倪蘭芳 廖兵飛

【摘 要】目的：探討研究在實施腹腔鏡手術治療的卵巢腫瘤患者的圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理，對于手術并發(fā)癥的減少作用。方法：研究樣本選取時間為2019年01月至2020年12月期間筆者所在醫(yī)療機構實施腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術治療的患者作為研究對象，共計80例，分組方式為隨機抽簽，組名為實驗組與參照組，兩組患者例數(shù)均為40例。參照組患者實施常規(guī)臨床護理干預，實驗組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、手術及恢復信息。結果：實驗組病人的術后并發(fā)癥發(fā)生率5.00%顯著低于參照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率15.00%，差異較大（P<0.05）；護理前兩組患者的護患溝通、治療配合度、內(nèi)心焦慮、睡眠障礙評分差距不大（P>0.05），進行心理護理后實驗組患者的護患溝通、治療配合度、內(nèi)心焦慮、睡眠障礙評分明顯低于參照組（P<0.05）。結論：在腹腔下卵巢腫瘤手術治療的患者中，予以其優(yōu)質(zhì)護理，能夠顯著降低患者的術后并發(fā)癥，提升患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢腫瘤；優(yōu)質(zhì)護理；手術并發(fā)癥

卵巢腫瘤屬于臨床上常見的婦科腫瘤之一，醫(yī)學界一般認為該病與女性的機體的月經(jīng)、生育、遺傳等因素存在關聯(lián)，該類主要有兩種，惡性與良性[1]。臨床上對于惡性卵巢腫瘤一般實施腹腔看下腫瘤切除術，該術式整體應用理想，具備創(chuàng)傷小、安全性高、術后恢復快等諸多優(yōu)勢[2]。但是氣腹手術會造成患者術后疼痛強烈，容易受外部刺激，整體恢復時間較長，而卵巢腫瘤患者在術后還可能需要實施放化療等后續(xù)治療，若恢復時間較長則可能影響后續(xù)的放化療，累及整體預后，故提升腹腔鏡下卵巢腫瘤切除手術患者的護理質(zhì)量有著重要意義[3，4]?；诖耍P者現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護理干預應用于該類患者的護理干預中，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取為2019年1月至2020年12月期間筆者所在醫(yī)院實施腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術治療的患者作為研究對象，總例數(shù)為80例，分組方式為隨機抽簽方式，組名分別為實驗組、參照組，兩組人數(shù)均為40例。實驗組，年齡26歲～50歲，平均年齡（40.88±4.45）歲；參照組，年齡27歲～50歲，平均年齡（40.97±4.78）歲。從一般資料對比分析可觀察到，本次研究的兩組患者的自身一般病例信息比較具備較高的相似性（P>0.05），可進行對比。納入規(guī)則：①本研究遵循自愿原則，患者自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內(nèi)容，自愿加入本次研究，且經(jīng)我院倫理委員會進行審批予以批準；②所有患者均符合卵巢腫瘤（惡性）的臨床診斷標準；③患者意識清晰，能夠?qū)ψo理工作人員進行回應。排除規(guī)則：①患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進行確認；②患者為特殊類型患者，例如低齡兒童，妊娠期婦女，高齡老人或免疫功能缺陷疾病患者；③患者合并有肝腎功能障礙、凝血功能障礙等疾病或不具備手術適應證。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組患者實施常規(guī)的臨床護理干預，包括術前檢查、藥物管理、健康宣教等。

