薛梅

【摘 要】目的：探討高原蠅蛆病的發(fā)病原因以及護(hù)理效果。方法：抽取我院自2018年1月至2020年12月期間收治的蠅蛆病的患者40例作為本次研究對象，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方案不同分為兩組，對照組研究對象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組研究對象分析發(fā)病原因并實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組研究對象分析發(fā)病原因后給予整體護(hù)理干預(yù)后患者治療效果中的效率高于對照組，比較患者的不良心理狀態(tài)中的焦慮和抑郁評分觀察組均低于對照組，對比患者健康知識掌握情況觀察組評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：針對蠅蛆病的發(fā)病原因進(jìn)行分析，了解疾病的護(hù)理重點(diǎn)，開展整體護(hù)理措施，能夠輔助提高臨床治療效果，降低不良心理狀態(tài)的同時提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】蠅蛆?。辉?；整體護(hù)理；護(hù)理效果

蠅蛆病是因蠅類幼蟲在人體的組織以不同方式寄存后所產(chǎn)生的一系列不適的臨床癥狀，其中蠅蛆病臨床較少見，在診療過程中容易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，蠅蛆病的臨床危害不是單純的使患者的病變部位產(chǎn)生危害，更嚴(yán)重的是會導(dǎo)致心腦血管類的疾病，而且臨床癥狀表現(xiàn)較為突出。蠅蛆病是由紋皮蠅和牛皮蠅的一齡幼蟲引起，其他幼蟲比如綠蠅以及金蠅幼蟲所導(dǎo)致，當(dāng)幼蟲進(jìn)入患者的身體內(nèi)寄生在組織上就會導(dǎo)致[1，2]。臨床上蠅蛆病根據(jù)寄生在患者的不同部位可以分為蠅蛆皮膚病、蠅蛆眼病、鼻、耳、咽以及口腔蠅蛆病。蠅蛆病是高原地區(qū)的牧民發(fā)病率較高，而寄生蟲的位置以鼻腔為主，本文針對高原蠅蛆病的患者發(fā)病原因進(jìn)行分析，實(shí)施整體護(hù)理后臨床效果突出，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2018年1月至2020年12月期間收治的蠅蛆病患者40例作為本次研究對象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組。對照組20例，年齡3歲～12歲，平均年齡（19.2±3.2）歲。觀察組20例，年齡5歲～14歲，平均年齡（21.1±2.8）歲，對比臨床患者的一般信息相似（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予兩組研究對象相同的臨床治療，對照組研究對象采取常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組研究對象分析蠅蛆病發(fā)生的原因后實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 蠅蛆病在人類發(fā)病較少，患者及家長對此病的認(rèn)識不足，一旦出現(xiàn)癥狀，會引起心理不適癥狀，會產(chǎn)生心理壓力大以及情緒緊張等狀態(tài)。因此護(hù)士主動將疾病的相關(guān)知識對患者及家屬講解，緩解患者不良心理情緒，使患者能夠正確的面對疾病。告知患者及家屬治療此病的方法以及預(yù)防措施，向病人列舉此類疾病的典型癥狀，以及治療效果，使患者產(chǎn)生治療的信心。尤其對患者有鼻出血癥狀時，內(nèi)心會有不同程度的恐慌感，因此通過相關(guān)知識的講解能夠降低患者的焦慮情緒，為預(yù)后做心理保障。在治療過程中取出蟲卵會導(dǎo)致患者緊張，因此提高患者的心理建設(shè)基礎(chǔ)。

