，由于一篇《檳榔王國(guó)中的割臉人》，以及央視對(duì)檳榔可能會(huì)致癌的討論，使得這場(chǎng)席卷湖南、海南的檳榔致癌風(fēng)波直接導(dǎo)致兩省經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)30 億元。湖南全省有2 到3 萬(wàn)檳榔工人處于歇業(yè)狀態(tài)。當(dāng)時(shí)的湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)只能要求企業(yè)，無(wú)論如何要給工人開(kāi)出最低生活費(fèi)。甚至于產(chǎn)業(yè)工人聲稱(chēng)要聯(lián)合起來(lái)，“找中央電視臺(tái)討個(gè)說(shuō)法?！?/p>

雖然不能否認(rèn)檳榔產(chǎn)業(yè)所作出的一定貢獻(xiàn)，但是一篇刊登于《中國(guó)牙科研究雜志》的論文《預(yù)測(cè)檳榔在中國(guó)誘發(fā)口腔癌人數(shù)及產(chǎn)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān)》指出，到2030 年，湖南與檳榔相關(guān)的口腔癌患者將累計(jì)超過(guò)30 萬(wàn)，在全國(guó)則可能超過(guò)100 萬(wàn)，造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)可能超過(guò)2000 億元（以每例醫(yī)療費(fèi)20 萬(wàn)元估算），足以抵消其對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)。

檳榔廣告與文化符號(hào)

9 月17 日，國(guó)家廣播電視總局辦公廳發(fā)布《關(guān)于停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽(tīng)節(jié)目宣傳推銷(xiāo)檳榔及其制品的通知》，廣電總局決定，自即日起，停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽(tīng)節(jié)目宣傳推銷(xiāo)檳榔及其制品。

在這之前，廣告是檳榔產(chǎn)業(yè)最重要的銷(xiāo)售武器之一。除了那些直白的廣告，在各類(lèi)網(wǎng)劇、綜藝、小品中，經(jīng)常會(huì)看到檳榔植入的身影。檳榔產(chǎn)業(yè)試圖在年輕人群體中為檳榔打造全新的文化形象，以潛移默化的形式拓展更為年輕的用戶(hù)群體。

在國(guó)家廣播電視總局下發(fā)通知之前，湖南省本地其實(shí)已經(jīng)有了一些動(dòng)作。

2019 年3 月7 日，湖南檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)了《關(guān)于停止廣告宣傳的通知》。稱(chēng)要求湖南所有的檳榔生產(chǎn)企業(yè)從即日起停止國(guó)內(nèi)的全部廣告宣傳。消息出來(lái)后，引起巨大爭(zhēng)議討論。但出于某些原因，檳榔行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊勛在接受記者采訪時(shí)宣稱(chēng)，這并不是出于檳榔致癌的考慮。

面對(duì)著強(qiáng)大的資本攻勢(shì)，再加上檳榔本身所承載的歷史文化意義，使得我們?cè)趧裾f(shuō)消費(fèi)者減少服用檳榔的時(shí)候，顯得格外勢(shì)單力薄。

醫(yī)學(xué)斗士翦新春

最后要為他單獨(dú)寫(xiě)上一筆——

他是翦新春，中國(guó)第一位發(fā)現(xiàn)檳榔與口腔癌關(guān)聯(lián)的學(xué)者，他從1983 年開(kāi)始關(guān)注檳榔，甚至被冠上“醫(yī)學(xué)斗士”的標(biāo)簽。

《武漢晚報(bào)》曾報(bào)道，翦新春在宣傳檳榔有害時(shí)遭到了威脅，曾收到短信說(shuō)對(duì)方要花80 萬(wàn)買(mǎi)他的人頭。不僅僅是翦新春，遠(yuǎn)在北京的同行似乎也都能感受到湖南醫(yī)生遭受的壓力。

北京某位口腔學(xué)教授說(shuō)，他們同行交流時(shí)，湖南的醫(yī)生都會(huì)暗暗請(qǐng)求他們多幫忙宣傳一點(diǎn)，因?yàn)樵诋?dāng)?shù)匦麄黠L(fēng)險(xiǎn)比較大，在北京，天高地遠(yuǎn)，那些檳榔企業(yè)還夠不著。

翦新春在之前接受采訪時(shí)曾說(shuō)自己不希望看到其他城市都走上湘潭的先污染后治理這條不歸路，并且在各方矛盾的激烈對(duì)抗中看不到光明。

當(dāng)下，廣電總局叫停檳榔廣告，無(wú)疑給整個(gè)檳榔行業(yè)的發(fā)展增添了一絲不確定性。

食品產(chǎn)業(yè)分析師朱丹蓬表示，廣告宣傳可以以最快的方式使消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品產(chǎn)生認(rèn)知，甚至可以激發(fā)消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)欲望。但是，徹底改變?nèi)藗儗?duì)檳榔的看法，改變?nèi)藗兪秤脵壚频牧?xí)慣在目前看來(lái)還是任重而道遠(yuǎn)。