1.2.2 實驗組 對實驗組患者則是實施優(yōu)質(zhì)護理干預，具體措施為：（1）語言溝通：在患者進入病區(qū)時，熱情接待患者，介紹與之相關的醫(yī)護人員，然后使用語言安撫患者，同時誘導患者表述自身感受，收集患者的自身喜好。（2）環(huán)境干預：對患者的病房應當保持清潔，且將溫度、濕度調(diào)節(jié)至適宜人體的溫度、濕度，同時將病房的環(huán)境布置為患者喜好的環(huán)境，以提升患者的舒適度。（3）心理干預：腹腔鏡手術需實施全身麻醉，如果患者的肌肉處于緊張狀態(tài)，可導致術中應激較大，術后疼痛感強烈。而心理狀態(tài)不佳，或處于緊張狀態(tài)會刺激患者的機體。故需要對患者實施一定的心理干預，干預方式以患者的情況而定，一般與語言為主，為患者提供心理支持，同時教導患者一些冥想等放松方式。（4）手術護理：在術前對患者進行術前方式，向其進行術前常規(guī)健康教育及心理干預，在術中將患者的體位放置于患者較為舒適的體位，同時與其進行語言交流，舒緩患者的精神壓力，依據(jù)手術的過程進行手術器械、儀器的調(diào)整。在手術中，盡量將患者的肢體置于床被下，必須暴露在外的需要對其進行熱水袋等措施保暖。（5）早期疼痛針對性干預：腹腔鏡的氣腹導致切口周圍的神經(jīng)較為敏感，故患者術后早期疼痛較為強烈，為提升患者的疼痛耐受，需患者的病房置于適宜的溫度、濕度，同時保持安靜，護理工作人員應當使用語言、眼神、肢體以及其他方式對患者進行安撫、鼓勵，同時播放患者自身喜愛的音樂（取較為舒緩的）以提升患者的舒適度，定期詢問患者的疼痛感受，如果實在過于疼痛則需考慮實施鎮(zhèn)痛藥物，若持續(xù)時間較長則需立即通知醫(yī)師。（6）術后常規(guī)干預：在患者回到病房后，指導患者采取取證平臥姿勢休息。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。觀察比較兩組患者的內(nèi)心焦慮情緒在干預前后的改善情況，采用HADS焦慮評分量表評定，該量表主要為4項，分別為護患溝通、治療配合度、內(nèi)心焦慮、睡眠障礙。每項總分分值均為25分，分數(shù)越高表明患者的情況越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較實驗組和參照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組病人的術后并發(fā)癥發(fā)生率5.00%顯著低于參照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率15.00%，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表1。

2.2 比較實驗組和參照組在護理前后心理狀態(tài)的變化

護理前兩組患者的護患溝通、治療配合度、內(nèi)心焦慮、睡眠障礙評分差距不大（P>0.05），進行心理護理后實驗組患者的護患溝通、治療配合度、內(nèi)心焦慮、睡眠障礙評分明顯低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學對于卵巢腫瘤的治療一般依靠手術完成，腹腔鏡手術因為其的創(chuàng)傷小、術中出血量低、術后恢復快等諸多優(yōu)勢，在卵巢手術中具備廣泛的應用，其在卵巢腫瘤的治療中，效果理想[5]。但是因為腹腔鏡手術的原因，有臨床研究顯示，對腹腔下卵巢腫瘤手術患者實施理想的護理干預，能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間[6-7]。據(jù)趙世聰?shù)萚8]在2018年的對照試驗顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理的腹腔鏡卵巢腫瘤手術治療患者的心理狀態(tài)要顯著理想于實施普通護理的患者。

本研究顯示，在本次研究中，實施優(yōu)質(zhì)護理干預的實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05），該結論與此前的研究相符。而實驗組患者的護患溝通、治療配合度、內(nèi)心焦慮、睡眠障評分均低于組（P<0.05）。究其原因分析認為：在患者入院時實施的語言溝通，有助于拉近雙方距離，減少患者對于醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼感，有助于提升患的情緒穩(wěn)定性，與治療依從性[5，6]。環(huán)境干預可以提升患者所處患者的舒適度，較高的舒適度有助于保持身心平和，提升患者在術前術后的循環(huán)狀態(tài)，以提升患者的睡眠質(zhì)量[7，8]。本研究中的心理干預通過教導患者各類減壓方式，增強了患者自身對于疼痛的耐受能力，同時手術室內(nèi)的護理措施，盡可能地減少了手術器械對于患者軀體的刺激，故患者術后的疼痛感受有所降低[9]。術后早期患者對于環(huán)境較為敏感，對此干預可減少環(huán)境對于患者的刺激，通過語言安撫鼓勵等方式可以提升患者自身應對疾病的信心，在輔助一定的興趣向干預，有助于轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少疼痛感[10]。

綜上所述，在腹腔下卵巢腫瘤手術治療的患者中，予以其優(yōu)質(zhì)護理，能夠顯著降低患者的術后并發(fā)癥，提升患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻

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[8] 趙世聰.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢囊腫患者中的應用價值[J].中外女性健康研究，2019（11）：33，39.

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