1.2.2 疾病護(hù)理 護(hù)理人員對入院患者進(jìn)行有效的溝通，主動詢問患者的癥狀，患者如果感受到面部有蟻行感，護(hù)理人員應(yīng)主動告知醫(yī)師，對患者的蛆蟲進(jìn)行清理。注意觀察患者住院期間的生命體征變化，觀察有無鼻出血現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)出血的臨床癥狀，需要針對出血的量和性質(zhì)進(jìn)行觀察，并配合醫(yī)生對患者的鼻腔做止血?dú)饽姨钊鲇行У闹寡?。向患者告知在使用止血?dú)饽液髸l(fā)生鼻后部的滑落現(xiàn)象，從而出現(xiàn)呼吸困難癥狀，因此加強(qiáng)止血?dú)饽业挠行Ч潭ǚ椒?，能夠保證止血期間的使用安全性。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 保持患者的病房的清潔舒適，每日對病房做消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。將蠅蛆病的患者與其他住院的患者分開居住管理，所有患者使用的生活物品以及醫(yī)療器具均要專人專用，生活垃圾需要嚴(yán)格處理，將使用的餐具等每天煮沸消毒使用一次；對患者有鼻腔分娩物的需要使用專門的垃圾袋收集，并采取焚燒的方式進(jìn)行處理。對接觸患者前后做好手衛(wèi)生，避免發(fā)生交叉感染癥狀。護(hù)理人員嚴(yán)格要求患者不能在走廊隨意走動，以免發(fā)生院內(nèi)感染癥狀，注意與患者及家屬溝通的方式和態(tài)度，降低所有要求背后的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.4 蟲卵清理護(hù)理 蠅蛆病的主要治療和護(hù)理目的就是將寄生于患者體內(nèi)的蟲卵被徹底的清除，鼻腔是人體適合蠅蛆居住和繁殖的環(huán)境，鼻腔的溫濕度能夠使蛆卵更好的生存。一般來講一條蠅蛆每天會孵化出10條蟲卵，因此每天要對患者的鼻腔進(jìn)行3次鼻竇及鼻腔內(nèi)的蛆蟲清理。

1.2.5 協(xié)助醫(yī)生治療 配合醫(yī)生對患者的鼻腔鼻內(nèi)竇部位的蛆蟲以及腐肉做清理，護(hù)理人員詳細(xì)地與患者解釋，使患者能夠配合，告知治療的目的及注意事項(xiàng)，并協(xié)助患者聞有氣味的藥品（中藥皂角和細(xì)辛伴白酒調(diào)成），每次聞吸在30分鐘以上，每天聞吸4次～5次。能夠刺激蛆蟲自行爬出。

1.2.6 密切觀察患者的病情 對患者的意識狀態(tài)、呼吸、瞳孔以及視力進(jìn)行檢查，觀察鼻腔有無分泌物、是否出現(xiàn)鼻出血以及腦脊液鼻漏現(xiàn)象，詢問患者有無蛆蟲爬出的感覺。如患者咳嗽是否有蛆蟲咳出癥狀。觀察有無呼吸衰竭和神經(jīng)功能癥狀改變等現(xiàn)象。

1.2.7 健康教育

1.2.7.1 生活習(xí)慣健康教育 導(dǎo)致蠅蛆病發(fā)病的原因最主要的就是生活習(xí)慣不潔以及不良環(huán)境導(dǎo)致，改善患者居家的生活衛(wèi)生習(xí)慣，將控制蠅蛆病的關(guān)鍵手段和措施告知家屬。護(hù)理人員告知患者保持生活衛(wèi)生習(xí)慣的重要作用，杜絕患者不良衛(wèi)生習(xí)慣，告知患者及家屬勤更換衣物、勤洗澡，對衣物進(jìn)行煮沸消毒處理，手指甲不宜過長，勤修剪，注意手部衛(wèi)生，防止蛆蟲由口進(jìn)入。向患者主動講解健康知識，使患者能夠保證安全飲食以及用水條件，避免飲用水中有蠅蛆蟲卵等，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.2.7.2 疾病治療健康教育 有關(guān)資料研究表示在慢性鼻竇炎的患者如果不及時治療，會有不良的挖鼻孔的習(xí)慣，因此是導(dǎo)致蠅蛆病發(fā)生的主要風(fēng)險因素。因鼻腔環(huán)境溫濕度適合，蛆卵需要長期居住在恒溫潮濕的環(huán)境中，如果此病患者發(fā)生鼻竇炎并無治療，會加重蠅蛆蟲在鼻腔內(nèi)的生存與繁殖，最終導(dǎo)致蠅蛆病。對成人而言保持鼻腔清潔的觀念較強(qiáng)，但是兒童對鼻腔清潔意識較差，家長也不重視孩子的衛(wèi)生習(xí)慣，就導(dǎo)致蠅蛆病的發(fā)生。

