劉麗芳

【摘 要】目的：調(diào)查了解手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知現(xiàn)狀和與培訓(xùn)需求。方法：研究者用便利抽樣法取衡陽市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室85名護(hù)士作為研究對(duì)象，通過手術(shù)室護(hù)士微信群中推送小程序進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知得分為（ 8.47±1.25） 分，手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒操作規(guī)范、感染性疾病的分類、消毒劑的選擇與配制、特殊感染醫(yī)療廢物的分類與處理等培訓(xùn)需求較高；基于網(wǎng)絡(luò)感染手術(shù)終末消毒專題知識(shí)講座、病例分析與情景模擬培訓(xùn)形式需求最多。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知水平較低，但主觀培訓(xùn)意愿需求強(qiáng)烈，管理者應(yīng)重視，開展基于網(wǎng)絡(luò)感染手術(shù)終末消毒專題知識(shí)講座與病例分析與情景模擬培訓(xùn)形式，提高其對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知水平。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；感染手術(shù)；終末消毒；認(rèn)知；培訓(xùn)

感染手術(shù)是指手術(shù)部位已受病原微生物感染或暴露于感染區(qū)的手術(shù)，臨床常見于胃腸穿孔、膿腫切除、感染性創(chuàng)傷、燒傷感染、炭疽等[1]。手術(shù)室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，感染手術(shù)時(shí)，患者的血液、分泌物、組織液等均可對(duì)周圍環(huán)境“人或物”造成污染，如未得到有效處理，極易引起交叉感染[2]。感染手術(shù)終末消毒是指感染手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)間、器械及敷料等進(jìn)行一次徹底的消毒，以完全消除因患者手術(shù)播散在手術(shù)間所有物品上存活的病原體，從而達(dá)到降低醫(yī)院感染的目的。手術(shù)室護(hù)士是終末消毒的執(zhí)行主體，其感染手術(shù)終末消毒的知信行水平對(duì)終末消毒效果具有決定作用[3]。本研究旨在調(diào)查了解手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知現(xiàn)狀和與培訓(xùn)需求，為今后制訂合理、規(guī)范的手術(shù)室護(hù)士感染手術(shù)終末消毒知識(shí)培訓(xùn)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究者采用便利抽樣法取衡陽市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室85名護(hù)士作為研究對(duì)象，共85名手術(shù)室護(hù)士入選，其中男20名，女65名，年齡28歲～35歲，平均年齡（32.62±3.55）歲，護(hù)齡5年～9年，平均護(hù)齡（7.31±2.40）年，職稱：副主任護(hù)師9名，主管護(hù)師30名，護(hù)師40名，護(hù)士5名；手術(shù)室工作時(shí)間6年～9年，（8.60±1.36）年。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 （1）一般人口學(xué)資料調(diào)查問卷 由研究者自行研制，主要內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作時(shí)間、是否參與培訓(xùn)、是否為感控聯(lián)絡(luò)護(hù)士等；（2）手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知與培訓(xùn)需求問卷 研究者通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知與培訓(xùn)需求問卷，該問卷包括兩部分。①手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知部分包括：終末消毒相關(guān)的基礎(chǔ)概念（4個(gè)條目）、感染性疾病的分類（3個(gè)條目）、消毒劑選擇（5個(gè)條目）、清潔消毒（4個(gè)條目）、特殊感染醫(yī)療廢物的分類與處理（5個(gè)條目）及感染手術(shù)終末消毒流程（3個(gè)條目）6方面，共24個(gè)條目，總分為0分～24分，分值越高說明手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知水平越高；②手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒培訓(xùn)需求問卷包括：手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為感染手術(shù)終末消毒培訓(xùn)的必要性、手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒培訓(xùn)意愿、培訓(xùn)內(nèi)容需求、培訓(xùn)方式需求4個(gè)方面。

1.3 調(diào)查方法

通過手術(shù)室護(hù)士微信群中推送小程序（問卷星）進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查前先研究對(duì)象的同意和配合，讓研究對(duì)象按要求認(rèn)真填寫問卷，相同賬戶只能作答一次，問卷全部填寫完畢方可提交，共回收85份，有效回收問卷率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知情況