1.2.7.3 家庭健康教育 社區(qū)定期開展蠅蛆病的的健康知識講座，對社區(qū)人群做蠅蛆病的防治工作，一般發(fā)生蠅蛆病的因素有幾方面：第一要保持環(huán)境干凈與整潔，蠅蛆病的產(chǎn)生與居住環(huán)境有一定不可分割的關(guān)系，比如潮濕、食物腐敗。蛆卵在腐敗的食物上有超強(qiáng)的繁殖和活躍性，因此告知家庭改善居住的環(huán)境，注重衛(wèi)生健康，對腐敗的食物及時處理。第二，家庭環(huán)境可以通過多種方式防止蠅蟲飛入，對室內(nèi)做到驅(qū)蠅、防蠅的處理；第三，確?；颊咂饺站幼…h(huán)境清潔，注意房間內(nèi)的空氣清新。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評估不良心理情緒 主要采用焦慮（SAS）自評量表以及抑郁（SDS）自評量表進(jìn)行評分，每項(xiàng)分值總分為100分，分值>30分證明有焦慮及抑郁情緒，分值越高焦慮及抑郁越嚴(yán)重。

1.3.2 對比疾病了解情況 對比兩組研究對象的疾病了解情況，其中包括保健知識評分、行為習(xí)慣評分主觀意識，滿分均為100分。

1.3.3 觀察兩組患者的疼痛程度 按照等級可分為輕度疼痛（可忍受，不會對生活和睡眠造成影響）、中度疼痛（持續(xù)性疼痛，不會對生活產(chǎn)生影響，但睡眠會受到影響）、重度疼痛（劇烈疼痛，生活和睡眠受到嚴(yán)重影響）。

1.3.4 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度方面采取紀(jì)檢偵查科的滿意度調(diào)查表，使用掃二維碼形式調(diào)查，滿分100分，非常滿意是指評分在80分～100分：滿意是指評分在60分～80分：不滿意是指評分<60分：

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象的心理狀態(tài) 可見觀察組護(hù)理后各種心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組研究對象健康知識掌握評分

觀察組對象的健康知識掌握評分明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的疼痛程度比較

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患者的重度疼痛患者顯著低于對照組，差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患者的滿意度方面評分均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

3 討論

蠅蛆病多發(fā)于我國青海、內(nèi)蒙古、西藏以及新疆等地的牧區(qū)生活的人，只要與牛羊牲畜接觸后有可能患有此病。蠅蛆病主要是以預(yù)防為主，做好患者的心理護(hù)理，能夠降低患者不良心理狀態(tài)，減輕患者焦慮與恐懼情況，配合各項(xiàng)治療。近些年蠅蛆病的發(fā)病率逐年上升，因此要做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，能夠有效地恢復(fù)健康，同時降低公共健康危害性[3，4]。

人類蠅蛆病在臨床人類發(fā)病較少，據(jù)相關(guān)報道顯示，由于蠅蛆幼蟲寄生的器官和部位不同，因此分為皮下組織蠅蛆病，腸道組織蠅蛆病以及五官蠅蛆病等[5，6]。導(dǎo)致蠅蛆病的主要原因是患者居住環(huán)境衛(wèi)生條件較差，人畜共同生活、無有效的防蠅滅蠅的處理。本文研究可見，觀察組研究對象分析發(fā)病原因后給予整體護(hù)理干預(yù)后患者治療效果中的效率高于對照組，比較患者的不良心理狀態(tài)中的焦慮和抑郁評分，觀察組均低于對照組，對比患者健康知識掌握情況觀察組評分高于對照組，并且在疼痛程度上比較觀察組患者中的疼痛程度顯著好與對照組，組間數(shù)據(jù)均存在差異性（P<0.05）。

綜上，針對蠅蛆病的發(fā)病原因進(jìn)行分析，了解疾病的護(hù)理重點(diǎn)，開展整體護(hù)理措施，能夠輔助提高臨床治療效果，降低不良心理狀態(tài)的同時提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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