調(diào)查結(jié)果顯示：手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知得分為（ 8.47±1.25） 分，處于中下水平。

2.2 手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒培訓(xùn)需求，見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知得分為（ 8.47±1.25） 分，說明手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知水平較低，有待進(jìn)一步提高，這跟國內(nèi)學(xué)者[4]研究結(jié)果一致。其中感染性手術(shù)分類方法、感染性手術(shù)后終末消毒消毒劑濃度與配置方法、感染手術(shù)后醫(yī)療廢物處理方法及感染性手術(shù)后終末消毒消毒劑的選擇4個(gè)條目得分最低，這跟國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果相似[5]。這可能跟一方面，目前國內(nèi)對(duì)于感染性手術(shù)后終末消毒相關(guān)培訓(xùn)尚未規(guī)范，大部分手術(shù)護(hù)士獲取感染手術(shù)終末消毒相關(guān)知識(shí)以自身經(jīng)驗(yàn)或者帶教老師的經(jīng)驗(yàn)交流為主，未參與正規(guī)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，導(dǎo)致大部分護(hù)士對(duì)于感染性手術(shù)后終末消毒了解不深刻；另一方面，有研究證實(shí)，熟練掌握，提高認(rèn)知度不僅靠的是對(duì)理論的熟記，還要在實(shí)踐中不斷的積累、完善[6]，但臨床上特殊感染手術(shù)較少見，有部分手術(shù)室護(hù)士根本沒有機(jī)會(huì)參與特殊感染手術(shù)術(shù)后處理，而每一類特殊的感染手術(shù)終末消毒處理流程、消毒劑選擇不一樣，實(shí)踐機(jī)會(huì)欠缺，導(dǎo)致其對(duì)于感染性手術(shù)分類方法、感染性手術(shù)后終末消毒消毒劑濃度與配置方法、感染手術(shù)后醫(yī)療廢物處理方法及感染性手術(shù)后終末消毒消毒劑的選擇相關(guān)認(rèn)知得分更低。

本研究結(jié)果顯示：88.24%的手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為非常有必要對(duì)感染手術(shù)終末消毒知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；84.71%的手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為非常有必要規(guī)范培訓(xùn)。手術(shù)室護(hù)士對(duì)感染手術(shù)終末消毒操作規(guī)范培訓(xùn)需求較高，可能跟目前國內(nèi)尚未制定出規(guī)范、統(tǒng)一的感染手術(shù)終末消毒操作流程，大部分醫(yī)院缺規(guī)范、統(tǒng)一的感染手術(shù)終末消毒操作規(guī)范有關(guān)；對(duì)感染性疾病的分類、消毒劑的選擇與配制、特殊感染醫(yī)療廢物的分類與處理等培訓(xùn)需求較高，可能跟手術(shù)室護(hù)士為接受規(guī)范的培訓(xùn)有關(guān)；基于網(wǎng)絡(luò)感染手術(shù)終末消毒專題知識(shí)講座（91.76%）、病例分析與情景模擬（84.58%）培訓(xùn)形式需求最多，這跟國內(nèi)很多其他內(nèi)容培訓(xùn)的方式一樣[7]，這可能跟護(hù)理人員上班時(shí)間特殊，很多工作人員因上班不能參見培訓(xùn)，選擇網(wǎng)絡(luò)感染手術(shù)終末消毒專題知識(shí)講座具有回看功能，這樣解決了培訓(xùn)時(shí)間不統(tǒng)一的難題。

故管理者應(yīng)重視，設(shè)計(jì)出系統(tǒng)、規(guī)范及科學(xué)的培訓(xùn)方案，結(jié)合多元化教學(xué)方法，開展基于網(wǎng)絡(luò)感染手術(shù)終末消毒專題知識(shí)講座與病例分析與情景模擬培訓(xùn)形式，提高其對(duì)感染手術(shù)終末消毒認(rèn)知水平。

參考文獻(xiàn)

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